PERSYARATAN PENDAFTARAN ANGGOTA BARU

POGI CABANG SEMARANG :

1. Surat Permohonan kepada POGI Cabang Semarang
2. Surat Keterangan dari Komisariat
3. Fotocopy Ijasah S1
4. Fotocopy STR
5. Fotocopy ijasah Kolegium
6. Fotocopy Ijasah Universitas
7. Surat Keterangan dari instasi kerja
- RS Pemerintah disertakan fotocopy SK
- RS Swasta di sertakan fotocopy surat penerimaan
(yang diketahui Direktur & Kepala SMF)
8. Surat keterangan dari POGI asal (bila Pindah)
9. Foto 4x6 = 2 lbr
10. Administrasi Rp. 1.800.000 :
Dibayarkan ke :
dr. POGI CABANG SEMARANG
Bank Mandiri KCP RS Dr. Kariadi
Ac. 135 – 00 131 717 62
11. Jika terdapat anggota POGI Cabang lain yang mengikuti pendidikan di
Semarang wajib menyertakan surat keterangan pindah sementara dari
POGI Cabang asal
 SURAT KETERANGAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :……………………………………………..

Jabatan :……………………………………………..

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : …………………………………………….

Tempat,tgl lahir :……………………………………………..

Alamat :……………………………………………..

……………………………………………...

HP :……………………………………………..

Lulusan : S1 Universitas …………………………………………….. tahun ........

SpOG Universitas ............................................ tahun .......

Instansi :……………………………………………..

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Komisariat……………………

(………………………………)
Koordinator