MEMORANDUM of UNDERSTANDING @):
SEKOLAH TINGGI AGAMA. ISLAM PANCAWAHANA. BANGIL *. .
DENGAN won
RUMAI SAKIT ISLAM MASYITHON BANGIL int
NOMOR : STA.PW/86-101/11/2018
NOMOR :@6RSLM/PKS/2/2018
Pada hari ini, Selasa Tanggal Dua Puluh Dua Bulan Februari Tahun Dua Ribu Delapan
Belas, bertempat di RSI Masyithoh Bangil, kami yang bertanda tangan dibawah ini:
1. Nama: Dr. Hi. Siti Romlah, M.Pdl
Jabatan —: Ketua Sekolah Tinggi Agama Islam Pancawahana Bangil
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Sekolah Tinggi Agama Islam
Pancawahana Bangil (selanjutnya disebut Pihak I)
Nama; Dr.dr.H.Handayanto.MM.
Jabatan _: Direktur RSI Masyithoh Bangil
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Rumah Sakit Islam Masyithoh
Bangil (sclanjutnya discbut Pihak 1)
Kedua belah pibak sepakat malakukan kerjasama yang saling menguntungkan dalam
Pemberian layanan Kesehatan dan pengembangan keilmuan sesuai dengan Tri Dharma
Perguruan Tinggi dan peratuan perundang-undangan yang berlaku, dengan ketentuan
sebagai berikut:
PASAL 1
DASAR HUKUM.
1, Undang Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional
Undang Undang Nomor 12 Tahun 2012 tentang Pendidikan Tinggi
w
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Permendikbud RI Nomor 14 Tahun 2014 tentang Kerjasama Perguruan TinggiMEMORANDUM.
cei op EMORANDUM of UNDERSTANDING
KOLAH TINGGI AGAMA ISLAM PANCAWAHANA BAN
~ - DENGAN
MAM SAKIT ISLAM MASYITHOH BANG
PASAL2
TUJUAN KERJASAMA,
belah pihak bersepakat untuk mengadakan kerjasama saling meneuntungkan
Kedua
dalam pengembangan kelembagaan yang meliputi pemberian pelayanan kesehatan,
Pengajaran, penelitian dan pengab
masyarakat
PASAL3
RUANG LINGKUP
Dalam batas ~ batas kemampuan yang dimiliki dan tanpa mengurangi tugas pokok
Kedua belah pihak, maka kerjasama ini dilaksanakan meliputi bidang-bidang: pelayanan
keschatan, pendidikan penelitian dan pengabdian pada masyarakat.
PASAL4
PELAKSANAAN KEGIATAN
Sesuai dengan tujuan kerjasama sebagaimana dimaksud dalam pasal 1, maka
pelaksanaan kerjasama akan diatur lebih lanjut olch kedua belah pihak.
PASAL5S
MASA KERJASAMA
Kerjasama antar kedua belah pihak dalam pelayanan kesehatan dan pengembangan
keilmuan tersebut berlaku selama 3 (tiga) tahun dan dapat diperpanjang, diubah, atau
diakhiri atas persetujuan bersama,
PASAL6
PENUTUP
1. Hal hal yang belum diataur dan ditetapkan dalam naskah perjanjian kerjasama ini
akan diatur dan ditetapkan lebih lanjut oleh kedua belah pihak
Naskah Memorandum of Understanding (MoU) ini dibuat rangkat 2 (dua) dan
dibubuhi materai Rp. 6000 (enam ribu rupiah) dan masing-masing mempunyai
kekuatan hukum yang sama setelah ditandatangani oleh kedua belah pihak
pln an Canscanervo we)
MEMORANDUM of UNDERSTANDING : (2):
SEKOLAH TINGGI AGAMA ISLAM PANCAWAHANA BANGIL Pee
;AN Wee
RUMAH SAKIT ISLAM MASYITHOH BANGH.
of
3. Kedua belah pihak akan mendapatkan naskah dokumen Memorandian
Understanding yang sah
Bangil, 22 Februari 2018
g bis Prd
I
*\ bag yf ttandayanto.MM
t
z
£
pln an Canscaner