Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Pernyataan Mia

    Diunggah oleh

    Lathiifah Nur
    2 tayangan1 halaman
    Pernyataan

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Pernyataan

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    2 tayangan1 halaman

    Surat Pernyataan Mia

    Diunggah oleh

    Lathiifah Nur
    Pernyataan

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    SURAT PERNYATAAN

    Yang bertanda tangan di bawah ini :


    Nama : Kusnanto & Asri Puswanti
    Alamat : Karang Turi RT. 001/006, Polan, Polanharjo, Klaten

    Menyatakan bahwa anak saya yang bernama :


    Nama : Mia Anggraini
    Alamat : Karang Turi RT. 001/006, Polan, Polanharjo, Klaten
    Bahwa nama anak diatas adalah anak kandung saya dari pasangan sah yang bernama
    Kusnanto – Asri Puswanti.

    Apabila ada kesalahan atau keterangan yang tidak benar saya bersedia dituntut secara hukum.

    Demikian Surat Pernyataan ini saya buat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

    Klaten, 28 Oktober 2023

    Ketua RW VI Ketua RT. 001 Hormat saya

    MARJONO ARIF ROSADIKA (KUSNANTO) (ASRI PUSWANTI)

    Mengetahui
    Kepala Desa Polan

    TRI WAHYUDI, S.E.

    Anda mungkin juga menyukai