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RESUMEN DESARROLLO PSICOEMOCIONAL Erikson (1968): Identidad frente a la confusin de identidad En la Teora de Erikson, l adolescente busca dar sentido

coherente al yo, incluido el papel que l o la adolescente desempea en la sociedad. Segn Erikson, los adolescentes forman su identidad no solo tomando como modelo a otras personas, como lo hacen nios ms jvenes, sino tambin deben determinar y organizar sus capacidades, necesidades, intereses y deseos para expresarlos luego en un contexto social. Los adolescentes pueden mostrar alguna confusin regresando a la niez para evitar resolver conflictos comprometindose a seguir cursos de accin no muy bien definidos. La identidad se forma a medida que los jvenes resuelven tres aspectos importantes: La eleccin de una ocupacin La adopcin de valores en qu creer y por qu vivir Y el desarrollo de una identidad sexual satisfactoria El hombre slo es capaz de experimentar intimidad real despus de que ha logrado una identidad estable, en tanto la mujer se define a s misma en el matrimonio y la maternidad. JAMES MARCIA: Estado de identidad (crisis y compromiso) En esta etapa los adolescentes estn en plena bsqueda del yo o estado de identidad, para establecer los estados de identidad, Marcia plantea 4 tipos de identidad: Logro de identidad: Caracterizado por el compromiso de elecciones hechas despus de una crisis, un periodo dedicado a explorar alternativas. Padres estimulan para que tome sus propias decisiones, no presionan Ej.: Estaras dispuesto a renunciar a ese trabajo si tuvieras algo mejor Aceptacin sin Raciocinio (compromiso sin crisis): Es cuando una persona no dedica tiempo a considerar alternativas (es decir, que no ha estado en crisis) se compromete con los planes de otra persona para su vida. Ej.: el adolescente obedece las rdenes de sus mayores (como puede ser los padres) Moratoria (crisis sin ningn compromiso): Es cuando una persona considera alternativas (crisis) y parece guiado por el compromiso. Ej.: tiene las ganas de hacer algo (pololear), tiene la confianza en s mismo, pero no se atreve. Difusin de identidad (ni compromiso, ni crisis): En esta etapa esta la ausencia de compromiso y la falta de alternativas. No est seguro de s mismo y tiende a no cooperar, todo le da igual, lo toman todo a la ligera

MUERTE EN LA ADOLESCENCIA La muerte en esta etapa de la vida es siempre trgica. Cuando un adolescente muere, es generalmente por la violencia. Las principales Causas de Muerte en jvenes de 15 a 24 aos es por: accidentes, homicidios y suicidios, reflejan presiones culturales, inexperiencia e inmadurez de los adolescentes, que con frecuencia los lleva a correr riesgos y a ser imprudentes. La tasa de mortalidad en los varones de 15 a 24 aos es casi tres veces ms que las mujeres La presencia de armas cargadas y sin seguro en los hogares incrementa el riesgo de homicidio entre los adolescentes en ms de tres veces y el suicidio en ms de diez veces. La depresin, "una enfermedad que se presenta en el 1 2% de la poblacin adolescente". En esta poca de la vida, dicha patologa est asociada a "conductas alteradas como agresividad, agitacin, consumo de drogas e incluso puede llevar al suicidio", agreg. "Aunque no es muy frecuente, el suicidio es la tercera causa de muerte en la adolescencia". Y normalmente se produce porque hay una enfermedad debajo, como depresin, esquizofrenia, trastornos de la conducta alimentaria, ansiedad o toxicomanas, que si se curaran, estas muertes no se produciran". Respecto a las claves para prevenir la depresin, se refiri a la "mejora de la autoestima. El adolescente viene de una edad, la infancia, donde generalmente tiene la autoestima por las nubes. Y con los cambios que se producen en esta nueva etapa, tanto fsicos como personales, la autoestima se viene abajo". Cuando una adolescente muere por lo general es de forma violenta accidentes, homicidios y suicidios. La percepcin que se tenga de las relaciones con los dems, en casa como colegio afecta la salud y el bienestar. Los resultados subraya la importancia del tiempo que pasan los padres con sus hijos y su disponibilidad para atenderlos. Los jvenes con promedios de calificacin bajos tienen mayor posibilidad de sufrir estrs emocional. Inclinarse a fumar, beber, usar drogas y empezar su vida sexual a temprana edad. La autoestima en los adolescentes Una buena dosis de autoestima es uno de los recursos ms valiosos de qu puede disponer un adolescente. Un adolescente con autoestima aprende ms eficazmente, desarrolla relaciones mucho ms gratas, est ms capacitado para aprovechar las oportunidades que se le presenten, para trabajar productivamente y ser autosuficiente, posee una mayor conciencia del rumbo que sigue. Y lo que es ms, si el adolescente termina esta etapa de su vida con una autoestima fuerte y bien desarrollada podr entrar en la vida adulta con buena parte de los cimientos necesarios para llevar una existencia productiva y satisfactoria. Un adolescente con autoestima: actuar independientemente

asumir sus responsabilidades afrontar nuevos retos con entusiasmo estar orgulloso de sus logros demostrar amplitud de emociones y sentimientos tolerar bien la frustracin se sentir capaz de influir en otros La adolescencia es uno de los periodos ms crticos para el desarrollo de la autoestima; es la etapa en la que la persona necesita hacerse con una firme IDENTIDAD, es decir, saberse individuo distinto a los dems, conocer sus posibilidades, su talento y sentirse valioso como persona que avanza hacia un futuro. Son los aos en que el nio pasa de la dependencia a la independencia y a la confianza en sus propias fuerzas. Es una poca en la que se ponen sobre el tapete no pocas cuestiones bsicas; pinsese en la vocacin, en los planes para ganarse la vida, en el matrimonio, en los principios bsicos de la existencia, en la independencia de la familia y en la capacidad para relacionarse con el sexo opuesto. Y a estos aspectos hay que sumar todos aquellos conflictos de la niez que no se hayan resuelto y que surjan de nuevo, conflictos que habr que afrontar tambin. En la "crisis de identidad" de la adolescencia, el joven se cuestiona automticamente, incluyendo la opinin que de s mismo ha adquirido en el pasado. Puede rebelarse y rechazar cualquier valoracin que le ofrezca otra persona, o puede encontrarse tan confuso e inseguro de s mismo que no haga ms que pedir a los dems aprobacin y consejos de todo tipo. Sea cual fuere su aproximacin a su nueva identidad, el adolescente pasar inevitablemente por una reorganizacin crtica de su manera de apreciarse con el consiguiente cambio en su autoestima. Cmo influye la autoestima en la vida cotidiana La autoestima influye sobre el adolescente en: cmo se siente cmo piensa, aprende y crea cmo se valora cmo se relaciona con los dems cmo se comporta La influencia positiva de la autoestima sobre el adolescente Los aspectos positivos que refuerzan las posibilidades del adolescente de cara a la vida adulta son: Saber con claridad con qu fuerzas, recursos, intereses y objetivos se cuenta.

Relaciones personales efectivas y satisfactorias. Claridad de objetivos. Productividad personal: en casa, en el colegio y en el trabajo. Ayudando a los adolescentes a acrecentar su autoestima se pueden inducir situaciones beneficiosas y reforzar as los recursos del adolescente para la vida adulta. Para l es una autntica necesidad fraguar su identidad y sentirse bien consigo mismo. Si puede satisfacer tal necesidad a su debido tiempo podr seguir adelante y estar listo para asumir la responsabilidad de satisfacer sus necesidades en la vida adulta. Los cuatro aspectos de la autoestima La autoestima puede desarrollarse convenientemente cuando los adolescentes experimentan positivamente cuatro aspectos o condiciones bien definidas: Vinculacin: resultado de la satisfaccin que obtiene el adolescente al establecer vnculos que son importantes para l y que los dems tambin reconocen como importantes. Singularidad: resultado del conocimiento y respeto que el adolescente siente por aquellas cualidades o atributos que le hacen especial o diferente, apoyado por el respeto y la aprobacin que recibe de los dems por esas cualidades. Poder: consecuencia de la disponibilidad de medios, de oportunidades y de capacidad en el adolescente para modificar las circunstancias de su vida de manera significativa. Modelos o pautas: puntos de referencia que dotan al adolescente de los ejemplos adecuados, humanos, filosficos y prcticos, que le sirven para establecer su escala de valores, sus objetivos, ideales y modales propios. Pueden descubrirse problemas de vinculacin si se presenta alguno de los siguientes comportamientos: No puede comunicarse con facilidad, es incapaz de escuchar a los dems y comprender sus puntos de vista. Es tmido, tiene pocos o ningn amigo y elude de forma activa las situaciones sociales; es poco consciente de los intereses o necesidades de los dems.

EL DESARROLLO NORMAL DE LA ADOLESCENCIA La escuela intermedia y los primeros aos de la secundaria Los padres frecuentemente se preocupan o confunden por los cambios en sus hijos adolescentes. La informacin siguiente puede ayudar a los padres a entender esta fase del desarrollo: cada adolescente es un individuo, con una personalidad nica y con intereses propios, sus propios gustos y disgustos. Sin embargo, hay numerosos factores comunes en el desarrollo que todos confrontan durante los aos de la adolescencia. Las emociones y el comportamiento normales del adolescente en los aos de la escuela intemedia y de los primeros de la secundaria se describen a continuacin: Movimiento hacia la independencia Lucha con su sentido de identidad, Se siente extrao o abochornado consigo mismo o con su cuerpo, Se enfoca en s mismo, alternando entre altas expectativas y un pobre concepto propio, Lo influencian los amigos en su modo de vestir e intereses, Su humor es cambiante. Mejora su habilidad del uso del lenguaje y su forma de expresarse. Tiene menos demostraciones de afecto hacia los padres; ocasionalmente el adolescente se pone grosero, Se queja de que los padres interfieren con su independencia, y tiene la tendencia a regresar al comportamiento infantil, particularmente cuando est bajo mucho estrs. Intereses futuros y cambios cognoscitivos Tiene un inters mayormente del presente, y pensamientos limitados acerca del futuro, se expanden y aumentan en importancia los intereses intelectuales, y adquiere una mayor capacidad para el trabajo (fsico, mental y emocional). Sexualidad Muestras de timidez, sonrojo y modestia, desarrollo fsico de las nias antes que los nios, mayor inters en el sexo opuesto, movimiento hacia la heterosexualidad con miedos de la homosexualidad, preocupacin con relacin a su atractivo fsico y sexual con relacin a otros, frecuentes cambios de relaciones, y Preocupacin de si es normal o no. Moralidad, valores y direccin propia Pone a prueba las reglas y los lmites, aumenta la capacidad para pensar en manera abstracta, se desarrollan los ideales y se seleccionan modelos de comportamiento, mayor evidencia consistente de tener consciencia, y se experimenta con el sexo y las drogas (alcohol, cigarrillos y marihuana). Los adolescentes varan muy poco con relacin a lo anteriormente descrito, pero las emociones y el comportamiento descritos antes son , en general, considerados normales para cada fase de la adolescencia.

La adolescencia es una poca de cambios Durante los aos de la adolescencia, los sentimientos sexuales se despiertan de nuevas formas debido a los cambios fsicos y hormonales que se producen en la pubertad. Estos cambios afectan tanto al cuerpo como a la mente y es posible que los adolescentes se hagan preguntas sobre nuevos y, con frecuencia, intensos sentimientos sexuales. A muchas personas les lleva tiempo comprender quines son y en qu se estn transformando. Parte de esa comprensin incluye los sentimientos y atracciones sexuales de la persona. El trmino orientacin sexual se refiere al sexo (es decir, masculino o femenino) hacia el que la persona se siente atrada. Existen diferentes tipos de orientacin sexual: Heterosexual. Las personas heterosexuales sienten una atraccin romntica y fsica hacia miembros del sexo opuesto: los hombres heterosexuales sienten atraccin por las mujeres y las mujeres heterosexuales sienten atraccin por los hombres. A veces se hace referencia a los heterosexuales como hetero. Homosexual. Las personas homosexuales sienten una atraccin romntica y fsica hacia personas del mismo sexo: las mujeres que sienten atraccin por otras mujeres son lesbianas; a los hombres que sienten atraccin por otros hombres se los suele llamar gays. (El trmino gay tambin se utiliza, en algunas ocasiones, para describir a personas homosexuales de cualquier sexo). Bisexual. Las personas bisexuales sienten una atraccin romntica y fsica hacia personas de ambos sexos. Los adolescentes, ya sean hombres o mujeres, suelen descubrir que tienen pensamientos y atracciones sexuales. Para algunos, estos sentimientos y pensamientos pueden ser intensos, e incluso confusos o perturbadores. Esto puede ser as especialmente en el caso de las personas que tienen pensamientos romnticos o sexuales sobre alguien de su mismo sexo. Podran preguntarse: qu me pasa? o soy gay?". Pensar de manera sexual tanto en personas del mismo sexo como del sexo opuesto es bastante frecuente a medida que uno comienza a distinguir los sentimientos sexuales emergentes. Esta clase de imaginacin sobre personas del mismo o del otro sexo no significa necesariamente que la persona pueda clasificarse dentro de una determinada orientacin sexual. Algunos adolescentes tambin pueden experimentar sexualmente, incluso con personas del mismo sexo, durante los aos en los que exploran su propia sexualidad. Estas experiencias no necesariamente definen, por s mismas, si una persona es gay o heterosexual.

Trastorno Disocial El trastorno disocial forma parte de lo que el DSM IV-TR especifica como uno de los trastorno de aparicin en la infancia y la adolescencia, encontrndose en el subgrupo de los trastornos de la conducta perturbadora junto con el TDAH (trastorno por dficit atencional con hiperactividad) y el trastorno negativista desafiante. Su principal rasgo constituye el ser un "un patrn de comportamiento persistente y repetitivo en el que se violan los derechos bsicos de los otros o importantes normas sociales adecuadas a la edad del sujeto"(criterio A DSM IV-TR ao 2000) se trata por supuesto de desviaciones cualitativa y cuantitativamente ms pronunciadas que la simple "maldad infantil" o la "rebelda adolescente". Por lo general implica la participacin consciente por parte del nio o adolescente en actos que involucran un conflicto con la normativa social o con los cdigos de convivencia implcito en las relaciones en sociedad. Los tipos de comportamientos que se presentan en el Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (DSM IV-TR) pueden ser operacionalizados en cuatro categoras o agrupaciones: Comportamientos agresivos: Inicio de peleas, portar armas, actos crueles contra personas, contra animales, robo con violencia, violaciones, raras veces homicidio Comportamientos no agresivos con dao a la propiedad privada. (no hay dao a personas) Ocasionar incendios, romper vidrios, daar automviles, actividades vandlicas en la escuela, dao a la propiedad pblica y privada en general, fraudes o robos, mentiras, timos, falsificaciones, romper compromisos y promesas para sacar provecho, hurto, robos a tiendas, violaciones a las normas, normas escolares, cimarras (hudas de clases), normas familiares, fugas, ausentismo laboral (en mayores), sexualizacin de la conducta, ingesta de alcohol y drogas La presencia de un trastorno disocial implica un dao a la actividad normal del sujeto, esto se relaciona a lo que el DSM especifica como un deterioro clnicamente significativo en las actividades (escolares, sociales, laborales) del sujeto, situacin que se convierte en el principal factor de reproduccin de las conductas perturbadas de los sujetos. El mundo se va volviendo progresivamente hostil y el nio que padece un trastorno disocial va captando esas seales y las va incorporando. El ser "malo" se construye socialmente y por lo general responde a una forma en que el sujeto busca defenderse de ese afuera que no lo considera o lo condena. Principalmente en los nios las implicancias sociales de su conducta constituyen el vuelco de considerar el espacio social como una fuente nutritiva para su desarrollo, a representar todos los valores que lo niegan como ser humano, la no aceptacin de su etiqueta de infrahumanidad lo induce a identificarse progresivamente con valores "contraculturales" en abierta oposicin con los escolaresinstitucionales y familiares.

Subtipos de Trastorno Disocial El Trastorno Disocial tiene doble inicio; por un lado se encuentra aquella forma de trastorno que tiene su inicio en la infancia, subtipo inicio infantil, especficamente en la infancia media (5-6 aos), para su diagnstico se requiere que por lo menos una caracterstica del trastorno est presente antes de los 10 aos. Por lo general es antecedido por el trastorno negativista desafiante. Aqu hablamos ms bien de un continuo que encuentra sus primeros contenidos de conducta en la oposicin y desafo a las figuras paternas de autoridad y que una vez que se ingresa al sistema educativo se generaliza a otras figuras de autoridad y comienza a adquirir nuevos contenidos. El enfrentamiento con reglas exgenas a las familiares puede ser un duro golpe para un nio, y muchas veces pueden aparecer conductas de tipo perturbadoras como protesta frente a los cambios drsticos del contexto, por lo general estas conductas declinan y deviene el proceso adaptativo. Sin embargo, en no pocos casos el nio contina sus protestas y actos de insumisin iniciando la escalada de conductas disruptivas y etiquetamientos sociales. Por lo general el trastorno con inicio en la infancia implica niveles ms elevados de agresividad, debido, seguramente, a que al ser el nivel de conciencia menor en el caso de los nios respecto de las consecuencias y efectos sociales de su comportamiento, las conductas son incorporadas de manera menos elaborada como formas de comportamiento habitual. Frente al rechazo, el nio no sospecha que su conducta es el objeto en cuestin, sino que todo l en su integralidad, el nio no cuestiona su conducta como conflictiva o negativa, ni busca cambiarla, porque muchas veces no tiene conciencia de que es sta la increpada y no l en su totalidad. El rechazo en el nio se vive de manera ms totalizada, daando su autoestima, su capacidad de entablar relaciones saludables con pares y adultos, de ser feliz con el contacto. Contrariamente, el rechazo al no suspender la conducta hostil y agresiva del nio tiende a aumentarla, el nio combate el aislamiento y rechazo social con una mayor agresividad, la agresividad constituye una coraza que lo va desmoronando por dentro. El nio es presa de un crculo vicioso que le cierra poco a poco los lazos con el mundo, y surge entonces otro mundo, el de la contracultura, donde el nio encuentra comprensin, apoyo y valoracin. La frmula que nos permite entender el curso desfavorable de este subtipo de trastorno disocial es: AGRESION + RECHAZO SOCIAL ESTABILIDAD CONDUCTA PERTURBADORA Por lo general el Trastorno Disocial de aparicin en la infancia se da ms en varones, cursa con mal pronstico y en una gran parte de sus casos degenera en un trastorno antisocial de la personalidad. Una segunda forma tiene su inicio en la denominada primera adolescencia, subtipo de inicio en la adolescencia (11, 12 o 13 aos) su diagnstico implica la falta de presencia de cualquier caracterstica del trastorno antes de los 10 aos de edad y por lo general se le asocia a los cambios provocados por la pubertad. Una gran cantidad de las conductas que aparecen en esta etapa no difieren en demasa de las que muchos adolescentes mantienen en el camino hacia la bsqueda de

su identidad, para la cual la oposicin a las normas sociales constituye una prueba de los lmites del individuo en la construccin y reafirmacin de la personalidad. Muchas veces una conducta es enjuiciada de normal o anormal a esta edad en funcin de la tolerancia que presentan los padres o cuidadores para enfrentar estas conductas. Es necesario pedir informacin a distintas personas para tener una idea ms acabada de la forma y fondo de la conducta perturbada y no limitarse a inferir unvocamente en base a comentarios parcializados de alguna de las partes. Tambin es bien sabido el estigma que pesa sobre esta edad como una etapa conflictiva y pareciera ser que no muchas personas estn dispuestas a aceptar que los conflictos adolescentes interrumpan sus cmodas y apacibles vidas. Es necesario entonces indagar acerca de las representaciones sociales que estn asociadas a los actos disruptivos de los nios y los adolescentes para saber cual es el fondo social con el cual se deben contrastar nuestros diagnsticos. El subtipo de Trastorno Disocial de inicio en la adolescencia se caracteriza por tener un mejor pronstico, lo cual puede deberse a que en muchos casos la oposicin o disrupcin no implica una cristalizacin interna de la conducta agresiva, sino ms bien una exteriorizacin de la agresividad presente en el joven. Por lo general se observa un mejor nivel de relaciones en los adolescentes. Esto es fundamental debido a que se configura como un elemento de mucha importancia en un pronstico de remisin, en este sentido la posibilidad y facultad de mantener relaciones sociales implica un factor positivo dado que el joven no ha perdido esta facultad, sino ms bien la ha movilizado hacia relaciones menos convenientes socialmente. Esto permitira trabajar con el joven en el rea de las relaciones interpersonales. Bien podra no ser necesaria una intervencin, en cuyo caso, el causa natural de los eventos posibilitara al adolescente reencontrarse con el desarrollo de normas de conductas fundadas en relaciones nutritivas. Es necesario especificar que algunos grupos contraculturales o antisistmicos son tildados de antisociales por una razn poltica. En este sentido es necesario limpiar la nocin de diagnstico para que no se preste como una herramienta poltica al servicio de un determinado orden social. Si esto se puede lograr o no es tema de otra investigacin, por ahora bstenos la advertencia. En resumen el subtipo de inicio en la adolescencia no tiene una diferenciacin tan determinada entre hombre y mujeres como en el subtipo de inicio en la infancia. Existen a su vez menos conductas de tipo agresiva y a su vez las conductas y el trastorno en s es menos persistente, o sea tiende en gran medida a su remisin en la adultez.