EXPERIENCIA CURRICULAR: Enfermera en salud del adulto II DOCENTE: ALUMNA: Condor Cotrina, Mirella de los Angeles MS. Esmeralda Arteaga Lujn
CICLO:
TRUJILLO-PERU
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INTRODUCCION
Segn estudios procedentes de la revista Circulation (Revista de la Asociacin Norteamericana de Cardiologa), las proyecciones relativas a las Enfermedades Cardiovasculares a nivel global resultan preocupantes en lo concerniente a nuestra regin : mientras en los pases desarrollados se calcula para el ao 2020 un incremento de estos casos en un 29% en Mujeres y 48 % en varones, en Sud Amrica se calcula que el incremento de Enfermedades Cardiovasculares ser de nada menos 144% en Mujeres y 148% en varones. Razn por la cual es muy importante abordar un estudio profundo de este tema por ser de gran importancia.
Como sabemos el sistema cardiovascular (SCV) est constituido por rganos tubulares: el corazn y los vasos sanguneos (arterias, capilares y venas), estos ltimos son de variada constitucin histolgica y de diferentes calibres y funciones. Dentro de este aparato, cada componente tiene una funcin especial: el corazn, bombea la sangre a travs de todo el organismo con una presin adecuada, para que los vasos sanguneos la transporten a todos los tejidos de cada parte del cuerpo. Las arterias son los vasos que llevan la sangre desde el corazn hasta los capilares. La morfologa particular de su pared les permite conservar la presin necesaria para que la sangre llegue a todos los extremos de este aparato. Las arterias ms pequeas se denominan arteriolas. stas conducen la sangre hasta las redes capilares y regulan la cantidad de sangre que ingresa en las mismas. En los capilares sanguneos ocurre un intercambio bidireccional entre la sangre y los dems tejidos: un filtrado sanguneo que lleva oxgeno (O2) y metabolitos principalmente atraviesa la pared capilar mientras que en los tejidos, estas molculas son intercambiadas por dixido de carbono (CO2) y productos de desecho. A travs de este trabajo pretendo adquirir ms conocimientos a fin de comprender a profundidad el tema para que en el proceso de prctica pueda valorar al paciente de manera correcta, adems de razonar y actuar de manera cientfica ante una situacin especfica. Esperando de antemano sugerencias a fin de mejorar cada da.
La alumna
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El corazn
El corazn es un rgano musculoso formado por 4 cavidades: dos aurculas (derecha e izquierda) y dos ventrculos (derecho e izquierdo). Tiene forma de cono apoyado sobre su lado, con un extremo puntiagudo, el vrtice, de direccin antero inferior izquierda y la porcin ms ancha, la base, dirigida en sentido posterosuperior. El tamao del corazn es parecido al de un puo cerrado y tiene un peso aproximado de 250 g en mujeres y 300 g, en varones adultos. Est situado en el interior del trax, por encima del diafragma, en la regin denominada mediastino, que es la parte media de la cavidad torcica localizada entre las dos cavidades pleurales. El corazn est orientado de forma que las aurculas quedan situadas en la parte posterior. La punta del ventrculo es el pex, vrtice o punta cardaca, que est situado en la parte anterior dirigindose un poco hacia la izquierda y hacia abajo, aproximadamente en el 5 espacio intercostal. La cara anterior del corazn est ocupada mayormente por el VD. La cara posterior o base del corazn est ocupada por las aurculas. La parte inferior o diafragmtica se llama as
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Pericardio
Es la membrana que rodea al corazn y lo protege, impide que el corazn se desplace de su posicin en el mediastino, al mismo tiempo que le da libertad para que el corazn se pueda contraer. El pericardio consta de dos partes principales: 1. El pericardio fibroso, ms externo, es un saco de tejido conjuntivo fibroso duro no elstico. Descansa sobre el diafragma. Su funcin es evitar el excesivo estiramiento del corazn durante la distole, proporcionarle proteccin y fijarlo al mediastino. 2. El pericardio seroso, ms interno, es una fina membrana formada por dos capas: A. La capa ms interna visceral o epicardio, que est adherida al miocardio. B. La capa ms externa parietal, que se fusiona con el pericardio fibroso. Entre las hojas parietal y visceral hay un espacio virtual, la cavidad pericrdica, que contiene una fina capa de lquido seroso, el lquido pericrdico, que reduce la friccin entre las capas visceral y parietal durante los movimientos del corazn.
Pared
La pared del corazn est formada por tres capas: Una capa externa, denominada
epicardio, que corresponde a la capa visceral del pericardio seroso. Una capa intermedia, llamada
miocardio, formada por tejido muscular cardaco. Una capa interna, denominada
contina con el endotelio de los granos vasos torcicos que llegan al corazn o nacen de l.
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VLVULA ARTICA
VLVULA MITRAL
VLVULA TRICSPIDE
CAVIDADES CARDIACAS El corazn est formato por 4 cavidades: dos superiores, las aurculas y dos inferiores, los ventrculos. En la superficie anterior de cada aurcula se observa una estructura arrugada a manera de bolsa, la orejuela, la cual incrementa levemente la capacidad de la aurcula. 1. Aurcula derecha: Es una cavidad estrecha, de paredes delgadas, que forma el borde derecho del corazn y est separada de la aurcula izquierda por el tabique interauricular. Recibe sangre de tres vasos, la vena cava superior e inferior, y el seno coronario. La sangre fluye de la aurcula derecha al ventrculo derecho por el orificio aurculoventricular derecho, donde se sita la vlvula tricspide, que recibe este nombre porque tiene tres cspides. 2. Ventrculo derecho: Es una cavidad alargada de paredes gruesas, que forma la cara anterior del corazn. El tabique interventricular lo separa del ventrculo izquierdo. El interior del ventrculo derecha presenta unas elevaciones musculares denominadas trabculas carnosas. Las cspides de la vlvula tricspide estn conectadas entre s por las cuerdas tendinosas que se unen a los msculos papilares. Las cuerdas tendinosas impiden que las valvas sean arrastradas al interior de la aurcula cuando aumenta la presin ventricular. La sangre fluye del ventrculo derecho a travs de la
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CUERDAS TENDINOSAS
MSCULOS PAPILARES
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SISTEMA DE CONDUCCIN DEL CORAZN Cada latido cardaco se produce gracias a la actividad elctrica inherente y rtmica de un 1% de las fibras musculares miocrdicas del corazn especializadas para originar y transmitir de una forma repetida y rtmica y actan como marcapasos estableciendo el ritmo de todo el corazn, forman el sistema de conduccin cardaco. El sistema de conduccin garantiza la contraccin coordinada de las cavidades cardacas y de esta forma el corazn acta como una bomba eficaz. Los componentes del sistema de conduccin son:
1. El ndulo sinusal o ndulo sinoauricular, situado en la AD, por debajo de desembocadura de la vena cava superior. Se dice que es el marcapasos del corazn porque es donde se origina el latido cardiaco, es el que imprime al corazn el latido (unos 80 por minuto), y gracias a la existencia de unas fibras que van por la aurcula se transmite el latido a la AI y al ndulo auriculoventricular. 2. El ndulo auriculoventricular (AV) est situado tambin en la AD, cerca de la vlvula tricspide (entre aurcula y ventrculo). Recibe el impulso del ndulo sinusal quedando sometido al ritmo impuesto por ste. Desde el ndulo AV se transmite el latido a travs de unas fibras que estn a lo largo del tabique interventricular que se llaman Haz de Hiss o fascculo AV, que se ramifican por todo el espesor de los ventrculos formando lo que se llama la red de Purkinje, es la nica conexin elctrica
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ARTERIAS De la aorta ascendente salen unas ramas que son las arterias coronarias, una derecha y otra izquierda. La arteria coronaria derecha va por el SURCO AV DERECHO rodeando al corazn hacia la cara posterior. La arteria coronaria izquierda es ms pequea porque nada ms salir de la aorta se divide en dos ramas: o o La arteria interventricular anterior o descendente anterior, que baja por el surco interventricular anterior. La arteria circunfleja izquierda que va por el SURCO AV IZQUIERDO. Es como una corona que da la vuelta alrededor del corazn hacia su cara posterior para unirse con la arteria coronaria derecha y luego ramificarse e irrigar todo el corazn.
VENAS La sangre venosa se recoge por las venas que van junto con las arterias. Casi todas las venas del corazn desembocan en el SENO CORONARIO, que es una vena de unos 2-2.5 cm. situada en el surco AV en su cara posterior. El seno coronario desemboca en la AD, que es la que recoge toda la sangre desoxigenada.
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SENO CORONARIO
AORTA ASCENDENTE
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PROYECCIN DEL CORAZN EN LA PARED ANTERIOR DEL TRAX Se localizan cuatro puntos que, unidos, nos dan la referencia sobre su situacin. 1. 2. 3. 4. 2 espacio intercostal derecho, cerca del esternn. 5 cartlago costal derecho. 2 espacio intercostal izquierdo, tambin cerca del esternn. 5 espacio intercostal izquierdo a nivel de la lnea media clavicular. Punto que corresponde a la situacin del pex cardaco.
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La sstole ventricular se lleva a cabo cuando los ventrculos se contraen mientras que los atrios se relajan . Esta contraccin ocurre como resultado del potencial de accin que viaja a travs del Haz de His y las Fibras de Purkinge. La presin en el interior de los ventrculos sube y las vlvulas auriculoventriculares se cierran. Durante aproximadamente 0.05 segundos, tanto las vlvulas semilunares como las auriculoventriculares se encuentran cerradas. A esto se le llama contraccin isovolumtrica.
Cuando la presin del ventrculo derecho se eleva sobre la presin del tronco pulmonar (20 mm Hg aproximadamente) y la presin del ventrculo izquierdo se eleva sobre la presin de la arteria aorta (80 mm Hg aproximadamente), las vlvulas semilunares se abren y la sangre fluye hacia afuera del corazn. Algunos autores
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FLUJO SANGUNEO El flujo sanguneo es el volumen de sangre que fluye a travs de cualquier tejido por unidad de tiempo (ml/minuto). El flujo sanguneo total es el gasto cardiaco. La distribucin del gasto cardiaco entre las diferentes partes del cuerpo depende de la diferencia de presin entre dos puntos del sistema vascular y de la resistencia al flujo sanguneo. PRESIN ARTERIAL La presin sangunea es la presin hidrosttica que ejerce la sangre contra la pared de los vasos que la contienen. Es mxima en la raz de la aorta y arterias (presin arterial) y va disminuyendo a lo largo del rbol vascular, siendo mnima en la aurcula derecha. La sangre fluye a travs de los vasos conforme a un gradiente de presin entre la aorta y la aurcula derecha. La presin arterial se genera con la contraccin de los ventrculos. Durante la sstole ventricular la presin arterial adquiere su valor mximo (presin sistlica) y sus valores son aproximadamente de 120 mmHg. La presin mnima coincide con la distole ventricular (presin diastlica) y su valor (60-80 mmHg) est en relacin con la elasticidad de las arterias que transmiten la energa desde sus paredes a la sangre durante la distole. La presin sistlica refleja la contractilidad ventricular izquierda, mientras que la presin diastlica indica el estado de la resistencia vascular perifrica.
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I.
II.
Estimula de la secrecin de aldosterona, que aumenta la reabsorcin renal de Na+ y agua y ocasiona un aumento de la volemia.
b) Adrenalina y noradrenalina: estas hormonas se liberan en la mdula suprarrenal por activacin del sistema nervioso simptico. Ocasionan un aumento del gasto cardiaco al aumentar la contractilidad y la frecuencia cardiaca. Tambin aumentan las resistencias perifricas al producir vasoconstriccin arteriolar.
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