No.

Rekam Medik : 13038451

RD2310040029
GENDUT
Jl. Mayjen Prof. Dr. Moestopo No.6-8, Airlangga, Kecamatan 25-05-1970 (53 Tahun, 4 Bulan dan 16 Hari) /LAKI-LAKI
Gubeng, Kota Surabaya, Jawa Timur 60286 No. NIK/KK : 3515022505700003
DSN NPRAMBON

HASIL PEMERIKSAAN RADIOLOGI

Pemeriksaan

Dokter Perujuk : WAHYUDI EKO PRASETYO

Tanggal Kirim : 2023-10-09
Diagnosis Rujukan ICDX : Urinary tract infection, site not specified
Diagnosis Rujukan Umum : S. ISK + Vomiting s. Gastropaty uremicum + Asidosis metabolik berat tidak terkompensasi (pH 7.18,
pCO2 33, HCO3 12.3, defisit Bikarbonat 325) + Anemia Normokromik Normositer (Hb 7.9) + Acute on
CKD (SK 14. / BUN 142.0 > SK 14.1 / BUN 144.9) + Hipertensi stage 1 INASH 2021
Status Cito : Cito
Informasi : S. ISK + Vomiting s. Gastropaty uremicum + Asidosis metabolik berat tidak terkompensasi (pH 7.18,
pCO2 33, HCO3 12.3, defisit Bikarbonat 325) + Anemia Normokromik Normositer (Hb 7.9) + Acute on
CKD (SK 14. / BUN 142.0 > SK 14.1 / BUN 144.9) + Hipertensi stage 1 INASH 2021
Status Nosokomial : Tidak
Daftar Tindakan : Thorax Ap

Hasil Pemeriksaan Radiologi (2023-10-10 10:03:13)

Klinis : S. ISK + Vomiting s. Gastropaty uremicum + Asidosis metabolik berat tidak terkompensasi (pH 7.18, pCO2 33, HCO3 12.3, defisit
Bikarbonat 325) + Anemia Normokromik Normositer (Hb 7.9) + Acute on CKD (SK 14. / BUN 142.0 > SK 14.1 / BUN 144.9) + Hipertensi
stage 1 INASH 2021
Kiriman : Pandan I

TS, Yth, Foto Thorax PA (asimetris) :

Cor : besar dan bentuk normal

Pulmo : tak tampak infiltrat
Trachea tampak di tengah
Sinus phrenicocostalis kanan kiri tajam
Hemidiafragma kanan kiri tampak baik
Tulang-tulang tampak baik
Soft tissue tak tampak kelainan

Kesimpulan

Cor dan pulmo tak tampak kelainan

BTK,

dr. Olivia/ dr. Galih/ dr. Ryan/ dr. Thoriq

Pemeriksaan

Dokter Perujuk : WAHYUDI EKO PRASETYO

Tanggal Kirim
Diagnosis Rujukan ICDX
Diagnosis Rujukan Umum
: 2023-10-09
: Urinary tract infection, site not specified
: S. ISK + Vomiting s. Gastropaty uremicum + Asidosis metabolik berat tidak terkompensasi (pH 7.18,
pCO2 33, HCO3 12.3, defisit Bikarbonat 325) + Anemia Normokromik Normositer (Hb 7.9) + Acute on
CKD (SK 14. / BUN 142.0 > SK 14.1 / BUN 144.9) + Hipertensi stage 1 INASH 2021

No. Rekam Medik : 13038451 Page 1

RD2310040029
Status Cito : Cito
Informasi : S. ISK + Vomiting s. Gastropaty uremicum + Asidosis metabolik berat tidak terkompensasi (pH 7.18,
pCO2 33, HCO3 12.3, defisit Bikarbonat 325) + Anemia Normokromik Normositer (Hb 7.9) + Acute on
CKD (SK 14. / BUN 142.0 > SK 14.1 / BUN 144.9) + Hipertensi stage 1 INASH 2021
Status Nosokomial : Tidak
Daftar Tindakan : Usg Abdomen (usg Abdomen Atas Bawah)

Hasil Pemeriksaan Radiologi (2023-10-11 02:41:14)

Klinis : Suspek ISK + ACKD

Kiriman : Poli Penyakit Dalam

TS. Yth, Hasil Pemeriksaan USG Abdomen Upper-Lower :

Hepar: ukuran normal, sudut tajam, tepi rata, intensitas echo parenchyma tampak normal homogen, tak tampak pelebaran IHBD/EHBD,
v.porta / v.hepatica tampak normal, tak tampak nodul/kista/massa
GB: ukuran normal, tak tampak penebalan dinding, tak tampak batu/nodul/sludge
Lien: ukuran normal, intensitas echo parenchyma tampak normal, tak tampak massa/kista
Pancreas: ukuran normal, intensitas echo parenchyma tampak normal, tak tampak pelebaran ductus pancreaticus, tak tampak
massa/kista/kalsifikasi
Ginjal kanan: ukuran normal, intensitas echo cortex tampak meningkat dibandingkan hepar, batas sinus cortex tak tampak jelas, tak tampak
ektasis system pelviocalyceal, tak tampak batu/kista/massa
Ginjal kiri: ukuran normal, intensitas echo cortex tampak meningkat dibandingkan lien, batas sinus cortex tak tampak jelas, tampak ektasis
berat system pelviocalyceal, tak tampak multiple batu dengan ukuran terbesar +/- 1,41 x 1,13 x 1,55 cm, posterior shadowing (+)
Buli: terisi cukup cairan, tak tampak penebalan dinding, tak tampak massa/batu/kista
Prostat: ukuran normal, intensitas echo parenchyma tampak normal, tak tampak massa/kalsifikasi
Tak tampak intensitas echo cairan bebas extraluminal di cavum abdomen dan cavum pelvis
Tak tampak pembesaran lymph node di paraaorta

Kesimpulan

- Parenchymal kidney disease bilateral

- Nepfrolithiasis kiri
- Tak tampak pembesaran lymph node di paraaorta
- Saat ini Hepar/GB/Lien/Pancreas/Buli/Prostat tak tampak kelainan

BTK,

dr. Winslow / dr. Aufa

Tanggal 11 Oktober 2023, 02:41

Nama dan Tanda Tangan DPJP

ANITA WIDYONINGROEM, dr., Sp.Rad (K)

No. Rekam Medik : 13038451 Page 2

RD2310040029