LANGKAH 1 & 2 IDENTIFIKASI INSIDEN DAN TENTUKAN TIM

INSIDEN : ___DPJP masih sering tidak melakukan dokumentasi di lembar informed

consent____________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

TIM :

Ketua : _______rahmad suhari_______________________________________________________________

Anggota : 1. _______anis sriwilujeng_________________ 4. _________________________

2. ____________andzikriyanto purnomo____________ 5. _________________________

3. ________________________ 6. _________________________
TENTUKAN TIM

________

_________

_________

_____________________

_________

_______________
LANGKAH 3 KUMPULKAN DATA & INFORMASI

- Observasi Langsung : ____dilakukan dikamar operasi_di ruang trasfer sebelum pasien

operasi_____________________________

__________________________________

- Dokumentasi : 1. ………informed consent pada lembar F7…………………………………

2. …………………………………………………….

3. …………………………………………………….

4. ……………………………………………………

5. ……………………………………………………

- Interview ( Dokter/Staf yang terlibat) :

1. …………perawat ruang bedah……………………………………………

2. ……………bidan ruang bersalin…………………………………………

3. ………………perawat igd………………………………………

4. ………………perawat ruang pavilliun………………………………………

5. ………………………………………………………
asfer sebelum pasien di lakukan

…………………………………….

………

………

…………
 0

WAKTU / 7/1/2023
KEJADIAN
KEJADIAN jumlah pasien 7
INFORMASI informed consnt 2
TAMBAHAN yang tak tr ttd
Good Practice 1.perawat kamar 1.perawat kamar operasi
operasi sudah sudah meningatkan,operator
meningatkan,operat menulis dan menandatangani
or menulis dan
menandatangani

MASALAH peandatanganan peandatanganan tidak sesuai

PELAYANAN tidak sesuai dengan dengan spo
spo
 TABULAR TIME LINE

7/3/2023 7/4/2023

11 12
3 2

1.perawat kamar operasi 1.perawat kamar operasi

sudah meningatkan,operator sudah meningatkan,operator
menulis dan menandatangani menulis dan menandatangani

peandatanganan tidak sesuai peandatanganan tidak sesuai

dengan spo dengan spo
7/5/2023 7/6/2023

11 6
1 0

1.perawat kamar operasi 1.perawat kamar operasi

sudah meningatkan,operator sudah meningatkan,operator
menulis dan menandatangani menulis dan menandatangani

peandatanganan tidak sesuai peandatanganan tidak sesuai

dengan spo dengan spo
7/7/2023 7/8/2023

5 4
0 0

1.perawat kamar operasi 1.perawat kamar operasi

sudah meningatkan,operator sudah meningatkan,operator
menulis dan menandatangani menulis dan menandatangani

peandatanganan tidak sesuai peandatanganan tidak sesuai

dengan spo dengan spo
7/10/2023 7/11/2023

7 19
1 2

1.perawat kamar operasi 1.perawat kamar operasi

sudah meningatkan,operator sudah meningatkan,operator
menulis dan menandatangani menulis dan menandatangani

peandatanganan tidak sesuai peandatanganan tidak sesuai

dengan spo dengan spo
7/12/2023 7/13/2023

16 16
3 2

1.perawat kamar operasi 1.perawat kamar operasi

sudah meningatkan,operator sudah meningatkan,operator
menulis dan menandatangani menulis dan menandatangani

peandatanganan tidak sesuai peandatanganan tidak sesuai

dengan spo dengan spo
7/14/2023 7/15/2023

10 2
1 0

1.perawat kamar operasi 1.perawat kamar operasi

sudah meningatkan,operator sudah meningatkan,operator
menulis dan menandatangani menulis dan menandatangani

peandatanganan tidak sesuai peandatanganan tidak sesuai

dengan spo dengan spo
7/16/2023 7/17/2023

2 17
0 2

1.perawat kamar operasi 1.perawat kamar operasi

sudah meningatkan,operator sudah meningatkan,operator
menulis dan menandatangani menulis dan menandatangani

peandatanganan tidak sesuai peandatanganan tidak sesuai

dengan spo dengan spo
7/18/2023 7/20/2023

20 14
3 2

1.perawat kamar operasi 1.perawat kamar operasi

sudah meningatkan,operator sudah meningatkan,operator
menulis dan menandatangani menulis dan menandatangani

peandatanganan tidak sesuai peandatanganan tidak sesuai

dengan spo dengan spo
7/21/2023 7/22/2023

10 3
0 0

1.perawat kamar operasi 1.perawat kamar operasi

sudah meningatkan,operator sudah meningatkan,operator
menulis dan menandatangani menulis dan menandatangani

peandatanganan tidak sesuai peandatanganan tidak sesuai

dengan spo dengan spo
7/23/2023 7/25/2023

8 10
1 3

1.perawat kamar operasi 1.perawat kamar operasi

sudah meningatkan,operator sudah meningatkan,operator
menulis dan menandatangani menulis dan menandatangani

peandatanganan tidak sesuai peandatanganan tidak sesuai

dengan spo dengan spo
7/26/2023 7/27/2023

10 6
2 1

1.perawat kamar operasi 1.perawat kamar operasi

sudah meningatkan,operator sudah meningatkan,operator
menulis dan menandatangani menulis dan menandatangani

peandatanganan tidak sesuai peandatanganan tidak sesuai

dengan spo dengan spo
7/28/2023 7/31/2023

7 2
1 0

1.perawat kamar operasi 1.perawat kamar operasi

sudah meningatkan,operator sudah meningatkan,operator
menulis dan menandatangani menulis dan menandatangani

peandatanganan tidak sesuai peandatanganan tidak sesuai

dengan spo dengan spo
 TIMEPERSON GRID
JULI 2023 √

WAKTU/ 1 3 4 5 6 7 8 11
STAF YANG
TERLIBAT
hari √ √ √ √ √ √ √ √
anis √ √ √ √ √
azka √ √ √ √ √ √ √
andzik √ √ √
via √ √ √ √ √ √ √
azizah √ √ √ √ √
dede √ √ √ √ √
bambang tri √ √ √ √ √ √ √ √
 12 13 14 15 16 17 18 20 21 22

√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
 23 25 25 27 28 31

√ √ √ √ √
√ √ √ √ √
√ √ √ √ √
√ √ √ √ √
√ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √
LANGKAH 5 IDENTIFIKASI CMP

FORM MASALAH / CARE MANAGEMENT PROBLEM (CMP)

MASALAH

PENANADATANGANAN TIDAK SESUAI SPO

3
4
5
AGEMENT PROBLEM (CMP)

INSTRUMEN/TOOL

spo pengisian tindakan medis

LANGKAH 6 ANALISIS INFORMASI

TEHNIK 5 MENGAPA

MASALAH penandatanganan tidak sesuai dengan spo

Mengapa karena spo penandatanganan dilakukakan di ruang
rawat inap sebelum pasien dilakukan sebelum
masuk kamar operasi

Mengapa karena operator buru2 ke kamar operasi

Mengapa karena kamar operasi terbatas sehingga harus
segera operasi
Mengapa karena masih memakai ok lama denga jumlah
kamar terbatas
Mengapa karena ok baru belum selesai
 ANALISIS PERUBAHAN

PROSEDUR YG PROSEDUR YG DILAKUKAN

NORMAL (SOP) SAAT INSIDEN

spo belum di ttd sampai

spo penndatangan dilakukan di pasien dilakukan tindk.
ruang rawat inap Operasi
 APAKAH TERDAPAT BUKTI
PERUBAHAN DLM PROSES

belum ada
ANALISIS PENGHALANG

APA PENGHALANG APAKAH PENGHALANG

PADA MASALAH INI ? DILAKUKAN ?

MENGAPA PENGHALANG

GAGAL ? APA DAMPAKNYA

?
 Fish Bone / Analisis Tulang Ikan

FAKTOR
FAKTOR EKSTERNAL DI FAKTOR
PASIEN FAKTOR STAF FAKTOR TUGAS LUAR RS TIM

FAKTOR FAKTOR
FAKTOR LINGKUNGAN ORGANISASI &
KOMUNIKASI KERJA MANAJEMEN
 ACTION PLAN

No Akar Masalah Rekomendasi Tindakan yang akan

dilakukan (How)

1
2
3
4
5

Ketua Tim
Tanggal
Tindakan dilakukan oleh Kapan Tindakan dilakukan Berapa waktu yang untuk
(Whom) (When) Tindakan (hari/bulan)
Dimana akan dilakukan Sumberdaya yang Bukti Penyelesaian Rencana Monitoring &
(Where) dibutuhkan Evaluasi