Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN TAMBRAUW

DISTRIK KEBAR SELATAN


PROVINSI PAPUA BARAT
Alamat : Jl. No. 1 Kebar Selatan

SURAT KETERANGAN DOMISILI


No. …../Kebar-Selatan/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : YOEL AKEMI, S.Pi


NIP : 1977072500111101
Jabatan : Kepala Distrik Kebar
Alamat : Distrik Kebar, Kampung Arumi

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : CV. SIMERI


Pekerjaan : Swasta
Alamat : Kampung Nekori

Adalah benar–benar penduduk Distrik Kebar Selatan yang Berdomisili sesuai dengan
Alamat tersebut diatas.

Demikian Surat Keterangan ini disebut untuk dapat dipergunakan sebagaimana


mestinya.

Kebar Selatan, 30 Oktober 2023

Kepala Distrik Kebar Selatan

YOEL AKEMI, S.Pi


NIP. 1977072500111101

Anda mungkin juga menyukai