II.

PENDIDIKAN
1. Pendidikan di dalam dan luar negeri

STTB / Ijazah Gelar

Nama Sekolah/
No Tingkat Akreditasi Tempat Pejabat
Perguruan Tinggi Nomor Tanggal Depan Belakang
Penandatagan

Sekolah Dasar 28-06-2004

1 SD NEGERI 2 DAMBALO B GORONTALO (KAB) DN. 29 Dd 0007561 HASNI IBRAHIM

GORONTALO UTARA 23-06-2007 DRS. BADERAN M.S

2 SLTP SMP NEGERI 3 KWANDANG A DN. 29 DI 0791405 KIAYI, M.PD
(KAB)

SLTA 26-04-2010 Drs. HARDI

3 SMK NEGERI 1 LIMBOTO B GORONTALO (KAB) DN - 29 Mk 0001489 POMALINGO, M.Pd
Kejuruan

015/62201/FEA- 16-08-2014 DR. Ibrahim Ahmad,

4 S-1/Sarjana UNIVERSITAS GORONTALO B GORONTALO (KAB) SH, MH - SE
UG/2014

2. Kursus / Latihan di dalam dan luar negeri

Lamanya
No Nama Kursus / Latihan Nomor Tempat Institusi Penyelenggara
Tanggal Mulai Tanggal Selesai

1
III. RIWAYAT PEKERJAAN
1. Riwayat Kepangkatan dan Golongan Ruang Penggajian

Lamanya Lamanya
No Instansi / Perusahaan Jabatan Tanggal Selesai Gaji Pokok Pejabat Penandatangan
Tanggal Mulai Nomor Tanggal

Pemerintah Kab. Gorontalo Pengelola

1 01-03-2019 31-12-2019 2100000 SK.261.V.2019 20-05-2019 BUPATI
Utara/Puskesmas Dambalo Keuangan

Pemerintah Kab. Gorontalo Pengelola SK.101.III.2020

2 01-01-2020 31-12-2020 2100000 20-03-2020 BUPATI
Utara/Puskesmas Dambalo Keuangan

Pemerintah Kab. Gorontalo Pengelola

3 01-01-2021 31-12-2021 2100000 SK.95.IV.2021 15-04-2021 BUPATI
Utara/Puskesmas Dambalo Keuangan

Pemerintah Kab. Gorontalo Pengelola SK.116.IV.2022

4 01-01-2022 31-12-2022 2100000 12-04-2022 Plt. BUPATI
Utara/Puskesmas Dambalo Keuangan

IV. TANDA JASA / PENGHARGAAN

Surat keputusan
Nama Bintang / Lencana Tahun
No Nama Negara / Instansi yang memberikan
Penghargaan Nomor Tanggal Perolehan

1
V. RIWAYAT KELUARGA
1. Isteri / Suami

Tanggal Menikah
Pekerjaan / Perusahaan / Status Akta Nikah / / Cerai /
No NIK NIP NAMA TTL Institusi perkawinan Cerai Meninggal
Status Hidup
Posisi jabatan

2. Anak

Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi

No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

3. Orang tua Kandung

Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi

No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

GORONTALO (KAB), 17-06-

1 7505025706700001 NELI NASARU
1970
Mengurus Rumah Tangga - Hidup
 Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi
No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

GORONTALO (KAB), 10-04-

2 7505021004710002 RAHIM ABDULAH
1971
Petani / Pekebun - Hidup

4. Saudara Kandung

Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi

No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

GORONTALO (KAB), 14-03-

1 7505025403990001 SUSANTI ABDULLAH
1994
Karyawan BUMN - Hidup

GORONTALO (KAB), 07-04-

2 7505020704030004 MOH. SADAM R. ABDULAH
2003
Pelajar / Mahasiswa - Hidup

5. Bapak / Ibu Mertua

Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi

No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

1
VI. KETERANGAN ORGANISASI

TTL
No Nama Organisasi Jabatan Organisasi Tanggal Tempat Pemimpin Organisasi
Tanggal Selesai
Mulai

1
VII. Keterangan Lain - Lain

Surat Keterangan
No Nama Keterangan
Nomor Tanggal Pejabat

1. Surat Keterangan Catatan Kepolisian SKCK/YANMAS/3000/X/2023/SAT-INTELKAM 06-10-2023 LUKMAN A. YUNUS

445/RSUD-ZUS/3280/X/2023/445/RSUD-
2. Surat Keterangan Sehat ZUS/3235/X/2023/445/RSUD-ZUS/3268/X/2023EC
12-10-2023 RAYMON LIANGAN/M.SOFYAN ALMAHDY

3. Surat Keterangan Bebas Napza SKHPN/1404/X/75.05/2023/BNN 10-10-2023 YUTA NOVIANDA NAHOMBANG

4. Keterangan Lain yang Dianggap Perlu

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila di kemudian hari terdapat ketererangan yang tidak benar saya bersedia dituntut di muka
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah

______________ ,13 Oktober 2023

Yang membuat

Materai

(MERSYELINA R. ABDULAH)