Primeros Auxilios

Qu son los primeros auxilios?

Los primeros auxilios son medidas teraputicas urgentes que se aplican a las vctimas de accidentes o enfermedades repentinas hasta disponer de tratamiento especializado. El propsito de los primeros auxilios es aliviar el dolor y la ansiedad del herido o enfermo y evitar el agravamiento de su estado. En casos extremos son necesarios para evitar la muerte hasta que se consigue asistencia mdica. Los primeros auxilios varan segn las necesidades de la vctima y segn los conocimientos del socorrista. Saber lo que no se debe hacer es tan importante como saber qu hacer, porque una medida teraputica mal aplicada puede producir complicaciones graves.

Cmo actuar?
En cualquier accidente debemos ACTIVAR EL SISTEMA DE EMERGENCIA. Para ello recordaremos la palabra P.A.S., que est formada por las iniciales de tres actuaciones secuenciales para empezar a atender al accidentado: La P de PROTEGER: Antes de actuar, hay que tener la seguridad de que tanto el accidentado como nosotros mismos estamos fuera de todo peligro. Por ejemplo, no se atender a un electrocutado sin antes desconectar la corriente causante del accidente, pues de lo contrario nos accidentaramos nosotros tambin. La A. de AVISAR: Siempre que sea posible se dar aviso a los servicios sanitarios (mdico, ambulancia...) de la existencia del accidente, y as se activar el Sistema de Emergencia, para inmediatamente empezar a socorrer en espera de ayuda. Es preferible designar a una persona para que lo haga en vez de pedir que alguien llame a la ambulancia, ya que de ese modo puede que todos confen en que ser otro el que llame, y no llame nadie. La S de SOCORRER: Una vez que se hayan cumplido los pasos anteriores, se proceder a actuar sobre el accidentado, efectuando la Evaluacin Primaria, reconociendo los signos vitales: Conciencia, Respiracin y Pulso, siempre en este orden. Una vez se compruebe la presencia de conciencia o de respiracin se iniciar la Evaluacin Secundaria o lo que es lo mismo: el reconocimiento de sus signos no vitales. Las urgencias que requieren primeros auxilios con ms frecuencia son los accidentes en los que se produce asfixia, parada e infarto cardiacos, sangrado grave, envenenamiento, quemaduras, golpe de calor e insolacin, desvanecimiento, coma, esguinces, fracturas y mordeduras de animales.

Quemaduras
Las quemaduras se producen por exposicin al fuego, a metales calientes, a radiacin, a sustancias qumicas custicas, a la electricidad o, en general, a cualquier fuente de calor (por ejemplo el Sol). Se clasifican segn la profundidad del tejido daado y segn la extensin del rea afectada.

-Una quemadura de primer grado, slo afecta a la capa superficial de la piel, se caracteriza por el enrojecimiento. -Una quemadura de segundo grado presenta formacin de flictenas (ampollas) -Una de tercer grado afecta al tejido subcutneo, msculo y hueso produciendo una necrosis. La gravedad de una quemadura tambin depende de su extensin. sta se mide en porcentajes de la superficie corporal. Las quemaduras graves producen shock y gran prdida de lquidos. Un paciente con quemaduras de tercer grado que ocupen ms del 10% de la superficie corporal debe ser hospitalizado lo antes posible. La finalidad de los primeros auxilios en los quemados es prevenir el shock, la contaminacin de las zonas lesionadas y el dolor. La aplicacin de bolsas de hielo o la inmersin en agua helada disminuye el dolor. Despus se ha de cubrir la zona con un apsito grueso que evite la contaminacin. No se deben utilizar curas hmedas, pomadas o ungentos, y hay que acudir al especialista mdico inmediatamente. Las quemaduras del Sol pueden ser de primer o de segundo grado. Sus casos leves se pueden tratar con una crema fra o un aceite vegetal. Los casos graves deben ser atendidos por un especialista. Las quemaduras qumicas deben ser lavadas inmediata y profusamente para diluir al mximo la sustancia corrosiva. Las lesiones drmicas de las quemaduras elctricas se tratan como las de exposicin al fuego y, adems, deben ser controladas en un centro hospitalario para valorar posibles lesiones cardiacas o nerviosas.

Fracturas, Luxaciones y Esguinces

Una fractura es la prdida de la continuidad estructural de un hueso ocasionando ruptura. La mayora de las fracturas son ocasionadas por una repentina fuerza excesiva y directa haciendo que el hueso se rompa en el punto de impacto, casi siempre produciendo dao y lesin en los tejidos blandos circundantes. No existe un solo tipo de fractura ni un tamao exclusivo, ya que dependen del grado y la zona donde ocurre la lesin. Una fractura es abierta, cuando el hueso fracturado sale al exterior, perfora la piel y produce una herida abierta. Conlleva el riesgo de infeccin y de hemorragia. En el esguince el traumatismo es absorbido por una articulacin, distendindose o rompindose las fibras de un ligamento o la cpsula articular. Hasta que se descarte una fractura, los esguinces graves se deben tratar como fracturas, ya que slo la radiografa puede confirmar el diagnstico. Las luxaciones o dislocaciones, son las salidas de un hueso o articulacin de su asiento. No se debe manipular la extremidad afectada ni intentar enderezarla, corregir ni comprimir la deformidad. Esto, adems, puede aumentar la lesin de partes blandas, producida por los extremos seos fracturados al moverse; este fenmeno cobra especial importancia en el caso de los vasos y los nervios. Inmovilizar lo mejor posible en la posicin en que haya quedado. La incorrecta manipulacin de un miembro fracturado puede hacer que los picos y biseles de la fractura desgarren arterias, venas o nervios.

Se debe inmovilizar el miembro afectado en la posicin que se encuentra; colocando un entablillado rgido, o frulas improvisadas con tablas o cartones, comprendiendo la articulacin superior y la inferior a la fractura. Si existe compromiso respiratorio, shock, hemorragia u otra situacin de riesgo, se debe atender primero esta situacin y luego la fractura.

Heridas y Hemorragias
Toda prdida de sangre debe ser controlada cuanto antes, sobre todo si es abundante. En caso de hemorragias el organismo pone en funcionamiento su mecanismo para controlarla, inicialmente genera una vasoconstriccin (achicamiento del dimetro del vaso), agregando las plaquetas alrededor del vaso lesionado y formando un cogulo que tapona dicho vaso, impidiendo la salida de sangre. La atencin de primeros auxilios contribuye a que este proceso sea efectivo. Esta atencin debe ser inmediata porque en pocos minutos la prdida de sangre puede ser masiva, ocasionando shock y muerte.

Hemorragia Externa:
Capilar o superficial: Compromete solo los vasos sanguneos superficiales que irrigan la piel; generalmente esta hemorragia es escasa y se puede controlar fcilmente. Venosa: Se caracterizan porque la sangre es de color rojo oscuro y su salida es continua, de escasa o de abundante cantidad. Arterial: Se caracteriza porque la sangre es de color rojo brillante, su salida es abundante y en forma intermitente, coincidiendo con cada pulsacin. Controlar la hemorragia: Compresin Directa: Se aplica sobre la herida una compresa o tela limpia haciendo presin Elevacin: La elevacin de la parte lesionada disminuye la presin de la sangre en el lugar de la herida y reduce la hemorragia. Si la herida esta situada en un miembro superior o inferior, levntelo a un nivel superior al corazn. Cubra los apsitos con una venda de rollo. Si continua sangrando deben colocarse apsitos adicionales sin retirar el vendaje inicial. Presin Directa sobre la Arteria: Consiste en comprimir con la yema de los dedos una arteria contra el hueso subyacente. Se utiliza cuando no se ha podido controlar la hemorragia por compresin directa y elevacin de la extremidad o en los casos en los cuales no se pueden utilizar los mtodos anteriores (fracturas abiertas). Al utilizar el punto de presin se debe hacer simultneamente presin directa sobre la herida y elevacin. Torniquete: Se debe utilizar como ltimo recurso, debido a las enormes y graves consecuencias que trae su utilizacin (la compresin intensa y sostenida sobre los nervios que se hallan cercanos a las arterias y venas, produce un bloqueo en el suministro de oxgeno, lo que compromete la transmisin de los impulsos nerviosos pudiendo ocasionar la parlisis del miembro afectado), por lo que est reservado slo a los casos donde la hemorragia es tan grave que los otros mtodos han fallado. Se debe utilizar una venda triangular doblada o una banda de tela de por lo menos 4 cm de ancho, colocarla cuatro dedos arriba de la herida, dar dos vueltas alrededor del brazo o pierna y hacer un nudo simple en los extremos de la misma. Colocar una vara corta y fuerte, y hacer dos nudos ms sobre la misma. Se debe girar la vara lentamente hasta controlar la hemorragia. 3

Es importante soltar una vez cada 7 minutos. Para controlar la hemorragia en miembros superiores e inferiores Superiores: La presin se hace sobre la arteria braquial, cara interna del tercio medio del brazo. Esta presin disminuye la sangre en brazo, antebrazo y mano. Inferiores: La presin se hace en la ingle sobre la arteria femoral. Esta presin disminuye la hemorragia en muslo, pierna y pie.

Hemorragia Interna:
Se entiende como hemorragia interna a aquella donde la sangre no fluye al exterior del cuerpo, sino que se queda en el interior, generalmente acumulndose debajo de la piel o en una cavidad orgnica. Incluyen las lesiones graves que pueden causar shock, ataque cardiaco o falla pulmonar. Pueden ser provocados por aplastamiento, punciones, desgarros en rganos y vasos sanguneos y fracturas.

Asfixia:
Se denomina asfixia a la situacin donde el aire no puede entrar en los pulmones y el oxgeno no llega a la sangre circulante. Entre las causas de asfixia se encuentran el ahogamiento, el envenenamiento por gases, la sobredosis de narcticos, la electrocucin, la obstruccin de las vas respiratorias por cuerpos extraos y la estrangulacin. Para evitar un dao cerebral irreparable al detenerse la oxigenacin tisular, se debe instaurar inmediatamente algn tipo de respiracin artificial. La mayora de las personas mueren cuatro a seis minutos despus de la parada respiratoria si no se les ventila de forma artificial. Respiracin Boca a Boca Hay muchas formas de respiracin artificial. La ms prctica para la reanimacin de urgencia es el procedimiento boca a boca: el reanimador sopla aire a presin en la boca de la vctima para llenarle los pulmones. Antes de ello, debe retirarse cualquier cuerpo extrao que obstruya las vas respiratorias. La cabeza de la vctima debe ser inclinada hacia atrs para evitar que la cada de la lengua obstruya la laringe; una mano mientras con la otra se empuja hacia atrs la frente. El reanimador obtura los orificios nasales pinzndolos con los dedos, inspira profundamente, aplica su boca a la de la vctima, y sopla con fuerza hasta ver llenarse el trax; despus retira su boca y proceso debe repetirse 12 veces por minuto en un adulto y 20 veces por minuto en un nio. Si las vas respiratorias no estn despejadas, debe comprobarse la posicin de la cabeza de la vctima. Si todava no se consigue, se rota el cuerpo y se golpea entre los omplatos para desatascar los bronquios. Despus se vuelve a la respiracin boca a boca. Si todava no se consigue, se realiza la maniobra de Heimlich.

Maniobra de Heimlich sta es una tcnica que se ha desarrollado en los ltimos aos para tratar a los mdico estadounidense Henry Jay Heimlich, se llama maniobra de Heimlich o abrazo de oso, y consiste en la aplicacin sbita de una presin sobre el abdomen de la vctima. El aumento de presin abdominal comprime el diafragma, ste a los pulmones, 4

que expulsan aire a alta velocidad y presin, despejando las vas respiratorias. La maniobra se realiza situndose tras el paciente, rodeando su cintura con los brazos y entrelazando las manos, situando stas entre el ombligo y la caja torcica, y presionando fuerte y de forma brusca hacia atrs y hacia arriba. Si la vctima est en posicin horizontal, se presiona sobre el abdomen con la mano. Debe evitarse presionar sobre las costillas, pues se pueden romper, sobre todo en nios y ancianos. En caso de bebs, debe colocarse al nio a lo largo del antebrazo y darle 5 golpes fuertes y rpidos en la espalda con el borde de la mano. La maniobra tambin se puede realizar a uno mismo en caso de necesidad; colocando el pulgar debajo de la parrilla costal y por encima del ombligo. Sujetando el puo con la otra mano y presione en el rea con un movimiento rpido hacia arriba Tambin se puede apoyar sobre el borde de una mesa, silla o baranda y empujar rpidamente la parte superior del vientre contra el borde. Una vez iniciada, la respiracin artificial no debe suspenderse hasta que el enfermo empiece a respirar por s solo o un mdico diagnostique la muerte del paciente. Cuando el paciente empieza a respirar espontneamente no debe ser desatendido: puede detenerse de nuevo la respiracin de forma sbita o presentarse irregularidades respiratorias.

Paro Cardio Respiratorio

En caso de paro cardio-respiratorio ha de aplicarse masaje cardiaco externo para mantener el flujo sanguneo y combinarlo con las tcnicas de respiracin artificial. Se debe tener en cuenta el A, B, C de la reanimacin: A: Airway. Apertura de la va area. B: Breathing. Respiracin. Respiracin Boca a Boca. C: Circulation. Circulacin. Compresiones torcicas externas. Se sita a la vctima sobre una superficie firme y se confirma la permeabilidad de las vas respiratorias. El reanimador sita sus manos sobre el esternn del paciente; ste se deprime 5 cm, por lo que se comprime el corazn y se fuerza a la sangre a salir por las arterias. Cuando se afloja la presin, el corazn se expande y vuelve a llenarse de sangre procedente de las venas. El masaje se aplica en forma de compresiones cortas y rtmicas de un segundo de duracin. Se aplica una respiracin boca a boca cada cinco golpes cardiacos. Para esta operacin son ideales dos reanimadores. Si slo hay uno se aplican dos respiraciones boca a boca cada 15 compresiones cardiacas. El procedimiento debe aplicarse, aunque no haya signos de vida, hasta conseguir ayuda mdica.

Envenenamiento:
Para atender a una persona envenenada es primordial la identificacin del txico preguntando a la vctima o buscando indicios como envases vacos, que suelen mencionar la lista de antdotos en su etiqueta. Las quemaduras, las manchas o un olor caracterstico tambin pueden servir para identificar el veneno. 5

La primera medida es diluir la sustancia txica haciendo beber a la vctima una gran cantidad de leche, agua o ambas. La dilucin retrasa la absorcin y la difusin del veneno a los rganos vitales. Excepto en los casos de cidos o bases fuertes, estricnina o queroseno, la medida siguiente es inducir el vmito para eliminar la mayor cantidad posible de txico antes de que se absorba. Se puede inducir haciendo beber a la vctima una mezcla de medio vaso de agua y varias cucharadas de bicarbonato de sodio o de magnesia, o introduciendo los dedos o una cuchara hasta estimular el velo del paladar y conseguir el vmito. Se debe repetir este procedimiento hasta vaciar el estmago. Despus conviene administrar un laxante suave. El veneno se debe contrarrestar con un antdoto. Algunos de ellos aslan la sustancia txica de las mucosas sensibles; otros reaccionan qumicamente con el veneno y lo transforman; otros estimulan al organismo a contrarrestar la accin del txico. Si el antdoto especfico no est disponible se utiliza uno universal que contrarresta la mayora de los venenos. Cuando el veneno es un cido corrosivo (clorhdrico, ntrico, sulfrico), una base fuerte (sosa custica) o amonaco, no se debe estimular el vmito, pues se daaran ms an los tejidos de la boca, la faringe y el esfago. Para intoxicaciones por cidos se puede utilizar como antdoto una base dbil, como la magnesia o el bicarbonato de sodio, el limn o el vinagre diluido. Tras su ingestin debe administrarse aceite de oliva o clara de huevo. En intoxicaciones por estricnina o queroseno se debe ingerir abundante agua o leche y despus aceite de oliva o clara de huevo, sin provocar el vmito. En caso de no saberse cul es el veneno ingerido, nunca se debe provocar el vmito.

Fuentes:
http://primeros-auxilios.idoneos.com/ http://www.primerosauxilios.org/ http://www.tuotromedico.com/primeros_auxilios.htm http://www.contusalud.com/sepa_auxilios_hemorragia.htm http://www.estrucplan.com.ar/Producciones/entrega.asp?IdEntrega=12