Yang bertandatangan dibawah ini

AGIL MUR7HALA, DR
Ookier Pemeriksa Kesehatan Tenaga Kerla
Rumah Sakil Pertame0ika Ta alan
Dengan ini menarangkan bahwa

MLfFtAWD FMAR, SDI

Pria
1994-1 2•10
PERLfSAHAAH
ATRHAV TARAKAN
BOBt8I
TEXNISI PENUNJANG
TANGGAL PEBERII¢BAAH
25•Oktober-2019
JEM$ OCU
8ERKALA

Sesuai dengan hasil pemeriLsaan saal mi. pihak te¥sebu\ d:a\as d nyatakAn:

FIT DENGAN CATATAN

Demiktan sufat keterangan ini dibuet untuk digunakan seöaga mana maetinya

Tarban, 20•OL‹obor•20$4
30 ERPEVERIVV
Tilak dipϔkea
Tîdak 'dilkaa

• sonu ae e er um m .ootrte Irnerr«s tm1mîran dengan NıperIro|›asWIamia aan

- bazı km ak+ar gigı b<xaı1a ı kısmı e1x›een g•gı

- Diir renâah lama. fenoat 'Xoastecıl de ren4e grın
- OÎafiz¥ga r&a\ur

ryan, zs4*f»oar-2o1e