SURAT IZIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Alamat :
Agama :
Pekerjaan :

Selaku Orang tua/ Wali dari :

Nama :
Tempat/Tgl.Lahir :
Alamat :
Agama :
Pendidikan Terakhir :
No.Telp./Hp :

Dengan ini mengetahui, menyetujui, dan memberikan izin kepada anak kami tersebut
diatas untuk memohon kerja dan akan memberikan dukungan sepenuhnya serta bertanggung
jawab bila mana terjadi sesuatu hal selama kerja.

Demikian surat ini dibuat dengan sadar tanpa paksaan dari pihak manapun untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sukabumi, 16 Nopember 2008

Mengetahui,
Orang tua

SUPRIYADI