MENGHINDARI

PENGULANGAN YANG TIDAK PERLU

No : / /PUSK
SOP Dokumen .TRM/2017

No Revisi :

Tanggal :
Terbit

Halaman : 1/2
PUSKESMAS drg.Meilita Wise Utami
TARAM NIP.197505132005022003

1. Pengertian Menghindari pengulangan yang tidak perlu adalah mengulangi

tindakan yang sudah dilaksanakan,semua jenis pelayanan yang
sudah dilakukan harus dimasukkan dalam dokumen rekam medis
supaya tidak terjadi pengulangan yang tidak perlu.Pelaksana
pelayanan dilaksanakan oleh semua petugas.Dilaksanakan setiap
hari kerja didalam gedung.
2. Tujuan Sebagai pedoman petugas untuk memberikan pelayanan klinis yang
efektif dan efisisen.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Taram Nomor: / /Pusk-TRM/2017 tentang
Pedoman Layanan Klinis di Puskesmas Taram
4. Referensi https;//id.scribd.com/doc/303269947/7-6-6-a-spo-Menghindari-
Pengulangan-Yang-Tidak-Perlu
5. Prosedur 1. Perawat/Bidan pelayanan klinis menerima rekam medis dari
petugas pendaftaran
2. Perawat/Bidan memanggil pasien dan mempersilahkan dusuk
3. Perawat/Bidan menganamnesa atau mengkaji keluhan pasien
4. Perawat/Bidan memgukur tanda-tanda vital
5. Perawat/Bidan menuliskan hasil anamnesa dan tanda-tanda
vital dalam rekam medis pasien
6. Perawat/Bidan menyerahkan RM kepada Dokter
7. Perawat/Bidan mempersilahkan pasien untuk duduk didepan
meja Dokter
8. Dokter membaca hasil anamnesa dan tanda-tanda vital yang
sudah tertulis didalam RM pasien
9. Dokter melakukan pemeriksaan fisik terhadap pasien
10. Dokter mengidentifikasi masalah kesehatan pasien
11. Dokter menentukan rencana tindakan untuk pasien sesuai
dengan masalah yang dialami pasien
12. Dokter menjelaskan kepada pasien mengenai masalah
kesehatan yang sedang dialami pasien dan menjelaskan
mengenai rencana therapi
13. Dokter/Perawat/Bidan melakukan pendidikan kesehatan jika
diperlukan
14. Dokter meminta pasien menandatangani inform consent jika
ada tindakan invasiv atau pembedahan
15. Dokter melakukan therapi sesuai dengan yang direncanakan
16. Dokter mengobservasi respon pasien dan mengevaluasi
tindakan yang dilakukan
17. Dokter membuat surat rujukan kepoli lain jika memerlukan
konsultasi unit lain.
18. Petugas/ perawat wajib memberi tahu kepada dokter jika
terjadi pengulangan pemeriksaan penunjang diagnostic
tindakan atau pemberian obat
 MENGHINDARI
PENGULANGAN YANG TIDAK PERLU

No : / /PUSK drg.Meilita Wise Utami

PUSKESMAS SOP Dokumen .TRM/2017 NIP.197505132005022003
TARAM
No Revisi :

Tanggal :
Terbit

Halaman : 2/2
19. Dokter menuliskan resep dan meminta pasien untuk
menebus resep diapotik puskemas
20. Dokter/Perawat/Bidan mencatat semua hasil anamnesa
dan tindakan di RM pasien
21. Petugas mendokumentasikan dalam rekam medis
semua hasil pemeriksaan diagnosa tindakan dan
terapi/rujukan yang telah dilakukan

6.Diagram Alur -

7.Dokumen 1. Rekam medis

Terkait 2.Inform consent