KEPOLISIAN NEGARA

REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IX / 2023 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : TN. TYAS EDY MARYOKO

Jenis / Umur : LAKI-LAKI/56 TH
Pekerjaan : KARYAWAN SWASTA
Alamat : KP ALUN-ALUN WETAN RT.02/11
KEL.CIBEUREUM KEC.CISARUA KAB.BOGOR

Telah diperiksa badannya untu

=====....................................MELENGKAPI PERSYARATAN ADMINISTRASI

PERBAKIN...…..................................=====

Ternyata : Berbadan Sehat* / Tidak Sehat* dan Cacat* / Tidak Cacat* serta
Ada* / Tidak Ada* Kelainan Jiwa. ( * ) Coret salah satu
Tinggi Badan : 171 Cm Tensi : 140/80 MmHg SH :
36 ˚C
Berat Badan : 109 Kg Nadi : 88 x / Menit
Rr : 22x/ Menit
Buta Warna : tidak diperiksa
Yang diperiksa Bogor , 06 September 2023
Dokter Pemeriksa
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / II / 2022 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : IRFAN ROFIK, S.Si.

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 48 TAHUN
Pekerjaan : POLRI

Pangkat/NRP : KOMPOL/73040587

Alamat : KP SAWAH RT 01/11 NO 56 KEL

CIBINONG KEC CIBINONG KAB BOGOR

Telah diperiksa badannya untuk

===== PELATIHAN ASESOR KOMPETENSI=====

Ternyata : Berbadan Sehat* / Tidak Sehat* dan Cacat* / Tidak Cacat*

serta Ada* / Tidak Ada* Kelainan Jiwa. ( * ) Coret salah satu
Tinggi Badan : Cm Tensi Dara : MmHg
SH : 36,4
Berat Badan : Kg Nadi : 84 x / Menit
Buta Warna : tidak diperiksa
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : BOY CANDRA SIBURIAN

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 25 TH
Pekerjaan : MAHASISWA
Alamat : CEMPAKA PUTIH BARAT XXV NO. 49 RT 04/03
KEC. CEMPAKA PUTIH
JAKARTA PUSAT
Telah diperiksa badannya untuk
===== MELENGKAPI PERSYARATAN TAHAP 2 =====
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : DWI NATALIA ANGGRAINI

Jenis / Umur : PEREMPUAN / 40 TH
Pangkat/ NIP : PENGATUR TK. I / 198007042006042023
Alamat : KP PABUARAN RT.01/02 KEL.PABUARAN KEC.
BOJONG GEDE
KAB. BOGOR
Telah diperiksa badannya untuk
===== MELENGKAPI PERSYARATAN UDKP TK. I ASN POLRI T.A
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : MOKHAMAD KHAMIM

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 52 TH
Pangkat / NIP : PENGATUR TK. I /196901192007011006
Alamat : CIPAYUNG RT 01/01 KEL. TENGAH
KEC.CIBINONG KAB. BOGOR
Telah diperiksa badannya untuk
===== MELENGKAPI PERSYARATAN UDKP TK. I ASN POLRI T.A

2021 =====
Ternyata : Berbada n Sehat* / Tidak Sehat* dan Cacat* / Tidak Cacat*

KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : NUGRAHA BANU SAPTANA

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 44 TH
Pangkat / NIP : PENGATUR TK. I / 197706112003121004
Alamat : NANGGEWER RT 001/004 KEL. NANGGEWER
KEC. CIBINONG
KAB. BOGOR
Telah diperiksa badannya untuk
===== MELENGKAPI PERSYARATAN UDKP TK. I ASN POLRI T.A
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2021 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : WIWIN WINDUWULAN

Jenis / Umur : PEREMPUAN / 41 TH
Pangkat / NIP : PENGATUR TK. I / 197307262007012001
Alamat : JL. PONPES AL-INAAYAH KP. PONDOK MIRI RT
01/06 NO. 86
DS. RAWA KALONG KEC. GUNUNG SINDUR
KAB. BOGOR
Telah diperiksa badannya untuk
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 15 / I / 2021 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : MULYADI YUSUP

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 41 TH
Pekerjaan : POLRI / BRIPKA / 80071213
Alamat : JL PANGATENGAH RAYA III NO.3 RT.003/005
KEL.CISARANTEN KULON KEC.ARCAMANIK
KOTA BANDUNG
Telah diperiksa badannya untuk
===== MELENGKAPI PERSYARATAN SIP =====
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 16 / I / 2021 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : YUSUF KHOLIDI, S.E

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 39 TH
Pekerjaan : POLRI / BRIPKA / 82041499
Alamat : GRIYA KARADENAN INDAH BLOK B-24
RT.004/012 KEL.KARADENAN KEC.CIBINONG
KAB.BOGOR
Telah diperiksa badannya untuk
===== MELENGKAPI PERSYARATAN SIP =====
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 17 / I / 2021 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : ADE EPENDI

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 38 TH
Pekerjaan : POLRI / BRIPKA / 83071038
Alamat : PAJELERAN GUNUNG RT.001/007
KEL.SUKAHATI KEC.CIBINONG
Telah diperiksa badannya untuk
===== MELENGKAPI PERSYARATAN SIP =====

Ternyata : Berbada n Sehat* / Tidak Sehat* dan Cacat* / Tidak Cacat*

serta Ada* / Tidak Ada* Kelainan Jiwa. ( * ) Coret salah satu

KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 18 / I / 2021 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : HENDRIK HARTONO,SH

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 35 TH
Pekerjaan : POLRI / BRIGADIR / 86031127
Alamat : KP BUNAR RT.001/001 KEL.BUNAR
KEC.CIGUDEG
Telah diperiksa badannya untuk
===== MELENGKAPI PERSYARATAN SIP =====

Ternyata : Berbada n Sehat* / Tidak Sehat* dan Cacat* / Tidak Cacat*

 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 19 / I / 2021 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : BUANA ADI PUTRA,SH

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 32 TH
Pekerjaan : POLRI / BRIPKA / 89090137
Alamat : PERUM CILUAR ASRI BLOK B.8 NO.12
RT.004/009 DS.CILUAR KEC.KOTA BOGOR
UTARA
Telah diperiksa badannya untuk
===== MELENGKAPI PERSYARATAN SIP =====
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 20 / I / 2021 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : RIDWAN T LIMBONG

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 39 TH
Pekerjaan : POLRI / AIPDA/ 82080593
Alamat : CITRA INDAH BUKIT AGAVE I-25/009 RT.09/009
KEL.SUKAMAJU KEC.JONGGOL
Telah diperiksa badannya untuk
===== MELENGKAPI PERSYARATAN SIP =====

Ternyata : Berbada n Sehat* / Tidak Sehat* dan Cacat* / Tidak Cacat*

 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 21 / I / 2021 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : DANANG WIJAYANTO, SH

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 33 TH
Pekerjaan : POLRI / BRIPKA / 88110246
Alamat : DUTA PARAHYANGAN BLOK B/11 RT.004/009
KEC.CIBINONG KAB.BOGOR
Telah diperiksa badannya untuk
===== MELENGKAPI PERSYARATAN SIP =====

Ternyata : Berbada n Sehat* / Tidak Sehat* dan Cacat* / Tidak Cacat*

 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 23 / I / 2021 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : CIPTO RAHMAT SETIAWAN

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 32 TH
Pekerjaan : POLRI / BRIPKA / 82050898
Alamat : POJOK SALAK RT 002/008 DESA JONGGOL
KEC.JONGGOL
Telah diperiksa badannya untuk
===== MELENGKAPI PERSYARATAN SIP =====

Ternyata : Berbada n Sehat* / Tidak Sehat* dan Cacat* / Tidak Cacat*

 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / 24 / I / 2020 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : CITRA RENTA SARI SIPAHUTAR

Jenis / Umur : PEREMPUAN / 20 TAHUN
Pekerjaan : KARYAWAN SWASTA
Pangkat/ NRP :-
Alamat : GG. H. UMAR KANDANG RODA NO.36 RT 04/05
KEL. NANGGEWER KEC.
CIBINONG KAB. BOGOR
Telah diperiksa badannya untuk
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / I / 2020 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : AGUS BUDIYANTO, S.H.

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 33 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA SAT LANTAS POLRES
BOGOR
Pangkat/ NRP : BRIPKA / NRP 86080497
Alamat : JL.M.SANUN NO.53 RT 003/008 KEL. HARAPAN
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / I / 2020 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : MARGONO
Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 42 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA POLSEK CIBINONG POLRES
BOGOR
Pangkat/ NRP : BRIPKA / NRP 77070260
Alamat : PERUM PERSADA ALAM BULAK RATA RT
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / I / 2020 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : NOFRI YUDI FERNANDO

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 39 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA SPKT BAG OPS POLRES
BOGOR
Pangkat/ NRP : AIPDA / NRP 80110085
Alamat : PURI KARADENAN BLOK B-7 RT 001/017 KEL.
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / I / 2020 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : WIDANARIKSA
Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 38 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA SAT TAHTI POLRES BOGOR
Pangkat/ NRP : BRIPKA / NRP 82010761
Alamat : PERUM GRIYA DARMAGA ASRI BLOK G3 NO.4
RT 004/008 DS.
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / I / 2020 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : EKA KUSUMA PUTRA

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 34 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA SAT LANTAS POLRES
BOGOR
Pangkat/ NRP : BRIPKA / NRP 85060231
Alamat : VILLA BOGOR INDAH 5 BLOK CE.11 NO.3 RT
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / I / 2020 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : ATEP DANI ROHWANDANI SYAHIL

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 36 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA POLSEK CARIU POLRES
BOGOR
Pangkat/ NRP : BRIPKA / NRP 83020576
Alamat : KP. CARIU RT 003/001 DS. CARIU KEC. CARIU
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / I / 2020 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : CIPTO RAHMAT SETIAWAN

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 37 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / PANIT INTELKAM SEK JONGGOL
POLRES BOGOR
Pangkat/ NRP : BRIPKA / NRP 82050898
Alamat : KP. POJOK SALAK RT 002/008 DS. JONGGOL
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / I / 2020 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : RUDI
Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 33 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA POLSEK CILEUNGSI POLRES
BOGOR
Pangkat/ NRP : BRIPKA / NRP 86061650
Alamat : KP. NYENGCLE RT 001/002 DS. SELAWANGI
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / I / 2020 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : HERMAN SOVIAN, S.H.

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 37 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA POLSEK CIAWI POLRES
BOGOR
Pangkat/ NRP : BRIPKA / NRP 82031021
Alamat : KP. PONDOK BITUNG RT 004/002 DS.
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / I / 2020 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : DERMAWAN MANIK

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 38 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA SAT LANTAS POLRES
BOGOR
Pangkat/ NRP : BRIPKA / NRP 81080682
Alamat : PANARAGAN ASPOL RT 001/004
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / I / 2020 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : DIDIN ARDIANSYAH, S.H.

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 33 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA UNIT PAM OBVIT SAT
SABHARA POLRES BOGOR
Pangkat/ NRP : BRIPKA / NRP 86121052
Alamat : CILUAR PERMAI JL. JAMBU I F.2 NO 33 RT
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / XII / 2018 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : BAGUS SRI HAPSORO

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 34 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA SAT INTELKAM POLRES
BOGOR
Pangkat/ NRP : BRIPKA / NRP 84030328
Alamat : ERFINA KENCANA REGENCY DOWNHILL
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / I / 2020 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : SUHARTONO
Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 38 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA LAKA LANTAS POLRES
BOGOR
Pangkat/ NRP : BRIPKA / NRP 81120783
Alamat : JL. CILIWUNG 3 BLOK B 12/5 RT 003/011 KEL.
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / I / 2020 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : YUSUF KHOLIDI

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 37 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA LAKA LANTAS POLRES
BOGOR
Pangkat/ NRP : BRIPKA / NRP 82041499
Alamat : GRIYA KARADENAN INDAH BLOK B-24 RT
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / I / 2020 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : TAUFIK KOMARUDIN, S.H.

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 39 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / KASIUM POLSEK RUMPIN POLRES
BOGOR
Pangkat/ NRP : AIPDA / NRP 80070179
Alamat : KP. PEUSAR RT 005/001 DS. SUKAMULYA KEC.
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / I / 2020 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : DIDIK PURWANTO, S.H., S.I.K.

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 42 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / WAKA POLRES BOGOR
Pangkat/ NRP : KOMPOL / NRP 77040993
Alamat : PERUM VILLA BOGOR INDAH V BLOK CE.17
NO.1
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / I / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : IWAN TONI SIMANULANG, S.H.

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 36 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA POLSEK GUNUNG PUTRI
POLRES BOGOR
Pangkat/ NRP : BRIPKA/ NRP 82061212
Alamat : TAMAN PERMATA PALEM BLOK G NO.23 RT
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / I / 2020 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : EKO AGUS SLAMET SAYOGO, S.H.

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 40 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA POLSEK MEGAMENDUNG
POLRES BOGOR
Pangkat/ NRP : AIPDA / NRP 79090349
Alamat : VILLA BOGOR INDAH BLOK AA.12 N0.12-A RT
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / I / 2020 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : ANDI HARYANTO

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 39 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA POLSEK GUNUNG PUTRI
POLRES BOGOR
Pangkat/ NRP : AIPDA / NRP 80090117
Alamat : KP. CIPAYUNG RT 003/006 DS. TENGAH KEC.
 CIBINONG

KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / I / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : GANDA SIMANJUNTAK, S.H.

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 33 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA POLSEK GUNUNG SINDUR
POLRES BOGOR
Pangkat/ NRP : BRIPKA / NRP 85060501
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / I / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : AGUNG TAUFAN AGUSTIAN.

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 35 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA POLSEK CITEUREUP
POLRES BOGOR
Pangkat/ NRP : BRIPKA / NRP 83090804
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / I / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : TEGUH PURNOMO

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 34 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA UNIT PAM OBVIT SAT
SABHARA POLRES BOGOR
Pangkat/ NRP : BRIPKA / NRP 84110297
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / I / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : ERIZAL ENDE TOWIJOYO

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 33 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA SAT LANTAS POLRES
BOGOR
Pangkat/ NRP : BRIPKA / NRP 85020055
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / I / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : EKA KUSUMA PUTRA

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 33 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA SAT LANTAS POLRES
BOGOR
Pangkat/ NRP : BRIPKA / NRP 85060231
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / I / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : ASEP ROHMAT MULYANA

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 35 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA POLSEK RUMPIN POLRES
BOGOR
Pangkat/ NRP : BRIPKA / NRP 83120872
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / I / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : ISMANUDDIN, S.H.,M.H.

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 33 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA SAT LANTAS POLRES
BOGOR
Pangkat/ NRP : BRIPKA / NRP 85070786
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / I / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : AGUNG TAUFAN, S.H.

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 37 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA SAT LANTAS POLRES
BOGOR
Pangkat/ NRP : BRIPKA / NRP 81071328
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / I / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : NOPIAN PASLA, S.H.

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 35 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA SAT NARKOBA POLRES
BOGOR
Pangkat/ NRP : BRIPKA / NRP 83110178
Alamat : PERUM CIBIPARK RESIDENCE BLOK G NO.03

KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / I / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : RYAN KOMARUDIN,S.H.

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 34 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA SAT LANTAS POLRES
BOGOR
Pangkat/ NRP : BRIPKA / NRP 84110751
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / I / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : ATEP DADAN DARMAWAN, S.E., M.M

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 35 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA SAT NARKOBA POLRES
BOGOR
Pangkat/ NRP : BRIPKA / NRP 83031499
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / I / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : SUGIANTO
Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 37 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA SAT LANTAS POLRES
BOGOR
Pangkat/ NRP : AIPDA / NRP 81040497
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / I / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : SAIFUL AZIZ PRIYANTO, S.H.

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 31 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / PANIT II LANTAS SEK SUKARAJA
POLRES BOGOR
Pangkat/ NRP : BRIPKA / NRP 86030656
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / I / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : HARY BACHTIAR. J., A.Md.

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 36 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA SAT NARKOBA POLRES
BOGOR
Pangkat/ NRP : BRIPKA / NRP 82111211
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / I / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : EDI RAHMAN, S.E

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 37 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA SI KEUANGAN
Pangkat/ NRP : BRIPKA / NRP 81101240
Alamat : BENDUNGAN RT 001/003 DS. BENDUNGAN
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / I / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : DEDEN SULAEMAN, S.H.

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 35 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA SAT RESNARKOBA POLRES
BOGOR
Pangkat/ NRP : BRIPKA / NRP 83030822
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / I / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : MOCHAMAD FAIZAL FADLI, A.Md

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 35 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA SAT LANTAS POLRES
BOGOR
Pangkat/ NRP : BRIPKA / NRP 83051408
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / I / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : HERMAN SOVIAN, S.H.

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 36 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA POLSEK CIAWI POLRES
BOGOR
Pangkat/ NRP : BRIPKA / NRP 82030121
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / I / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : HERY SOFYAN RAMDHAN, S.H..

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 33 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / KA SPKT III POLSEK CARIU POLRES
BOGOR
Pangkat/ NRP : BRIPKA / NRP 85050308
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / I / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : ANGGER GALIH KISWORO., S.T.

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 35 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / KASIUM POLSEK PARUNG PANJANG
POLRES BOGOR
Pangkat/ NRP : BRIPKA / NRP 83031536
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / I / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : HENDI SUHENDI, S.H.

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 37 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA POLSEK KLAPANUNGGAL
POLRES BOGOR
Pangkat/ NRP : AIPDA/ NRP 81110114
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / I / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : ATEP DANI R.S.

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 35 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA POLSEK CARIU POLRES
BOGOR
Pangkat/ NRP : BRIPKA / NRP 83020576
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / I / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : APRIANA PRANAYUDA BIRAN

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 34 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA SAT RESNARKOBA POLRES
BOGOR
Pangkat/ NRP : BRIPKA / NRP 84090342
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / I / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : ASEP KOMARA

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 38 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA POLSEK RANCABUNGUR
POLRES BOGOR
Pangkat/ NRP : BRIPKA / NRP 80081328
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / I / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : LUTFI KURNIAWAN KING. G.V

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 35 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA POLSEK KLAPANUNGGAL
POLRES BOGOR
Pangkat/ NRP : BRIPKA / NRP 83050993
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / I / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : GERRY RAMDHANI, S.H.,M.M.

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 33 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA SAT LANTAS POLRES
BOGOR
Pangkat/ NRP : BRIPKA / NRP 85061225
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / I / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : HARRY APRIANTO

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 35 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA POLSEK CILEUNGSI
POLRES BOGOR
Pangkat/ NRP : BRIPKA / NRP 83100961
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / I / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : RIDWAN T. LIMBONG

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 36 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA POLSEK CARIU POLRES
BOGOR
Pangkat/ NRP : BRIPKA / NRP 82080593
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / I / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : MARGONO
Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 41 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA POLSEK CIBINONG POLRES
BOGOR
Pangkat/ NRP : BRIPKA / NRP 77070260
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / I / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : DODDY ROSJADI, S.H.

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 46 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / KASAT BIMMAS POLRES BOGOR
Pangkat/ NRP : AKP/ NRP 73060061
Alamat : JL. SIROJUL MUNIR RT 001/002 DS. TENGAH
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / I / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : DEWI ROSIDAH

Jenis / Umur : PEREMPUAN / 40 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA POLSEK CIBINONG POLRES
BOGOR
Pangkat/ NRP : AIPDA/ NRP 78080383
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / I / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : DWI WIYANTO SULISTYONO, S.H.

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 45 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA SAT RESKRIM POLRES
BOGOR
Pangkat/ NRP : AIPTU/ NRP 73020233
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / I / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : SYUKUR SUSANTO, S.H.

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 32 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA SAT RESKRIM POLRES
BOGOR
Pangkat/ NRP : BRIGADIR/ NRP 86080458
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / I / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : YENI RAHMAWATI

Jenis / Umur : PEREMPUAN / 24 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA SAT RESKRIM POLRES
BOGOR
Pangkat/ NRP : BRIPDA/ NRP 94100718
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / I / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : RAMA SUBAGJA

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 29 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA POLSEK NANGGUNG
POLRES BOGOR
Pangkat/ NRP : BRIGADIR/ NRP 89050030
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / I / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : MICHELLE NABILLARISA QORI SANTOSO

Jenis / Umur : PEREMPUAN / 17 TAHUN
Pekerjaan :-
Pangkat/ NRP :-
Alamat : KOMP DIT BEKANG JL, SENA 3 RT 002/007
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / II / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : MUHAMMAD OJI RISKI

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 23 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA SAT SABHARA POLRES
BOGOR
Pangkat/ NRP : BRIPTU / 95020167
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / II / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : MUHAMMAD AULIA AKBAR

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 14 TAHUN
Pekerjaan : PELAJAR
Pangkat/ NRP :-
Alamat : JL. PANGRANGO RT 002/005 NO. 11 KEL.
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / II / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : DIAN ARIF IRAWAN, S.H.

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 30 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA SAT RESKRIM POLRES
BOGOR
Pangkat/ NRP : BRIGADIR / 88040521
 SAT

KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / II / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : HARI BAGUS SAPUTRA

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 21 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA SAT RESKRIM POLRES
BOGOR
Pangkat/ NRP : BRIPDA / 97050359
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Muh. WAHDI AMIR, S. FARM, Apt

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 29 TAHUN
Pekerjaan : APOTEKER
Pangkat/ NRP :-
Alamat : KLINIK PRATAMA POLRES BOGOR JL. RAYA
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IV / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : EKO PRASETYO, SH.,SIK

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 39 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / WAKA POLRES BOGOR
Pangkat/ NRP : KOMPOL / 80021040
Alamat : JL. KAYU MANIS RT 005 RW 004 DS/KEL
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / V / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : TATIK WINDARTI, AMK

Jenis / Umur : PEREMPUAN / 38 TAHUN
Pekerjaan : ASN POLRI
Pangkat/ NRP : PENGATUR TK I / 198104282007102001
Alamat : JL DAHLIA NO.8 RT 03/04 PERUM NANGGEWER
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / V / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : EKA LESTARIANTI, AMK

Jenis / Umur : PEREMPUAN / 38 TAHUN
Pekerjaan : ASN POLRI
Pangkat/ NRP : PENDA / 198112152004012005
Alamat : PERUM BTN KOSTRAD BLOK Z1 NO.1 RT 02/11
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / V / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : BENNY CAHYADI, S.H., S.IK

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 33 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / KASAT RESKRIM POLRES BOGOR
Pangkat/ NRP : AKP / 85122010
Alamat : PERUMAHAN ISTANA HIJAU NO.12 RT 003/006
 DS. RANCAGOONG

KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / VI / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : HENDRA BURMAN

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 52 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / KANIT PAM OBVIT SAT SABHARA
POLRES BOGOR
Pangkat/ NRP : IPTU / 67080150
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / VI / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : BILLY KARIMAN DIPUTRA

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 25 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA SAT SABHARA POLRES
BOGOR
Pangkat/ NRP : BRIPTU / 94120486
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / VII / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : YAYAN SOFYAN SURI

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 46 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / PAURLAT BAG SUMDA POLRES
BOGOR
Pangkat/ NRP : IPTU / 73030285
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / VII / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : ARNANDO PUAN MAHA PUTRA

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 25 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA SAT SABHARA POLRES
BOGOR
Pangkat/ NRP : BRIPDA/ 94110901
Alamat : DUSUN 1 BLOK MANIS RT 04/01 DS.
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / VII / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : SURYADI MULYA

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 33 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA UNIT LAKA LANTAS SAT
LANTAS POLRES BOGOR
Pangkat/ NRP : BRIGADIR / 86011618
Alamat : JL. TEGAR BERIMAN KP. CURUG RT 001/004
 KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK
INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / VII / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : TASYA AURELLIA

Jenis / Umur : PEREMPUAN / 18 TAHUN
Pekerjaan :-
Pangkat/ NRP :-
Alamat : KP. KLAPANUNGGAL RT 002/001 DS.
KLAPANUNGGAL KEC. KLAPANUNGGAL
KAB. BOGOR
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / VII / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : FISABHIL PRABASWARA

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 17 TAHUN
Pekerjaan :-
Pangkat/ NRP :-
Alamat : VILLA BOGOR INDAH BLOK CC 11/5 RT
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / VII / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : MUHAMAD RIVAN MAULANA

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 21 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA SAT SABHARA POLRES
BOGOR
Pangkat/ NRP : BRIPDA / 98080071
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / VII / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : BAGUS AZI LESMANA P. S.I.K

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 27 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / KANIT RESKRIM POLSEK CIBINONG
POLRES BOGOR
Pangkat/ NRP : IPTU/ 92060399
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / VIII / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : IYUS NURLUBIS

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 47 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA POLSEK PARUNG
PANJANG POLRES BOGOR
Pangkat/ NRP : AIPTU/ NRP 72120517
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / VIII / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : KURNIA AGUNG WIJAYA

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 25 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA SAT SABHARA POLRES
BOGOR
Pangkat/ NRP : BRIPTU/ NRP 94010659
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / VIII / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : VENI YULIA DESTI

Jenis / Umur : PEREMPUAN / 24 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA SPKT POLRES BOGOR
Pangkat/ NRP : BRIPDA/ NRP 95120170
Alamat : KP. BABAKAN TARIKOLOT RT 006/005 KEL.
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / VIII / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : WAWAN SUWARDI, S.H.

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 47 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA SAT RESKRIM POLRES
BOGOR
Pangkat/ NRP : AIPTU / NRP 72100508
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / VIII / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : US US JIKUSWARDANA
Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 51 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / PANIT INTELKAM POLSEK CIJERUK
POLRES BOGOR
Pangkat/ NRP : AIPTU / NRP 68110208
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / VIII / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : WARDI, S.H

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 46 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA POLSEK BABAKAN
MADANG POLRES BOGOR
Pangkat/ NRP : AIPTU / NRP 73100192
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / VIII / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : MUJIYANTO
Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 50 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / PJS KASI HUMAS POLSEK CILEUNGSI
POLRES BOGOR
Pangkat/ NRP : AIPTU / NRP 69060310
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / VIII / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : AHMAD
Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 53 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA POLSEK SUKARAJA
POLRES BOGOR
Pangkat/ NRP : AIPTU / NRP 66080483
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / VIII / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : GANDA DIJAYA

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 46 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA POLSEK CITEUREUP
POLRES BOGOR
Pangkat/ NRP : AIPTU / NRP 73020133
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / VIII / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : RAMADHAN S.Pd

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 51 TAHUN
Pekerjaan : PNS GURU
Pangkat/ NIP : III d / 196810072006041003
Alamat : VILLA CIOMAS INDAH BLOK J 6/25 RT 001/013
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / VIII / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : AZZMAL GIFFIND RAFQA

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 7 TAHUN
Pekerjaan : PELAJAR
Pangkat/ NIP :-
Alamat : PERUM PERMATA BINTANG BLOK G I/6 KEL.
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / VIII / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : PEMPEM KRISNANDI

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 47 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGG UNIT LAKA LANTAS SAT
LANTAS POLRES BOGOR
Pangkat/ NIP : AIPTU / 72110101
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / VIII / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : FALDO PRAMBUDI

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 20 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGG SAT SABHARA POLRES BOGOR
Pangkat/ NIP : BRIPDA / 99020042
Alamat : KP. BARU RT 001/007 DS. SUKAMAKMUR KEC.
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IX / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : MAHYUDIN HASIBUAN, S.H.

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 38 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / KANIT RESMOB SAT RESKRIM
POLRES BOGOR
Pangkat/ NIP : IPDA / 81030308
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IX / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : DIDIN KOMARUDIN, S.H.

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 42 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / KANIT TIPITER SAT RESKRIM POLRES
BOGOR
Pangkat/ NIP : IPTU / 77090093
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IX / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : CHANDRA IRAWAN

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 32 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / KASIUM SEK SUKAMAKMUR
Pangkat/ NIP : BRIGADIR / 87120587
Alamat : JL. AMALIA NO.56 RT 004/005 DS. CIAWI KEC.
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / IX / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : BENNY CAHYADI, SIK, MH

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 34 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / KASAT RESKRIM POLRES BOGOR
Pangkat/ NIP : AKP/ 85122010
Alamat : PERUMAHAN MUTIARA SENTUL KEC.
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / X / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : RAHMAT
Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 33 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA SAT TAHTI POLRES BOGOR
Pangkat/ NIP : BRIGADIR / 86061263
Alamat : KP. WANGUN ATAS RT 004/001 KEL.
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / X / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : ADE IRAWAN

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 39 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA UNIT LAKA LANTAS SAT
LANTAS POLRES BOGOR
Pangkat/ NIP : AIPDA / 80120024
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / X / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : RINRIN
Jenis / Umur : PEREMPUAN / 40 TAHUN
Pekerjaan :-
Pangkat/ NIP :-
Alamat : KP. BARU RT 005/002 DS. CILEMBER KEC.
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / XI / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : IIS ISMANAWATI

Jenis / Umur : PEREMPUAN / 23 TAHUN
Pekerjaan :-
Pangkat/ NIP :-
Alamat : KP. CIPAYUNG RT 003/003 KEL. TENGAH KEC.
CIBINONG KAB. BOGOR
Telah diperiksa badannya untuk

KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / XI / 2019 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : KRESNA YUDA DEWANTARA

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 17 TAHUN
Pekerjaan : PELAJAR
Pangkat/ NIP :-
Alamat : ASR BRIMOB SUKASARI RT 002/003 KEC.
BOGOR SELATAN KOTA BOGOR
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / I / 2020 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : YULIA DEWI FACHITA

Jenis / Umur : PEREMPUAN / 34 TAHUN
Pekerjaan : KARYAWAN SWASTA
Pangkat/ NIP :-
Alamat : JL. RAYA SUKAHATI PEMDA PAJELERAN RT
001/006 DS. SUKAHATI KEC. CIBINONG KAB.
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / II / 2020 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : WISNU MUHAMAD WICAKSONO

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 25 TAHUN
Pekerjaan : POLRI
Pangkat/ NIP : BRIPTU / 94120399
Alamat : KP. CISAUK RT 001/007 DS. CIBATOK KEC.
CIBUNGBULANG KAB. BOGOR
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / II / 2020 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : DEVI OCTAFIANI

Jenis / Umur : PEREMPUAN / 25 TAHUN
Pekerjaan : POLRI
Pangkat/ NIP : BRIPTU /
Alamat : GG. SUKARATA RT 019/006 KEL. CIPAISAN
KEC/KAB PURWAKARTA
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / II / 2020 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : FEBRY ERIKA PRATAMA

Jenis / Umur : PEREMPUAN / 24 TAHUN
Pekerjaan : MAHASISWA
Pangkat/ NIP :-
Alamat : PADURENAN RT 009/003 KEL. PABUARAN
KEC. CIBINONG KAB. BOGOR
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / II / 2020 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : YAYAN SOFYAN SURI Spd.I

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 46 TAHUN
Pekerjaan : KASI PROPAM POLRES BOGOR
Pangkat/ NRP : IPTU / 73030285
Alamat : PERUM INDOGREN BLOK D9/7 RT 03/03 DS.
GUNUNG SARI KEC.
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / III / 2020 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : YUNLIH
Jenis / Umur : PEREMPUAN / 43 TAHUN
Pekerjaan : KANIT RESKRIM POLSEK CIBINONG
Pangkat/ NRP : AKP / 76010071
Alamat : KAUMPANDAK RT 001/012 KEL. KARADENAN
KEC. CIBINONG
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / III / 2020 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : KUSTIONO RAHIM

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 35 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA POLSEK GUNUNG SINDUR
Pangkat/ NRP : BRIPKA / 85080118
Alamat : PERUM PUSPA RAYA ELOK NO.10 KEC.
BOJONG GEDE KAB. BOGOR
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / III / 2020 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : EKO GURUH SANTOSO

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 21 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / ANGGOTA SAT SABHARA POLRES
BOGOR
Pangkat/ NRP : BRIPDA/ 98080077
Alamat : JL. GAHARU ATAS NO.25 RT 004/005 KEL.
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / III / 2020 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : FIQIH AMELIA MAHMUDAH

Jenis / Umur : PEREMPUAN / 22 TAHUN
Pekerjaan : KARYAWAN SWASTA
Pangkat/ NRP :-
Alamat : PERUM DEPAG BLOK D/16 RT 001/004 KEL.
WARINGINJAYA
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / III / 2020 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : SURADI, SE,M.Si

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 49 TAHUN
Pekerjaan : POLRI / KANIT SABHARA POLSEK CIAWI
POLRES BOGOR
Pangkat/ NRP : AKP / 70080188
Alamat : JL. PRADANA RAYA I/16 RT 010/016 KEL.
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / V / 2020 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : ANDHIKA SYARIFUDDIN. W

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 20 TAHUN
Pekerjaan :-
Pangkat/ NRP :-
Alamat : NANGGEWER MEKAR KEC. CIBINONG KAB.
BOGOR
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / V / 2020 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : ENTIN SUARSIH

Jenis / Umur : PEREMPUAN / 48 TAHUN
Pekerjaan : ASN POLRI
Pangkat/ NIP : PENGATUR TK I / 197310152006042010
Alamat : MUARA BERES RT 005/003 KEL. SUKAHATI
KEC. CIBINONG
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / V / 2020 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : SITI KHAMIDAH

Jenis / Umur : PEREMPUAN / 44 TAHUN
Pekerjaan : ASN POLRI
Pangkat/ NIP : PENGATUR TK I / 197702282006042011
Alamat : PAJELERAN RT 002/005 KEL. SUKAHATI KEC.
CIBINONG
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / V / 2020 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : NUGRAHA BANU SAPTANA

Jenis / Umur : LAKI-LAKI / 44 TAHUN
Pekerjaan : ASN POLRI
Pangkat/ NIP : PENGATUR TK I / 197706112003121004
Alamat : NAGGEWER RT 001/004 KEL. NAGGEWER KEC.
CIBINONG
 KEPOLISIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR BOGOR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : B / / VI / 2020 / Urkes
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : CAROLINA APRILIYANTI

Jenis / Umur : PEREMPUAN / 23 TAHUN
Pekerjaan : POLRI
Pangkat/ NIP : BRIPDA / 97040129
Alamat : KP. PABUARAN RT 06/02 DS. CIMANDALA
KEC. SUKARAJA