Surat Keterangan Kematian
Surat Keterangan Kematian
Yang bertanda tangan dibawah ini, dokter Umum / Kepala Puskesmas Babelan II dengan ini
menerangakan bahwa :
Nama :
Umur :
Agama :
Alamat :
Nama tersebut diatas adalah Benar Warga Desa…. Rt/Rw… Kecamatan Babelan Yang Telah
MENINGGAL DUNIA pada :
Hari :
Tanggal :
Jam :
Tempat :
Sebab Meninggal :
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenar benarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Bekasi, xxxxxxxxxxxxxxxx
Dokter Umum / Kepala Puskesmas Babelan
II
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
NIP. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx