SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Net
Jabatan : Bidan Desa
No. HandphoneTerdaftar : 081269322469

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Telah menerima pulsa telepon / Deposit (pasca bayar) sejumlah Rp. 100.000,-
2. Telah terdaftar sebagai Tim Pendamping Keluarga Desa Paya Demam Lhee
dalam aplikasi pendamping keluarga (ELSIMIL) sesuai SK/ST OPD KB Kab/Kota.
3. Akan melakukan pendampingan keluarga berisiko stunting diwilayah binaan sesuai
dengan Surat Tugas/ Surat Keputusan dan siap menerima sanksi apabila tidak
sesuai dengan kenyataannya.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila di
kemudian hari ternyata isi Surat Pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian
bagi negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut dengan melakukan
pengembalian kepada negara.

21, Desember 2021

Bidan Desa

( Netty Herawati )
FOTO DOKUMEN KEGIATAN BULAN DESEMBER 2021:

FOTO 1 FOTO 2

CONTOH
SCREENSHOOT AKUN ELSIMIL KADER