KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL TENAGA KESEHATAN POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES KUPANG > ee ee ee ans Fax. (0380) 8800256; Email: poltekkeskupang@yahoo.com Nomor — : HK.03.01/1/8485/2023 13 Oktober 2023 Lampiran : 1 (Satu) Jepitan Hal Permohonan Peserta Pelatihan Skrining Bayi Baru Lahir bagi Dokter, Bidan dan Perawat di Puskesmas Yth. Kepala Dinas Kesehatan, Kependudukan dan Catatan Sipil Provinsi Nusa Tenggara Timur di Tempat Dalam rangka mewujudkan pelaksanaan skrining bayi baru lahir di indonesia Kementerian Kesehatan RI telah membentuk Kelompok Kerja Nasional Program Skrining Bayi Baru Lahir yang tertuang pada Kepmenkes No.HK.02.02/MENKES/270/2015 yang bertugas antara lain untuk melakukan kajian-kajian yang berkaitan dengan kebijakan operasional dan strategis mengenai skrining bayi baru lahir hinggga melakukan advokasi, sosialisasi, edukasi dan koordinasi kepada masyarakat, lintas program, lintas sektor dan organisasi profesi, termasuk organisasi pemerintah daerah_provinsi_ danfatau Kabupaten/Kota. Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan tersebut, Balai Pelatinan Kesehatan Mataram bekerjasama dengan Politeknik Kesehatan Kemenkes Kupang akan menyelenggarakan Pelatihan Skrining Bayi Baru Lahir Bagi Dokter, Bidan dan Perawat di Puskesmas untuk angkatan | - VII dengan jumiah peserta 100 orang/angkatan secara Full Online. Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon Bapaklibu dapat mengirimkan peserta pelatihan sebagai berikut Provinsi | ,cumlah | Jumiah | Jumien |) Media Keterangan Mt Puskesmas | Peserta | Angkatan 9 NIT 228 100 7 Zoom | Peserta NTT Meeting | (terlampir) Kriteria peserta dapat dillhat pada lampiran surat atau dapat menghubungi narahubung Ani Yulianty Foeh (Hp. 081337318873). Untuk link registrasi dan WAG peserta (terlampir) dan dapat menghubungi Si (sistem informasi) Semi Junior Kasse (Hp ‘Dokumen in telah ctandatenganisecara elektro yang dterbitkan oleh Boal Sertfikasi Eltron (BSE), ASSN. Dipindai dengan CamScanner2 081337584420). Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terimakasih Direktur Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Kupang, Irfan, SKM., M.Kes Tembusan’ 1. Direktur Peningkatan Mutu Tenaga Kesehatan 2. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota se- NTT ‘Dokumen in telah ctandatenganisecara elektro yang dterbitkan oleh Boal Sertfikasi Eltron (BSE), ASSN. Dipindai dengan CamScannerLampiran 1 Nomor : HK.03.01/1/8485/2023 Tanggal : 13 Oktober 2023 Ketentuan Pelatihan Pelatihan Skrining Bayi Baru Lahir Bagi Dokter, Bidan dan Perawat di Puskesmas A. Kriteria Peserta 1. Dokter, Bidan, Perawat yang bertugas di Puskesmas 2. Memiliki Surat Tanda Registrasi dan Surat I2in Praktk aktit 3. Memiliki pengalaman kerja minimal 6 bulan 4, Ditugaskan oleh pimpinan B. Waktu Pelaksanaan No] Angkatan Pelaksanaan Ket. 1 i 17 sid 19 Oktober 2023 2 il | 24 sid 26 Oktober 2023 3 i | 31 Oktober sid 2 November 2023 4 Iv__| 75/49 November 2023, 5 V__| 14 sid 16 November 2023 6 Vi_| 21 sid 23 November 2023 7 Vii__| 28 sid 30 November 2023 C. Rincian Pembagian Peserta Wilayah Provinsi NTT (Angkatan | - Vil) Angakatan | Jumiah | Total No | Kabupatenikota | Dinkes | "Dim preeta Keterangan 1 _| Dinkes Provinsi z 1 2_| Poltekkes Kupang 1 i 3__| Kabupaten 1 75 76 (| Manggarai 4 | Manggarai Barat i 2 2 “Sumiah 100 Angakatan I! (No | Kabupaten/Kota | Dinkes | Jumiah | Total PKM__Peserta | _Keterangan 1_| Kabupaten Barat - 45 45 2__| Manggarai Timur 1 54 55 Sumiah 100 ‘Dokumen in telah ctandatenganisecara elektro yang dterbitkan oleh Boal Sertfikasi Eltron (BSE), ASSN. Dipindai dengan CamScanner‘Angakatan Ill ‘i Jumiah | Total No | Kabupatenikota | Dinkes 7a | Total Keterangan [1 Dinkes Provinsi i 1 (2 | Poitekkes Kupang 1 i [37 [Kabupaten Ngada 1 1 4 | Manggarai Timur - 33 33 5 | Flores Timur 1 63 64 Jumiah 100 | ‘Angakatan IV i: Jumiah | Total No | Kabupatenikota | Dinkes | "Evir" | poserta Keterangan 1 | Kabupaten = 72 72 Ngaca (2 | ende 1 27 28 l Jumiah 100 Angakatan V 7 Jumiah | Total No | Kabupatenikota| Dinkes | "Ovi" | pocerta Keterangan a__| Ende = 51 51 5 | Sikka 1 48 49 Sumiah 100 f ‘Angakatan VI a Jumiah | Total Keterangan No | Kabupatenikota | Dinkes | Tovah | [otal (| Sikker = 27 21 2 | Lembata 1 36 37 [3 TAlor - 36 36 Sumiah 100 “Angakatan Vii s ‘Jumiah | Total No | Kabupatenikota | Dinkes | Tovah | Tota Keterangan 1 _| Provinsi 1 1 [| Poltekkes Kupang 1 tL Taior 1 45 46 (2 Belu 1 51 52 [Taumiah 100 @ Dipindal dengan CamScanner ‘Dokumen in teleh ctandetengani secara eektronk yang dterbiekan oleh Bell SerttBasi Elektronik (BS:E), BSSND. Sumber Anggaran Kegiatan pelatihan ini seluruhnya cibiayai oleh Bapelkes Mataram melalui anggaran DIPA Bapelkes Mataram Tahun 2023 E. Keterangan 1, Peserta 3 orang tiap Puskesmas 2. Peserta adalah Dokter, Bidan dan Perawat yang bertugas di Puskesmas dan Dinas Kesehatan Provinsi/Kabupaten/Kota DirekturPoliteknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Kupang, Irfan, SKM., M.Kes ‘Dokumen in telah ctandatenganisecara elektro yang dterbitkan oleh Boal Sertfikasi Eltron (BSE), ASSN. Dipindai dengan CamScannerLampiran 2 Nomor HK.03.01/1/8485/2023 Tanggal : 13 Oktober 2023, KETENTUAN PELATIHAN 1. Peserta diwajibkan bergabung pada : a. Registrasi online melalui link (Google Form): No Angkatan Link Registrasi 1 | Angkatan 1 | filles: forms. gle/VhWybWVGiPdoAaT aS 2 | Angkatan 2 ms gl Ni 3 | Angkatan 3 ht ms. gle/IxcFy im: 4 [Angkatan 4 | hitnsiforms glenany2stRsbaniuia 5 |AngkatanS | hiins/oms.ole/2oo7alWwhaWnecli26 6 | Angkatan6 | hitos://forms.le/BUNRATMPS9qeBQi87 7 [Anokatan 7 | hifosi/forms gieinacCneFawzP4a8 b._Link WAG peserta: No Ai Link WA Grup T | Angkatan 1 | hitos:/ichat.whatsapp.com/iSusDG2XnSG3WY aGPEXSWa 2 | Anokatan 2 | httnsilichat.whatsanp.com/INhYDLAO5kuiiHUMVWMicD 3 | Angkatan 3 hitps://chat.whatsapp.com/CbGaRMZM4y8G Dq2Wtu6wOB 4 | Angkatan 4 | hitos:/ichat.whatsanp.com/ChzRbm6OFkn@Sp1QuEFOIL 5 | Angkatan 5 | hitos:/ichat.whatsanp.com/GCOgzyVw74SDoyicidQBEG 6 | Anokatan 6 | hitos:/ichat.whatsanp.com/D TomXES7hNWauvo6XSRUIS 7 [Anokatan 7 | hitas:lichat.whatsanp.com/SK69VUUdy8J0(pP4xLG6ZL 2. Peserta wajib masuk Whatsapp Grup melalui link sesual angkatan peserta dan dapat menghubungi no.kontak Sistem Informasi (SI) untuk info terkait registrasi pelatihan Sebagai Berikut: No.KontakiWA Sistem No | Angkatan informasi (Si) Nama SI 1 Evil | 0813 3731 8873 ‘Ani Yulianti Foeh 3. Peserta registrasi dan menggunggah berkas berikut, Paling lamat 2 hari sebelum kegiatan pelatihan melalui link Google Form: a. File pas foto untuk sertifikat dengan ketentuan file JPG/ JPEG ukuran 4x6, latar merah, mengenakan kemeja putih dan berdasi wama gelap, bagi yang berjlab ‘mengggunakan jiibab warna gelap, tidak pakai dasi (contoh foto terlampir) b. Surat Perintan Tugas (SPT) dari pimpinan ¢. Surat peryataan tidak menggunakan WIFI kantor 4. Batas akhir pendaftaran pada tanga’ 2 hari sebelum kegiatan pelatihan ‘Dokumen in teleh ctandetengani secara eektronk yang dterbiekan oleh Bell SerttBasi Elektronik (BS:E), BSSN @ Dipindal dengan CamScanner7 5. Pelatihan dilaksanakan secara daring menggunakan aplikasi zoom meeting dan cilkuti oleh peserta dari lokasi masing-masing, 6. Peserta_memastkan jaringan internet berjaian dengan balk selama_pelatinan berlangsung. Diutamakan menggunakan iaptop/PC untuk mengakses kegiatan saat pembelajaran secara daring. Sepanjang sesi agar mengaktitkan mic apabila diperlukan dan menyalakan kamera sehingga panitia dapat memantau kehadiran peserta setiap sesi. 7. Selama pelatihan menggunakan bebas rapi, Kecuali saat pembukaan dan penutupan pelatihan menggunakan baju putih dengan celana/bawahan hitam 8. Hak peserta: ‘@ Mendapatkan pelatihan berkualitas. b, Penggantian paket data sebesar 100 ribu dalam bentuk paket data c. Mendapatkan sertifiat pelatihan terakreditasi sesuai dengan ketentuan. 9. Format nama peserta pada zoom meeting seperti berikut: No. Daftar HadirNama Lengkap_Instansi (contoh: 3_Ahmad Budi_Puskesmas Borong). CONTOH FOTO YANG BENAR ay CONTOH FOTO YANG BENAR aay ‘Dokumen in telah ctandatenganisecara elektro yang dterbitkan oleh Boal Sertfikasi Eltron (BSE), ASSN. Dipindai dengan CamScanner10. Lampiran Contoh Surat KOP SURAT INSTANS! SURAT PERNYATAAN TIDAK MENERIMA PULSA DARI INSTANS! SATKER PESERTA Sehubungan dengan persyaratan Pelatihan Skrining Bayi Baru Lahir Bagi Dokter, Bidan dan Perawat di Puskesmas Angkatan......di selenggarakan oleh gapelkes Mataram Kerjasama dengan Poltekkes Kemenkes Kupang, Tahun 2023 saya yang bertancatangan di bawah ini Nama NIP Satuan Kerja Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak menerima pulsa yang bersumber dari satuan kerja. Jika cikemudian hari ditemukan pelanggaran atas pernyataan diatas, maka saya siap menerima sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku, Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun, . 2023 Mengetahui Hormat Saya, Kepala Satker, Pembuat Pernyataan TD TD Nama Lengkap dengan Gelar Nama Lengkap Peserta dengan Gelar NUP sacri aa NIP... je ‘Dokumen in telah ctandatenganisecara elektro yang dterbitkan oleh Boal Sertfikasi Eltron (BSE), ASSN. Dipindai dengan CamScanner9 11. Contoh format surat tugas (Disesuaikan) KOP SURAT INSTANSI ‘Saya yang bertanda tangan di bawah ini Nama NIP PangkaUGolongan Jabatan Unit Kerja Menugaskan Nama NIP PangkaUGolongan Jabatan unit Kerja Maksud dan Tujuan Sebagai Peserta pada Pelatihan Pelatinan Skrining Bayi Baru Lahir Bagi Dokter, Bidan dan Perawat ci Puskesmas ‘Angkatan ... Kerjasama Bapelkes Mataram dengan Poltekkes Kemenkes Kupang Tahun 2023 Tanggal saan ste Tempat Puskesmas/Dinas Kesehatan/Instansi masing-masing peserta Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. ‘Tempat, tanggal Kepala Satker ‘TTD Stempe! Basah ‘Nama Kepala Satker NIP. Direkur Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Kupang, ‘Dokumen in telah ctandatenganisecara elektro yang dterbitkan oleh Boal Sertfikasi Eltron (BSE), ASSN. Dipindai dengan CamScanner