Anda di halaman 1dari 2

ASUHAN KEPERAWATAN

NAMA PASIEN : INSTANSI : Dinas Kesehatan


ALAMAT : UNIT INSTANSI : UPT Puskesmas Ngawen II

UMUR : KABUPATEN : Gunungkidul


NAMA KEPALA KELUARGA : PROPINSI : Daerah Istimewa Yogyakarta
NO. JAMKESMAS/BPJS :
ANALISA/DX TINDAKAN
NO HARI, TANGGAL PENGKAJIAN DATA RENCANA TINDAKAN EVALUASI
KEPERAWATAN KEPERAWATAN
1 2 3 4 5 6 7

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Ngawen II Petugas PHN Pasien

JUMANTORO,S.SiT.MM (…………………………………………….)
NIP.19700408 199003 1 006 NIP. 19920816 201902 2 005

Anda mungkin juga menyukai