Anda di halaman 1dari 1

Lembar verifikasi dan validasi dokumen kelengkapan

Nama tenaga kesehatan :


NIP :
Jabatan :
Jenis usulan : kredensial / rekredensial*

VERIFIKASI VALIDASI

SEDANG PROSES
Tuliskan
TIDAK ADA Tanggal Nomor
V (Valid)/
ADA

No. MATERI TV (Tidak


Dikeluar Tanggal Surat/ Valid)/
kan Berakhir Sertifika Informasi
t/ Kartu lain jika
perlu
1. Daftar riwayat hidup √ valid
2. STR √ valid
3. SIP √ valid
4. Sertifikat uji √ valid
kompetensi jabfung
5. Surat keterangan √ valid
sehat
6. Sertifikat pelatihan/workshop/ pengembangan kompetensi lain
a.
b.
c.

Kepala UPT BLUD Puskesmas Santong

Nursin, S.Kep Ners


NIP. 196902211990011001

Anda mungkin juga menyukai