PUSAT LAYANAN PTK SIMPATIKA https://padamu.siap.web.id/91000071129931#!

/editriwayat/pegawai

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA Surat ini adalah dokumen resmi

DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM yang diterbitkan oleh
Jl. Lapangan Banteng Barat 3 - 4, Jakarta Pusat 10710, Telepon 021-3812344 DITJEN PENDIS KEMENAG RI
Fax. 021-34833981 http://simpatika.keme nag.go.id

SURAT PENGAJUAN PERUBAHAN DATA RINCI PTK

PUSAT LAYANAN PTK
SIMPATIKA
S12b
Tanggal : 26 Oktober 2023
Kepada yth, Perihal : Pengajuan Perubahan Data Rinci
Admin SIMPATIKA
di Kantor Kementerian Agama
Kab. Semarang - Jawa Tengah

Dengan hormat,

Melalui surat ini, Saya yang tercantum dibawah ini:

Nama MUHAMAD ZAENURI, S.Pd.I.

NUPTK 5149749654200003
Token 8GKGF9

Mengajukan PERUBAHAN DATA RINCI saya sebagi PTK sesuai dengan kondisi terbaru dan berdasarkan dokumen
legal yang benar. Dan saya juga bersedia menyediakan dokumen pendukung apabila dibutuhkan.

Bersama surat ini saya lampirkan:

Daftar Perubahan Data Rinci saya

Saya mohon bantuan saudara Administrator untuk

memverifikasi dan memvalidasi kelengkapan Data Rinci saya.

Terima kasih.

Mengetahui, 26 Oktober 2023

Pengawas Madrasah/Sekolah Induk
Hormat saya,

(.............................................................) MUHAMAD ZAENURI, S.Pd.I.

NIP: ....................................................

1 of 2 10/26/2023, 7:32 AM
PUSAT LAYANAN PTK SIMPATIKA https://padamu.siap.web.id/91000071129931#!/editriwayat/pegawai

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA Surat ini adalah dokumen resmi

DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM yang diterbitkan oleh
Jl. Lapangan Banteng Barat 3 - 4, Jakarta Pusat 10710, Telepon 021-3812344 DITJEN PENDIS KEMENAG RI
Fax. 021-34833981 http://simpatika.keme nag.go.id

SURAT PENGAJUAN PERUBAHAN DATA RINCI PTK

PUSAT LAYANAN PTK
SIMPATIKA
S12b
LAMPIRAN DAFTAR PERUBAHAN DATA
SURAT PENGAJUAN PERUBAHAN DATA RINCI PTK

Riwayat Golongan

Riwayat Golongan Jenis Data Data Lama Data Baru

TMT Golongan - → 1 Oktober 2023

Masa Kerja Golongan (MKG) - → 16 tahun 5 bulan

III/d Nomor SK Golongan - → 085783/B.II/3/2023

Status PNS - → PNS

Pangkat/Golongan saat ini - → III/d

Data Kepegawaian

Jenis Data Data Lama Data Baru

TMT Golongan 1 April 2019 → 1 Oktober 2023

Nomor SK Golongan 4769/ Kw. 11.1/ 2/ KP. 07.1/03/ 2019 → 085783/B.II/3/2023

Masa Kerja Golongan (MKG) 11 tahun 11 bulan → 16 tahun 5 bulan

Pangkat/Golongan saat ini III/c → III/d

2 of 2 10/26/2023, 7:32 AM