YAYASAN PENDIDIKAN DARUL MUJAHIDIN NW MATARAM

UNIVERSITAS NAHDLATUL WATHAN

MATARAM
Alamat: Jalan Kaktus No. 1 - 3 Gomong Mataram Nusa Tenggara Barat Telp./Fax. (0370) 641275
laman: https://unwmataram.ac.id surel: info@unwmataram.ac.id

FORMULIR KARTU TANDA MAHASISWA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : BAIQ INDANA ZULFA

NIM : 2222057
Program Studi : S1 Ilmu Administrasi Niaga
Tempat/Tgl. Lahir : Kateng, 12-12-2003
Alamat : desa kateng, kec. Praya barat, kab. Lombok Tengah

Dengan ini saya mengajukan permohonan agar kiranya dapat diterbitkan Kartu Tanda Mahasiswa
sesuai dengan data di atas.

Demikian permohonan ini saya sampaikan dan atas perhatian serta kerja sama yang baik saya ucapkan
terima kasih.

Mataram, 26-09-2023
Yang Mengajukan,

BAIQ INDANA ZULFA

NIM. 2222057