PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MENGGALA
Jalan Negara Lintas Timur KM 112 Tiuh Tohou Kecamatan Menggala
Kabupaten Tulang Bawang Provinsi Lampung Kode Pos 34596
Telepon. (0726) 21131 - 21522 Fax. (0726) 21222
Email : rsudmenggala@yahoo.co.id Website : http://www.rsudmenagala blogspot.com
KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MENGGALA
KABUPATEN TULANG BAWANG
NOMOR : 800/21.04/ VIVTB 11/2022
TENTANG
PEMBENTUKAN KELOMPOK STAF MEDIS FUNGSIONAL
DILINGKUNGAN RSUD MENGGALA KABUPATEN TULANG BAWANG
DIREKTUR RSUD MENGGALA KABUPATEN TULANG BAWANG
Membaca_ Surat Komite Medik tentang Pembentukan Kelompok Staf Medis Fungsional di RSUD
Menggala Kabupaten Tulang Bawang
2
Bahwa untuk meningkatkan pelayanan medis dilingkup RSUD Menggala Kabupaten
Tulang Bawang, perlu dibentuk wadah profesional medis agar kegiatan pelayanan
dapat tekoordinasi dengan baik;
Qirrs
b. Bahwa sesuai dengan butir (1) di atas, maka perlu dibentuk Kelompok Staf Medis
Fungsional yang ditetapkan dengan Surat Keputusan Direktur RSUD Menggala
Kabupaten Tulang Bawang;
Mengingat 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
Kedokteran;
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
4, Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 755/Menkes/PER/IV/2011
tentang Penyelenggaraan Komite Medik di Rumah Sakit;
5. Keputusan Presiden RI Nomor 17 Tahun 2000 tentang Pelaksanaan Anggaran
Pendapatan dan Belanja Negara;
6. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 13 Tahun 2007 tentang Pedoman Pengelolaan
Keuangan Daerah;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 1144 Tahun 2010 tentang
Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Kesehatan;
8. Peraturan Daerah Kabupaten Tulang Bawang Nomor 12 Tahun 2016 tentang
Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah Kabupaten Tulang Bawang;
9. Peraturan Daerah Kabupaten Tulang Bawang Nomor 06 Tahun 2018 tentang
‘Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah tahun Anggaran 2019;Menetapkan
PERTAMA
KEDUA
KETIGA
KEEMPAT
Qin
MEMUTUSKAN
PEMBENTUKAN KELOMPOK STAF MEDIS FUNGSIONAL RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH MENGGALA KABUPATEN TULANG BAWANG
Membentuk Kelompok Staf Medis Fungsional (KSM) Rumah Sakit Umum Daerah
Menggala Kabupaten Tulang Bawang
‘Sesuai dengan kebutuhan rumah sakit, Kelompok Staf Medis Fungsional dikelompokkan
sesuai dengan disiplin ilmu / spesialisasi.
Apabila dalam dalam satu disiplin imu jumlah SDM lebih dari 1 (satu) dibuat KSM sendir,
apabila hanya 1 (satu) maka bergabung dengan disiplin ilmu yang lain.
Rincian jenis-jenis KSM terdapat dalam lampiran keputusan ini
Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam Keputusan ini, akan dilakukan perbaikan
kembali sebagai mestinya
Ditetapkan di : Menggala
Pada tanggal: Januari 2022LAMPIRAN : KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD MENGGALA
KABUPATEN TULANG BAWANG
NOMOR =: 800) /MIV'TB/ 1/2022
TANGGAL Januari 2022
RINCIAN JENIS-JENIS STAF MEDIS FUNGSIONAL (KSM)
DILINGKUP RSUD MENGGALA KABUPATEN TULANG BAWANG
TAHUN 2022
|. KSM Bedah
Ketua : dr. Ahmad Zaki Rahmani, Sp.B.
Anggota —_: 1. dr. Herman Susilo, Sp.B., M.Kes
2. dr. Hengky Prabowo Irianto, Sp.B
3. drg.Ryan Pandu Digjaya, Sp.BMM
. KSM Non Bedah
Ketua : dr. Apri Lyanda, Sp.P., M.Kes
Anggota —: 1. dr. Andryani Chatrina, Sp.F
2. dr. Bram Arfian Putra, Sp.S
3. dr. Muningtya Philiyanisa Alam, Sp.GK
4. dr. Welly Wijayanti, Sp.DV
. KSM Saraf
Ketua : dr. Dharmawita, Sp.S
Anggota —_: dr. Bram Arfian Putra, Sp.S
. KSM Anak
Ketua :dr. Lia Kamelia, Sp.A., M.Kes
Anggota —_: dr. Dyah Mutia Pratiwi Sesunan, Sp.A., M.Kes
. KSM Penyakit Dalam
Ketua : dr. Thabrani Putra, Sp.PD
Anggota —: 1. dr. Lukman Pura, Sp.PD-KGH, MHSM
2. dr. Hery Aprijadi, Sp.PD-KHOM
3. dr. Masagus Febriandi Agus, Sp.PD
4, dr. Dobi Saputra Burni, Sp.PD
. KSM Obgyn
Ketua dr. Hasan Basti, Sp.OG
Anggota __: 1. dr. Dino Rinaldy, Sp.0G., K.(Onk)
2. dr. Angga Bernatta Suyuthie, Sp.OG
3. dr. | Wayan Subage, Sp.OG
4. dr. Septiana Eka Sari, Sp.OG7. KSM T.H.T-KL
Ketua dr. Ansorulloh, Sp.T.H.T.K.L.,M.Kes.
Anggota —_: 1. dr. Hermawan Sutanto, Sp.T.H.T.K.L
8. KSM Mata
Ketua : dr. Ferdiansyah, Sp.M
Anggota _: 1. dr. Ronny Gushalf, Sp.M
9. KSM Penunjang Medik
Ketua : dr. Syifa Hidayati, Sp.Rad
Anggota _: 1. dr. Anse Diana V. Messah, Sp.Rad (K)
2. dr. Ellys Meritusi, Sp.PA
3. dr. Siti Nurhaidah, Sp.KFR
4, dr. Winda Komala, Sp.PK
40. KSM Umum
Ketua :dr. Dewi Agustina
Anggota dr. Elfita Linda
1
2. dr. Yulia Tri Sudarti
3. dr. Diajeng Ariwidowati
4, dr. Melvi Silvia
5. dr. Ririsma Libra Jayanti
6. dr. Yessy Tiara
7. dr. Ray Khah Fissa
8. dr. Anisa Harum Sari
9. dr. Cahyo Wisnugroho
10. dr. Nidie Putri Irmansti
44. dr. Widyah Trisna Harimukti
°@ 12. dr. Rama Rapina
13, dr. Novi Adewani Harahap
14. dr. Eka Cania. B
15. dr. Gusti Ayu Marantika
16. dr. Sartika Safir
17. dr. Daniel Hasian Pasaribu
18. dr. Hoiru Saputra
19. dr. | Wayan Maro Wardane
20. dr. Setiawan Prayogi10.KSM Gigi dan Mulut
Ketua : drg. Yanti Mandasari
Anggota : 1. drg. Meta Sisianda
2. drg. Retno Kumiati
Ditetapkan di : Menggala
Pada Tanggal: Januari 2022
DIRRITLIR RSUO MENGGALA
NIP-¥9720415 200604 1 012