PEMERINTAH KABUPATEN ASAHAN DINAS PEKERJAAN UMUM DAN TATA RUANG. JALAN MAHONI NO. 29 TELP (0623) 345217 - FAX (0623) 345222 KISARAN — 21216 BERITA ACARA RAPAT KOORDINASI FORUM PENATAAN RUANG KABUPATEN ASAHAN Nomor: O1 / FOR/ AS / (x/ 2022 Pada hari ini Jumat tanggal Tiga puluh bulan September tahun Dua ribu dua puluk dua, kami yang bertanda tangan di bawah ini sebagai anggota Forum Penataan Ruang Kabupaten Asahan berdasarkan Keputusan Bupati Asahan Nomor 81-PUPR-TAHUN 2022 tanggal 8 Agustus 2022 dan/atau yang mewakili berdasarkan surat tugas/mandat serta para undangan yang berasal dari Pihak Terkait, telah melaksanakan Penilaian Dokumen Permohonan Persetujuan Kesesuaian Kegiatan Pemanfaatan Ruang (PKKPR) untuk kegiatan nonberusaha yang tidak bersifat strategis yang dibiayai oleh APBN atau APBD sebagai berikut > Permohonan PKKPR Nomor 593/4004.1/VIL/2022 Tanggal 31 Agustus 2022 > Identitas Pemohon Nama Drs. JOHN HARDI NASUTION, M.Si NIK 1209200205670002 Bertindak atas nama: Pemerintah Kabupaten Asahan Jabatan Sekretaris Daerah Kabupaten Asahan > Obyek Permohonan Kegiatan Pemanfaatan Ruang untuk Rumah Dinas Sekolah Dasar Negeri 015861 Bunut Seberang Kode/Judul KBLI: 85111 / Pendidikan Dasar Alamat Dusun Il Desa/Kel. Bunut Seberang, Kec, Pulo Bandring Luas lahan_ 138,75 m* Dengan hasil rapat sebagai berikut: 1, Berdasarkan peta rencana pola ruang pada Peraturan Daerah Kabupaten Asahan Nomor 12 Tahun 2013 tentang Rencana Tata Ruang Wilayah Kabupaten Asahan tahun 2013-2033, Jokasi tersebut berada pada kawasan peruntukan permukiman 2. Berdasarkan pertimbangan teknis pertanahan dari Kepala Kantor Pertanahan Kabupaten ‘Asahan Nomor NT.01.02/1270-12.09/1X/2022 tanggal 22 September 2022, letak tanah yang dimohon SESUAI SELURUHNY A seluas £138 1 3, Peserta rapat menyimpulkan bahwa permohonan PKKPR Kegiatan Pemanfaatan Ruang untuk Rumah Dinas Sekolah Dasar Negeri 015861 Bunut Seberang DISETUJUI SELURUHNY A dengan ketentuan: a. Luas tanah yang disetujui 138m" b. Jenis kegiatan pemanfaatan ruang Rumah Dinas SD Negeri 015861 Bunut Seberang, ¢. Kode/Judul KBLI 85111 / Pendidikan Dasar d. Koefisien Dasar Bangunan Maksimum =: - e. Koefisien Lantai Bangunan Maksimum > -f_ Persyaratan pelaksanaan kegiatan pemanfeatan ruang 1) Bangunan gedung dan prasarana harus memenuhi persyaratan teknis bangunan gedung sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku; 2) Mematuhi dan melaksanakan kegiatan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang- undangan di bidang perlindungan dan pengelolaan lingkungan hidup Demikian berita acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya, Kisaran, 30 September 2022 No Nama Peserta Rapat Jabatan/ Instansi PDO, prevtgna| Ree ent, DVAS PRK Anthony) M. Soften Sy Dyas Nore \ TEDDY WAR'S crRECAR Bd. Ae GEKA * | Keisting Nada Suecetaris Dinag — Pirtaniain Peewmicana PALL muon / 5 MOL Rea setts BADREDA —_ASAA AN vse TE © Dn oHeUS DLA TY te bed phase 8 9 10 \u