.

SOP PENYIMPANAN BERKAS REKAM MEDIS AKTIF

No Dokumen : ........................
No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : ........................ dr.Agnesia Priscilla Palar
Halaman : 11/2 NIK : 420120702
Klinik Rumah
Sehat Cikeas
1. Pengertian Penyimpanan berkas rekam medis adalah suatu kegiatan yang dilakukan oleh Instalasi rekam medis
yaitu menerima, mengatur, menyimpan, dan memelihara berkas rekam medis pasien di tempat
penyimpanan.
2. Tujuan Sebagai acuan untuk menerapkan langkah – langkah dalam penyimpanan rekam medis pasien.
3. Kebijakan Berdasarkan Peraturan Pimpinan Klinik Rumah Sehat Cikeas No:................... tentang Kebijakan
Pelayanan Klinik
4. Referensi 1. Permenkes No.749a / Menkes / 1989 Tentang Rekam Medis / Medical Record.
2. Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 209 Menkes Per III 2008 tentang Rekam Medis
5. Prosedur Petugas : Rekam medis
Alat dan Bahan : ATK

System penyimpanan berkas rekam medis menganut sistem Desentralisasi dimana berkas rekam
medis rawat inap & rawat jalan terpisah.
1. Rawat Inap : menggunakan system nomor langsung (Straight Numerical)
a. Petugas penyimpanan RM menerima berkas RM dari petugas ruangan dengan
ekspedisi
b. Berkas dilakukan assembling diteruskan dengan koding
c. Entry data berkas RM
d. Mengelompokkan, mengatur & menyusun berkas RM sesuai dengan nomor
penyimpanan
e. Menyimpan satu persatu ke rak penyimpanan sesuai dengan nomor berkas
f. Merapikan kembali penyimpanan berkas RM
g. RM disimpan, sekurang-kurangnya 5 (lima) tahun dari tanggal terakhir pasien
dirawat
2. Rawat Jalan : menggunakan system nomor langsung (Straight Numerical)
a. Petugas penyimpanan RM menerima berkas RM dari semua Poli disertai dengan
ekspedisi penyetoran berkas RM
b. Meneruskan ke petugas koding
c. Mengambil kembali berkas RM dari koding & entry data
d. Menyimpan satu persatu berkas RM ke tempat (rak) sesuai dengan nomornya
e. Merapikan kembali penyimpanan berkas RM
3. RM disimpan sekuran-kurangnya 5 (lima) tahun dari tanggal terakhir berkunjung

1
 6. Diagram Alir

7. Hal-hal yang perlu -

diperhatikan
8. Unit terkait - Pelayanan Pendaftaran
- Pelayanan Umum
- Pelayanan Gigi
- Pelayanan KIA/KB
- Pelayanan Laboratorium
- Pelayanan Farmasi
9. Dokumen - Kartu status pasien
Terkait - Buku Register
- Buku rekam medis
10. Rekaman No Yang dirubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan
Historis Perubahan