BC 3.

0 PEMBERITAHUAN EKSPOR BARANG

Nomor Pengajuan : 000000-000511-20231026-011460 2
Halaman 1 dari .....

A. KANTOR PABEAN
1. Kantor Pabean Pemuatan : 040300 KPU Tanjung Priok
2. Kantor Pabean Ekspor : 040300 KPU Tanjung Priok
B. JENIS EKSPOR : Ekspor biasa H. KOLOM KHUSUS BEA DAN CUKAI
C. KATEGORI EKSPOR : Umum 1. Nomor Pendaftaran 663190
D. CARA PERDAGANGAN : Lainnya Tanggal : 27-10-2023
E. CARA PEMBAYARAN : Lainnya 2. Nomor BC 1.1 :
Tanggal :
LAINNYA
Pos/ Sub Pos :
EKSPORTIR PEMILIK BARANG PENERIMA
1. Identitas : Npwp 15 Digit 01.071.138.0-052.000 5. Identitas : 01.071.138.0-052.000 11. Nama : ACCREDO ASIA CO., LTD
2. Nama : PT. KOLON INA 6. Nama : PT. KOLON INA

3. Alamat : JL. RAYA JAKARTA-SERANG KM.80, 12. Alamat : NO. 28 VSIP II-A, STREET 32,
DESA/KELURAHAN KASERANGAN, 7. Alamat : JL. RAYA JAKARTA-SERANG VIETNAM-SINGAPORE
KEC. CIRUAS, KM.80, DESA/KELURAHAN INDUSTRIAL PARK II-A,
KASERANGAN, KEC. CIRUAS,
4. Status : PMA (non migas) 13. Negara :VN - Viet Nam
PPJK PEMBELI
8. NPWP : 02.226.484.0-045.000 14. Nama : ACCREDO ASIA CO., LTD
9. Nama : PT. ARTHA UTAMA LOGISTIK 15. Alamat : NO. 28 VSIP II-A, STREET 32, VIETNAM-SINGAPORE
10. Alamat : JL.EDAM II NO.19A RT.001/016 TANJUNG PRIOK, INDUSTRIAL PARK II-A,
JAKUT 14410 16. Negara : VN - Viet Nam
DATA PENGANGKUTAN DATA PELABUHAN/TEMPAT MUAT EKSPOR
17. Cara Pengangkutan : Laut 21. Pel. Muat Asal : IDTPP Tanjung Priok
18. Nama & Bendera Sarana Pengangkut : 22. Pel./Tempat Muat Ekspor : IDTPP Tanjung Priok
STARSHIP JUPITER ( - ) 23. Tmpt. Penimbunan :

19. No.Pengangkut (Voy/ Flight/Nopol) : 2305N 24. Pel. Bongkar : VNSGN Ho Chi Minh City
20. Tanggal Perkiraan Ekspor : 03-11-2023 25. Pel. Tujuan : VNSGN Ho Chi Minh City
26. Negara Tujuan Ekspor : VN Viet Nam
DOKUMEN PELENGKAP PABEAN DATA TEMPAT PEMERIKSAAN
27. Nomor & Tgl Invoice : KINACC-333/23 27-10-2023 30. Lokasi Pemeriksaan : 2.Gudang Eksportir
28. Nomor & Tgl Packing : KINACC-333/23 27-10-2023 31. Kantor Pabean Pemeriksaan : 040300 KPU Tanjung Priok
29. Jenis, No & Tgl Dok. lainnya : B/L
SNKO073231000726 03-11-2023 DATA PENYERAHAN
Kantor Bea Cukai pendaftaran CK-5 :- 32. Cara Penyerahan Barang CIF Cost Insurance and Freight
DATA TRANSAKSI EKSPOR
33. Bank Devisa Hasil Ekspor : 068 - BANK WOORI 36. Freight : 130.00
34. Jenis Valuta Asing : USD US Dollar 37. Asuransi (LN/DN) : 32.37
35. Nilai Ekspor : 45,178.3100 38. Nilai Maklon (Jika Ada) : 0.0000
DATA PETI KEMAS DATA KEMASAN

39. Jumlah Peti Kemas : 0 x 20 feet; 1 x 40 feet 41. Jenis, Jumlah dan Merek Kemasan :
40. Nomor,Ukuran dan : SKHU-9900985 RO / Roll, 96
Status peti Kemas : FCL

DATA BARANG EKSPOR

42. Berat Kotor (kg) 22,540.0000 43. Berat Bersih (kg) 19,628.0000
44. 45. Pos Tarif/HS, uraian 46. Perizinan 47. HE barang dan 48.Jumlah & jenis sat, 49. - Negara Asal Barang 51. Jumlah Nilai
No. jumlah dan jenis barang Ekspor Tarif BK pada Berat Bersih (kg), FOB
secara lengkap, merk, 50. - Daerah Asal Barang
tanggal pendaftaran Volume (m3)
tipe,ukuran, spesifikasi
lain dan kode barang
1. 3920.92.10
- () 19,628.0000 - Indonesia 45,178.3100
NYLON FILM (POLYAMIDE)
CORONA TREATMENT: INSIDE, - KGM/Kilogram - Kab. Serang
TYPE : NT01 - 19,628.0000 Kgm
-/-/-/-
96 RO/Roll
0.0000 m3

DATA PENERIMAAN NEGARA

52. Nilai tukar mata uang : 0.0000 53. Nilai Bea Keluar : 0.00
54. PPh Pasal 22 Ekspor : 0.00
55. Pungutan Sawit : 0.00
G. TANDA TANGAN EKSPORTIR/ PPJK
Dengan ini saya menyatakan bertanggung jawab atas kebenaran hal-hal yang diberitahukan dalam Pemberitahuan Ekspor Barang ini, serta bersedia
dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan di bidang kepabeanan apabila terdapat kesalahan.
Jakarta, 27-10-2023

GUS WAHYU GUNAWIRAWAN

Ver. 6.0.11 27/10/2023 Lembar ke -1 / 2 / 3 untuk Bea dan Cukai/ BPS / BI


1. Kantor Pabean pemuatan
2. Nomor Pengajuan
LEMBAR LANJUTAN DOKUMEN PELENGKAP PABEAN
PEMBERITAHUAN EKSPOR BARANG (PEB)
Halaman .......
2 dari .......
2
: KPU Tanjung Priok 040300
: 000000-000511-20231026-011460

No. Jenis Dokumen Nomor Dokumen Tanggal Dokumen Kantor Pendaftaran

Dokumen CK-5
(Khusus Ekspor BKC yang
belum dilunasi Cukainya)

1. Packing List KINACC-333/23 27-10-2023 -

2. B/L SNKO073231000726 03-11-2023 -

Jakarta,27-10-2023

Tgl.Cetak 27-10-2023 GUS WAHYU GUNAWIRAWAN