KLINIK

NGUDI WALUYO
JL. SRI BUNGUR JATI BARU
No. IZIN : 503 / 1112 / SIPKRI / IV.03 / IX / 2018
TANJUNG BINTANG LAMPUNG
SELATAN. TELP/FAX: SURAT KETERANGAN ( 0721 )
8020007
NOMOR : 445/130/NW-02/Sket/IX /2020

Yang bertanda tangan di bawah ini, dokter Klinik Ngudi Waluyo Kecamatan
Tanjung Bintang Kabupaten Lampung Selatan, menerangkan bahwa yang bernama
dibawah ini :

Nama : SURYANTO
NIK : 1801181385864001
Tempat/Tanggal Lahir : TRIMULYO III, 13-05-1986
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Pekerjaan :-
Alamat : Desa PANCA TUNGGAL
Kecamatan MERBAU MATARAM
Kabupaten LAMPUNG SELATAN
Telah kami lakukan Rapid Test Antibody IgM/IgG
Dengan hasil : REAKTIF / NON REAKTIF
dan kami lampirkan KIT Rapid Test hasil pemeriksaan.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tanjung Bintang, 14 November 2020

Pemeriksa

dr. TAUFIQURROHMAN
SIP. 503/0100/SIP/DU/IV.03/I/2019