PEMERITAH KABUPATEN GROBOGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WIROSARI II
Jl.Raya Wirosari-Tegalrejo Km 10 Desa Karangasem, Kode Pos 58192
Telp: (0292) 7631845 Email: phc.wirosari2@gmail.com

Surat Keputusan
PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

Nomor :

RevisiKe : 1

Berlaku Tgl : 09 Oktober 2023

Ditetapkan
Kepala UPTD Puskesmas Wirosari II

TRI WIJI LESTARI, S,S,T,Keb,Bdn

NIP. 1973031819920320003
 PEMERITAH KABUPATEN GROBOGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WIROSARI II
Jl.Raya Wirosari-Tegalrejo Km 10 Desa Karangasem, Kode Pos 58192
Telp: (0292) 7631845 Email: phc.wirosari2@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS WIROSARI II

NOMOR: / / /

TENTANG
PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS WIROSARI II
Menimbang : a. Bahwa tenaga klinis berperan aktif dalam proses peningkatan
mutu layanan klinis dan upaya keselamatan pasien;
b. Bahwa suhubungan dengan butir a tersebut diatas ditetapkan
penanganan KejadianTidak Diharapkan /KTD, Kejadian Tidak
Cidera/KTC, Kejadian Potensial Cidera /KPC, dan Kejadian
Nyaris Cidera/KNC;

Mengingat : 1. Undang-undang No. 36tahun 2009 tentang Kesehatan

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran NegaraRepublik Indonesia Nomor
5063);
2. Undang-undang No. 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan;
3. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012
tentang Sistem Kesehatan Nasional, Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2012 No 193;
4. Peraturan Mentri KesehatanNo.75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;

5. Peraturan Mentri Kesehatan No. 46 Tahun 2015 tentang

 Akreditasi Puskesmas;
6. Peraturan Mentri Kesehatan No 11 tahun 2017 tentang
Keselamatan Pasien

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS WIROSARI II
TENTANG PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
Kesatu : Pelaporan insiden keselamatan pasien berdasarkan standart
opersional prosedur yang tersedia.
Kedua : Setiap terjadi insiden keselamatan pasien harus dilaporkan
kepada kepala puskesmas

Ketiga : Membuat pelaporan . insiden keselamatan pasien melalui aplikasi

pelaporan IKP

Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila

dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapanya, maka
akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di :Wirosari

Pada tanggal, 09 Oktober 2023

Kepala UPTD Puskesmas Wirosari II

TRI WIJI LESTARI, S,S,T,Keb,Bdn

NIP1973031819920320003