Nim Namalengkap Programstudi: Formpendaftaranmahasantripondokpesantrenmahasiswaunisla
Nim Namalengkap Programstudi: Formpendaftaranmahasantripondokpesantrenmahasiswaunisla
NIM
NamaLengkap
ProgramStudi
Tempat&TglLahir
DATAMAHASANTRI :LAMONGAN,19-09-2000
JenisKelamin :Laki-laki
Foto3x4
NamaAyah :SUPRAT
NamaIbu :SRIATUN
TelpOrangTua 081357625931
Telpmhs 089612292962
Angkatan :28
KamarReservasi :L003
PengalamanBelajarAgama
:TIDAKPERNAH/0tahunKemampuanBacaTulisAl-Qur’an :BISA
KemampuanBacaKitabKuning :TIDAK BISA
MenyatakanuntukmendaftarkandirisebagaimahasantripondokpesantrenmahasiswaUniversitasIslam
Lamongan serta bersedia untuk mentaati segala macam peraturan dan ketentuan
Lamongan,01-04-2022
yangditetapkanolehpengelolapondokpesantrenmahasiswaUniversitasIslamLamongan.
SayatelahmembacadanbersediauntukmentaatiaturandanketentuanyangditetapkanolehPondokPesantren
MahasiswaUniversitasIslamLamongan
Kelengkapan: ACHMADRIZKINURFAKIKI
TANDATERIMAPENDAFTARAN
▢ Foto NIM :112130154
▢ Sertifikat NamaLengkap :ACHMADRIZKINURFAKIKI
▢ BuktiPembayaran Tempat&TglLahir :LAMONGAN,19-09-2000
▢ LembarPersetujuan Prodi :TEKNIKINFORMATIKA
diterimatanggal Petugas
----------------------- -----------------------
UniversitasIslamLamongan