Anda di halaman 1dari 12

PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN

PUSKESMAS MANDIANGIN
Jl. Raya Sarolangun – TembesiKecamatanMandianginTelp. ( 0745 ) .......
Sarolangun Jambi 37492

Mandiangin, Juli 2020

Nomor : 443.32/ / MD – VII / 2020


Lamp :
Perihal : Laporan Pemakaian & Permintaan Vaksin

KepadaYth,
Bapak Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Sarolangun
Di –
Sarolangun

Sehubungan dengan pelayanan imunisasi di puskesmas mandiangin kabupaten


sarolangun, dengan ini kami melaporkan pemakaian vaksin bulan Juni dan permintaan vaksin
bulan Juli 2020 sebagai berikut:

No Nama Stok penerimaan Persediaan Pema Sisa Stock Permin Ket


Sedian Awal (C+D) kaian (E-F) Taan
A B C D E F G H I
1 BCG 15 30 45 17 28 10
2 POLIO 3 30 33 29 4 50
3 DPT.HB 22 20 42 42 0 50
4 CAMPA 9 30 39 2 37 0
K
5 TD 26 20 46 26 20 20
6 HB.0 0 40 40 29 11 40
7 IVP 0 10 10 10 0 0

Demikianlah laporan pemakaian vaksin ini kami sampaikan, atas perhatian bapak kami
ucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas Mandiangin

dr. Sat Joga Agus Widi Nugroho


NIP. 19650303 200907 1 001

NB:
1. Untuk menghitung kebutuhan vaksin perbulan (Permintaan) = Permintaan = Pemakaian +
20 % - Sisa Stock.
2. Setiap laporan pemakaian dan permintaan vaksin harus dan wajib melalui pengelola obat
puskesmas.
PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN
PUSKESMAS MANDIANGIN
Jl. Raya Sarolangun – TembesiKecamatanMandianginTelp. ( 0745 ) .......
Sarolangun Jambi 37492

Mandiangin, Juni 2020

Nomor : 443.32/ / MD – VI / 2020


Lamp :
Perihal : Laporan Pemakaian & Permintaan Vaksin

KepadaYth,
Bapak Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Sarolangun
Di –
Sarolangun

Sehubungan dengan pelayanan imunisasi di puskesmas mandiangin kabupaten


sarolangun, dengan ini kami melaporkan pemakaian vaksin bulan Mei dan permintaan vaksin
bulan Juni 2020 sebagai berikut:

No Nama Stok penerimaan Persediaan Pema Sisa Stock Permin Ket


Sedian Awal (C+D) kaian (E-F) Taan
A B C D E F G H I
1 BCG 15 30 45 16 29 10
2 POLIO 3 30 33 29 4 40
3 DPT.HB 22 20 42 28 14 30
4 CAMPA 9 30 39 16 23 10
K
5 TD 26 20 46 9 37 10
6 HB.0 0 40 40 28 12 40
7 IVP 0 10 10 10 0 10

Demikianlah laporan pemakaian vaksin ini kami sampaikan, atas perhatian bapak kami
ucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas Mandiangin

dr. Sat Joga Agus Widi Nugroho


NIP. 19650303 200907 1 001

NB:
1. Untuk menghitung kebutuhan vaksin perbulan (Permintaan) = Permintaan = Pemakaian +
20 % - Sisa Stock.
2. Setiap laporan pemakaian dan permintaan vaksin harus dan wajib melalui pengelola obat
puskesmas.
PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN
PUSKESMAS MANDIANGIN
Jl. Raya Sarolangun – TembesiKecamatanMandianginTelp. ( 0745 ) .......
Sarolangun Jambi 37492

Mandiangin, Juli 2019


Nomor : 443.32/ / MD – VII / 2019
Lamp :
Perihal : Laporan Pemakaian & Permintaan Vaksin

KepadaYth,
Bapak Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Sarolangun
Di –
Sarolangun

Sehubungan dengan pelayanan imunisasi di puskesmas mandiangin kabupaten


sarolangun, dengan ini kami melaporkan pemakaian vaksin bulan Juni dan permintaan vaksin
bulan Juli 2019 sebagai berikut:

No Nama Stok penerimaan Persediaan Pema Sisa Stock Permin Ket


Sedian Awal (C+D) kaian (E-F) Taan
A B C D E F G H I
1 BCG 17 20 37 18 19 40
2 POLIO 14 30 44 36 8 50
3 DPT.HB 20 30 50 36 14 40
4 CAMPA 33 10 43 3 40 10
K
5 TD 11 40 51 31 20 30
6 HB.0 26 20 46 29 17 40
7 IVP 2 10 12 9 3 10

Demikianlah laporan pemakaian vaksin ini kami sampaikan, atas perhatian bapak kami
ucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas Mandiangin

dr. Sat Joga Agus Widi Nugroho


NIP. 19650303 200907 1 001

NB:
1. Untuk menghitung kebutuhan vaksin perbulan (Permintaan) = Permintaan = Pemakaian +
20 % - Sisa Stock.
2. Setiap laporan pemakaian dan permintaan vaksin harus dan wajib melalui pengelola obat
puskesmas.

PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN


PUSKESMAS MANDIANGIN
Jl. Raya Sarolangun – TembesiKecamatanMandianginTelp. ( 0745 ) .......
Sarolangun Jambi 37492

Mandiangin, September 2018

Nomor : 443.32/ / MD – VIII / 2018


Lamp :
Perihal : Laporan Pemakaian & Permintaan Vaksin

KepadaYth,
Bapak Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Sarolangun
Di –
Sarolangun

Sehubungan dengan pelayanan imunisasi di puskesmas mandiangin kabupaten


sarolangun, dengan ini kami melaporkan pemakaian vaksin bulan Agutus dan permintaan vaksin
bulan September 2018 sebagai berikut:

No Nama Stok penerimaan Persediaan Pema Sisa Stock Permin Ket


Sedian Awal (C+D) kaian (E-F) Taan
A B C D E F G H I
1 BCG 15 20 35 14 21 10
2 POLIO 23 10 33 26 7 30
3 DPT.HB 14 40 54 36 18 40
4 CAMPA 6 30 36 14 22 10
K
5 TD 8 30 38 15 23 40
6 HB.0 30 20 50 29 21 20
7 IVP 0 10 10 9 1 10

Demikianlah laporan pemakaian vaksin ini kami sampaikan, atas perhatian bapak kami
ucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas Mandiangin

dr. Sat Joga Agus Widi Nugroho


NIP. 19650303 200907 1 001

NB:
1. Untuk menghitung kebutuhan vaksin perbulan (Permintaan) = Permintaan = Pemakaian +
20 % - Sisa Stock.
2. Setiap laporan pemakaian dan permintaan vaksin harus dan wajib melalui pengelola obat
puskesmas.
PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN
PUSKESMAS MANDIANGIN
Jl. Raya Sarolangun – TembesiKecamatanMandianginTelp. ( 0745 ) .......
Sarolangun Jambi 37492

Mandiangin, Oktober 2018

Nomor : 443.32/ / MD – VIII / 2018


Lamp :
Perihal : Laporan Pemakaian & Permintaan Vaksin

KepadaYth,
Bapak Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Sarolangun
Di –
Sarolangun

Sehubungan dengan pelayanan imunisasi di puskesmas mandiangin kabupaten


sarolangun, dengan ini kami melaporkan pemakaian vaksin bulan September dan permintaan
vaksin bulan Oktober 2018 sebagai berikut:

No Nama Stok penerimaan Persediaan Pema Sisa Stock Permin Ket


Sedian Awal (C+D) kaian (E-F) Taan
A B C D E F G H I
1 BCG 21 10 31 18 13 20
2 POLIO 7 30 37 27 10 30
3 DPT.HB 18 40 58 58 0 60
4 CAMPA 22 10 32 32 0 0
K
5 TD 23 40 63 21 42 10
6 HB.0 21 20 41 19 22 30
7 IVP 1 10 11 8 3 10

Demikianlah laporan pemakaian vaksin ini kami sampaikan, atas perhatian bapak kami
ucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas Mandiangin

dr. Sat Joga Agus Widi Nugroho


NIP. 19650303 200907 1 001

NB:
1. Untuk menghitung kebutuhan vaksin perbulan (Permintaan) = Permintaan = Pemakaian +
20 % - Sisa Stock.
2. Setiap laporan pemakaian dan permintaan vaksin harus dan wajib melalui pengelola obat
puskesmas.
PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN
PUSKESMAS MANDIANGIN
Jl. Raya Sarolangun – TembesiKecamatanMandianginTelp. ( 0745 ) .......
Sarolangun Jambi 37492
Mandiangin, Januari 2019

Nomor : 443.32/ / MD – I / 2019


Lamp :
Perihal : Laporan Pemakaian & Permintaan Vaksin

KepadaYth,
Bapak Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Sarolangun
Di –
Sarolangun

Sehubungan dengan pelayanan imunisasi di puskesmas mandiangin kabupaten


sarolangun, dengan ini kami melaporkan pemakaian vaksin bulan Desember dan permintaan
vaksin bulan Januari 2019 sebagai berikut:

No Nama Stok penerimaan Persediaan Pema Sisa Stock Permin Ket


Sedian Awal (C+D) kaian (E-F) Taan
A B C D E F G H I
1 BCG 12 20 41 33 8 30
2 POLIO 20 20 40 30 10 30
3 DPT.HB 15 30 35 20 15 40
4 CAMPA 129 0 129 29 100 0
K
5 TD 57 0 57 43 14 20
6 HB.0 20 20 40 28 12 30
7 IVP 5 7 12 7 5 5

Demikianlah laporan pemakaian vaksin ini kami sampaikan, atas perhatian bapak kami
ucapkan terima kasih.
Kepala Puskesmas Mandiangin

dr. Sat Joga Agus Widi Nugroho


NIP. 19650303 200907 1 001

NB:
1. Untuk menghitung kebutuhan vaksin perbulan (Permintaan) = Permintaan = Pemakaian +
20 % - Sisa Stock.
2. Setiap laporan pemakaian dan permintaan vaksin harus dan wajib melalui pengelola obat
puskesmas.

PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN


PUSKESMAS MANDIANGIN
Jl. Raya Sarolangun – TembesiKecamatanMandianginTelp. ( 0745 ) .......
Sarolangun Jambi 37492

Mandiangin, April 2019

Nomor : 443.32/ / MD – VIII / 2018


Lamp :
Perihal : Laporan Pemakaian & Permintaan Vaksin

KepadaYth,
Bapak Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Sarolangun
Di –
Sarolangun

Sehubungan dengan pelayanan imunisasi di puskesmas mandiangin kabupaten


sarolangun, dengan ini kami melaporkan pemakaian vaksin bulan Maret dan permintaan vaksin
bulan April 2019 sebagai berikut:

No Nama Stok penerimaan Persediaan Pema Sisa Stock Permin Ket


Sedian Awal (C+D) kaian (E-F) Taan
A B C D E F G H I
1 BCG 10 20 30 16 14 20
2 POLIO 15 35 50 28 22 20
3 DPT.HB 33 30 63 36 27 30
4 CAMPA 64 0 64 17 47 10
K
5 TD 12 20 32 21 11 20
6 HB.0 20 20 40 16 24 30
7 IVP 4 6 10 6 4 8

Demikianlah laporan pemakaian vaksin ini kami sampaikan, atas perhatian bapak kami
ucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas Mandiangin

dr. Sat Joga Agus Widi Nugroho


NIP. 19650303 200907 1 001
NB:
1. Untuk menghitung kebutuhan vaksin perbulan (Permintaan) = Permintaan = Pemakaian +
20 % - Sisa Stock.
2. Setiap laporan pemakaian dan permintaan vaksin harus dan wajib melalui pengelola obat
puskesmas.

PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN


PUSKESMAS MANDIANGIN
Jl. Raya Sarolangun – TembesiKecamatanMandianginTelp. ( 0745 ) .......
Sarolangun Jambi 37492

Mandiangin, April 2021

Nomor : 443.32/ / MD – IV / 2021


Lamp :
Perihal : Laporan Pemakaian & Permintaan Vaksin

KepadaYth,
Bapak Kabid P2
Kabupaten Sarolangun
Di –
Sarolangun

Sehubungan dengan pelayanan imunisasi di puskesmas mandiangin kabupaten


sarolangun, dengan ini kami melaporkan pemakaian vaksin bulan Maret dan permintaan vaksin
bulan April 2021 sebagai berikut:

No Nama Stok penerimaan Persediaan Pema Sisa Stock Permin Ket


Sedian Awal (C+D) kaian (E-F) Taan
A B C D E F G H I
1 VAKSIN 160 0 160 103 57
COVID

Demikianlah laporan pemakaian vaksin ini kami sampaikan, atas perhatian bapak kami
ucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas Mandiangin

dr. Sat Joga Agus Widi Nugroho


NIP. 19650303 200907 1 001

NB:
1. Untuk menghitung kebutuhan vaksin perbulan (Permintaan) = Permintaan = Pemakaian +
20 % - Sisa Stock.
2. Setiap laporan pemakaian dan permintaan vaksin harus dan wajib melalui pengelola obat
puskesmas.

PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN


PUSKESMAS MANDIANGIN
Jl. Raya Sarolangun – TembesiKecamatanMandianginTelp. ( 0745 ) .......
Sarolangun Jambi 37492

Mandiangin, Maret 2020

Nomor : 443.32/ / MD – III / 2020


Lamp :
Perihal : Laporan Pemakaian & Permintaan Vaksin
KepadaYth,
Bapak Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Sarolangun
Di –
Sarolangun

Sehubungan dengan pelayanan imunisasi di puskesmas mandiangin kabupaten


sarolangun, dengan ini kami melaporkan pemakaian vaksin bulan Febuari dan permintaan vaksin
bulan Maret 2020 sebagai berikut:

No Nama Stok penerimaan Persediaan Pema Sisa Stock Permin Ket


Sedian Awal (C+D) kaian (E-F) Taan
A B C D E F G H I
1 BCG 19 20 39 15 24 20
2 POLIO 0 50 50 37 13 30
3 DPT.HB 10 50 60 32 28 30
4 CAMPA 30 0 30 30 0 30
K
5 TD 5 40 45 22 23 20
6 HB.0 7 50 57 19 38 20
7 IVP 0 20 20 20 0 20

Demikianlah laporan pemakaian vaksin ini kami sampaikan, atas perhatian bapak kami
ucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas Mandiangin

dr. Sat Joga Agus Widi Nugroho


NIP. 19650303 200907 1 001

NB:
1. Untuk menghitung kebutuhan vaksin perbulan (Permintaan) = Permintaan = Pemakaian +
20 % - Sisa Stock.
2. Setiap laporan pemakaian dan permintaan vaksin harus dan wajib melalui pengelola obat
puskesmas.
PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN
PUSKESMAS MANDIANGIN
Jl. Raya Sarolangun – TembesiKecamatanMandianginTelp. ( 0745 ) .......
Sarolangun Jambi 37492

Mandiangin, Juni 2020

Nomor : 443.32/ / MD – VI / 2020


Lamp :
Perihal : Laporan Pemakaian & Permintaan Vaksin

KepadaYth,
Bapak Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Sarolangun
Di –
Sarolangun

Sehubungan dengan pelayanan imunisasi di puskesmas mandiangin kabupaten


sarolangun, dengan ini kami melaporkan pemakaian vaksin bulan Mei dan permintaan vaksin
bulan Juni 2020 sebagai berikut:

No Nama Stok penerimaan Persediaan Pema Sisa Stock Permin Ket


Sedian Awal (C+D) kaian (E-F) Taan
A B C D E F G H I
1 BCG 24 20 44 29 15 30
2 POLIO 13 30 43 40 3 30
3 DPT.HB 28 30 58 36 22 20
4 CAMPA 0 30 30 21 9 30
K
5 TD 23 20 43 17 26 20
6 HB.0 38 20 58 58 0 40
7 IVP 0 20 20 20 0 10

Demikianlah laporan pemakaian vaksin ini kami sampaikan, atas perhatian bapak kami
ucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas Mandiangin

dr. Sat Joga Agus Widi Nugroho


NIP. 19650303 200907 1 001

NB:
1. Untuk menghitung kebutuhan vaksin perbulan (Permintaan) = Permintaan = Pemakaian +
20 % - Sisa Stock.
2. Setiap laporan pemakaian dan permintaan vaksin harus dan wajib melalui pengelola obat
puskesmas.

PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN


PUSKESMAS MANDIANGIN
Jl. Raya Sarolangun – TembesiKecamatanMandianginTelp. ( 0745 ) .......
Sarolangun Jambi 37492

Mandiangin, September 2020

Nomor : 443.32/ / MD – I X/ 2020


Lamp :
Perihal : Laporan Pemakaian & Permintaan Vaksin

KepadaYth,
Bapak Kepala Kabid P2
Kabupaten Sarolangun
Di –
Sarolangun

Sehubungan dengan pelayanan imunisasi di puskesmas mandiangin kabupaten


sarolangun, dengan ini kami melaporkan pemakaian vaksin bulan Agustus dan permintaan
vaksin bulan September 2020 sebagai berikut:

No Nama Stok penerimaan Persediaan Pema Sisa Stock Permin Ket


Sedian Awal (C+D) kaian (E-F) Taan
A B C D E F G H I
1 BCG 28 10 38 38 0 50
2 POLIO 4 50 54 54 0 50
3 DPT.HB 0 50 50 50 0 50
4 CAMPA 37 0 37 37 0 50
K
5 TD 20 20 40 35 5 50
6 HB.0 11 40 51 51 0 50
7 IVP 0 0 0 0 0 0

Demikianlah laporan pemakaian vaksin ini kami sampaikan, atas perhatian bapak kami
ucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas Mandiangin

dr. Sat Joga Agus Widi Nugroho


NIP. 19650303 200907 1 001

NB:
1. Untuk menghitung kebutuhan vaksin perbulan (Permintaan) = Permintaan = Pemakaian +
20 % - Sisa Stock.
2. Setiap laporan pemakaian dan permintaan vaksin harus dan wajib melalui pengelola obat
puskesmas.
PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN
PUSKESMAS MANDIANGIN
Jl. Raya Sarolangun – TembesiKecamatanMandianginTelp. ( 0745 ) .......
Sarolangun Jambi 37492

Mandiangin, Oktober 2020

Nomor : 443.32/ / MD – X / 2020


Lamp :
Perihal : Laporan Pemakaian & Permintaan Vaksin

KepadaYth,
Bapak Kepala Kabid P2
Kabupaten Sarolangun
Di –
Sarolangun

Sehubungan dengan pelayanan imunisasi di puskesmas mandiangin kabupaten


sarolangun, dengan ini kami melaporkan pemakaian vaksin bulan September dan permintaan
vaksin bulan Oktober 2020 sebagai berikut:

No Nama Stok penerimaan Persediaan Pema Sisa Stock Permin Ket


Sedian Awal (C+D) kaian (E-F) Taan
A B C D E F G H I
1 BCG 0 40 40 25 15 30
2 POLIO 0 50 50 40 10 40
3 DPT.HB 0 50 50 42 8 50
4 CAMPA 0 40 40 15 25 20
K
5 TD 5 40 45 25 20 20
6 HB.0 0 50 50 27 23 30
7 IVP 0 0 0 0 0 0

Demikianlah laporan pemakaian vaksin ini kami sampaikan, atas perhatian bapak kami
ucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas Mandiangin

dr. Sat Joga Agus Widi Nugroho


NIP. 19650303 200907 1 001

NB:
1. Untuk menghitung kebutuhan vaksin perbulan (Permintaan) = Permintaan = Pemakaian +
20 % - Sisa Stock.
2. Setiap laporan pemakaian dan permintaan vaksin harus dan wajib melalui pengelola obat
puskesmas.
PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN
PUSKESMAS MANDIANGIN
Jl. Raya Sarolangun – TembesiKecamatanMandianginTelp. ( 0745 ) .......
Sarolangun Jambi 37492

Mandiangin, Desember 2020

Nomor : 443.32/ / MD – XII / 2020


Lamp :
Perihal : Laporan Pemakaian & Permintaan Vaksin

KepadaYth,
Bapak Kabid P2
Kabupaten Sarolangun
Di –
Sarolangun

Sehubungan dengan pelayanan imunisasi di puskesmas mandiangin kabupaten


sarolangun, dengan ini kami melaporkan pemakaian vaksin bulan November dan permintaan
vaksin bulan Desember 2020 sebagai berikut:

No Nama Stok penerimaan Persediaan Pema Sisa Stock Permin Ket


Sedian Awal (C+D) kaian (E-F) Taan
A B C D E F G H I
1 BCG 15 30 45 30 15 30
2 POLIO 10 40 50 50 0 50
3 DPT.HB 8 50 58 53 5 50
4 CAMPA 25 20 45 30 15 20
K
5 TD 20 20 40 30 10 20
6 HB.0 23 30 53 53 0 60
7 IVP 0 15 15 15 0 50

Demikianlah laporan pemakaian vaksin ini kami sampaikan, atas perhatian bapak kami
ucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas Mandiangin

dr. Sat Joga Agus Widi Nugroho


NIP. 19650303 200907 1 001

NB:
1. Untuk menghitung kebutuhan vaksin perbulan (Permintaan) = Permintaan = Pemakaian +
20 % - Sisa Stock.
2. Setiap laporan pemakaian dan permintaan vaksin harus dan wajib melalui pengelola obat
puskesmas.

Anda mungkin juga menyukai