PURI GROUP Foto 4x6 APLIKASI CALON KARYAWAN Harap diisi dengan HURUF CETAK dan ditandatangani KEADAAN DIRI 1 2. 10, n. 12. Nama Lengkap Nama Panggilan Jenis Kelamin Tinggi dan Berat Badan cm, Ka, Cacat Badan Alamat Rumah No. HP ‘Tempat & Tanggal Lahir Agama Kewarganegaraan ‘Suku/Etnis Nomor Identitas (KTPISIM/Tanda Pengenal Lain) Pihak yang dapat dihubungi dalam Keadaan darurat (Nama, Alamat, ‘Telepon, Hubungan Keluarga) RAHASIAKEADAAN KELUARGA 1. Status Perkawinan co Belum Menikah 1c Menikah a Cerai 1 Janda/Duda 2. Tanggal Menikah 3. Susunan Keluarga bagi yang sudah menikah (Istri/Suami dan anak-anak) Status Nama Lengkap LIP) Usia 2 — Pekerjaan fa Istri/Suami ‘Anak ke 1 a 3 4 5 6 4. Sususan Keluarga (Ayah, Ibu dan saudara sekandung termasuk anda sendiri) Status Nama Lengkap UP | Usia | Pendidikan Pekerjaan Akhir Ayah Ibu Anak ke 1 2 3 t a 5 6 7 1 PENDIDIKAN DAN KETRAMPILAN 4. Pendidikan Formal Tingkat Pendidikan Nama/Alamat Jurusan, Tahun | Tahun Sekolah Masuk | _Lulus sD SLTP SLTA Universitas/AkademiKursus /Pelatihan denis Kursus. Tahun Lama Kursus | Lulus/Tidak | Dibiayai oleh 3. Kemampuan Berbahasa | Bahasa Asing Aktif/Pasif | Bahasa Daerah Aktif/ Pasif RIWAYAT PEKERJAAN 4. Pillhlah 3 Prioritas utama jenis pekerjaan yang Anda minati / lamar (tulis nomor urut prioritas disebelah kanan jenis pekerjaan yang Anda pilih) Cl Operator OF &B Service Security D Kasir 1D Finance LU Office Boy / Girl CO Front Office 1D Accounting D Lain-lain 1 Administrasi 0 Cook Q ( Engineering 1 Operasional a © House Keeping CO General Affair o 2. Gali yang diharapkan 3. Tunjangan dan fasilitas yang diharapkan 4. Kapan Anda dapat mulai bekerja {jika diterima) : 5. Apakah Anda bersedia ditempatkan diluar Jakarta ? Jika ya dimana 2 6. _ Pengalaman pekerjaan No| NamaPerusahaan | Jabatan | Tahun Gaji ‘Alasan Berhenti BekerjaKEGIATAN LAINNYA 1. Kegiatan waktu luang / Hobi 2. Kepemimpinan apakah yang pernah Anda pegang selama sekolah, pekerjaan, organisasi, atau tempat lainnya 7. 3. Kegiatan Organisasi yang masih atau pernah diikuti : (Pelajar/Mahasiswa, Kemasyarakatan, Politik, Profesi, Olahraga, Serikat Kerja, Lain-lain) Nama Organisasi Je Organisasi ‘Tahun Aktif Jabatan See eee KETERANGAN TAMBAHAN 4. Penyakit berat yang pernah diderita sehingga harus dirawat di rumah sakit Kapan ? 2. Sebutkan 3 hal positif dan negatif dalam diri Anda yang dapat mempengaruhi kinerja Anda Hal Positif Hal Negatif 3. _ Referensi tentang diri Anda dapat diperoleh dari Nama Lengkap Alamat & Telepon rumah/kantor | Lama Berkenalan Saya memberi kuasa kepada PURI GROUP untuk mengadakan penyelidiken atau kebenaran terhadap segala keterangan yang terdapat dalam aplikasi ini. Saya mengetahui bahwa keterangan yang salah, dusta, atau sengaja dihilangkan bisa mengakibatkan saya ditolak. Saya juga mengeiahui bahwa penetapan kepegawaian terakhir adalah berdasarkan hasil pemeriksaan kesehatan, referensi, dan penyelidikan daripada keterangan-keterangan di atas. Tanggal, Tanda tangan pelamar,