NAMA : NAELA SAUMI ZUVENTIN

NIM / KELAS : 202110490311058 / FISIOTERAPI B

PARKINSON’S DISEASE
a) ANATOMI
Penyakit Parkinson berasal dari degenerasi ganglia basal, bersamaan dengan
kerusakan sel penghasil dopamin di substansia nigra. Dengan sel-sel substantia nigra yang
sekarat, semakin sedikit dopamin yang dibuat. Dengan dopamin lebih sedikit dari biasanya,
ada lebih sedikit dopamin daripada asetilkolin di otak. Ketidakseimbangan ini menyebabkan
rendahnya fungsi otot dan gejala motorik penyakit Parkinson.

Penyakit Parkinson dianggap terutama sebagai kelainan ganglia basal. Ganglia basal
adalah sekelompok nuklei yang terletak jauh dan terpusat di dasar otak depan. Mereka
memiliki koneksi yang kuat dengan korteks serebral dan talamus selain area otak lainnya.
Sistem komunikasi mereka yang luas memungkinkan mereka terlibat dengan berbagai fungsi,
termasuk kontrol motorik otomatis dan sukarela, pembelajaran prosedural yang berkaitan
dengan perilaku rutin dan fungsi emosional. Hubungan dengan area kortikal lainnya
memastikan kontrol gerakan dan perilaku motorik yang diatur dengan lancar.

Striatum, terdiri dari kaudat dan putamen, adalah kompleks inti terbesar dari ganglia
basal. Striatum menerima input rangsang dari beberapa area korteks serebral, serta input
penghambatan dan rangsang dari sel dopaminergik dari substantia nigra pars compacta (SNc).
Input kortikal dan nigral ini diterima oleh neuron proyeksi berduri, yang terdiri dari 2 jenis:

Mereka yang memproyeksikan langsung ke segmen internal globus pallidus (GPi),

tempat keluaran utama ganglia basal. Konsekuensi dari jalur ini adalah untuk meningkatkan
dorongan rangsang dari talamus ke korteks yaitu ketika korteks motorik meningkatkan laju
pembakaran, ini menghasilkan peningkatan aktivitas di saluran kortikospinalis dan akhirnya
otot, sehingga 'mengaktifkan' aksi sistem motorik.

Mereka yang memproyeksikan ke segmen eksternal globus pallidus (GPe),

membentuk jalur tidak langsung ke GPi melalui nukleus subthalamic (STN). Konsekuensi
dari jalur tidak langsung adalah untuk mengurangi dorongan rangsang dari talamus ke
korteks. Peningkatan inhibisi neuron talamus pada efeknya 'mematikan' aktivitas motorik dari
korteks
Tindak an dari kedua jalur mengatur keluaran saraf dari GPi, sehingga memberikan masukan
penghambatan tonik ke inti talamus yang diproyeksikan ke area motorik primer dan
tambahan.

b) FISIOLOGI PARKINSON

Karena Parkinson adalah penyakit neurodegentif, jumlah sel yang hilang terus
bertambah. Seiring berjalannya waktu dan tahap-tahap di bawah ini tercapai, fungsi otot terus
menurun. Seiring dengan penurunan kemampuan otot, tubuh menjadi kaku dan lambat
bergerak. Bicara bisa menjadi tidak jelas serta ekspresi wajah menjadi tidak ada.
(Mayoklinik)

c) TAHAPAN PARKINSON'S

Tahap satu:

Selama fase awal penyakit ini, seseorang biasanya mengalami gejala ringan, seperti tremor
atau gemetar pada anggota tubuh. Selama tahap ini, perubahan yang disebabkan oleh
Parkinson dapat dideteksi, seperti postur tubuh yang buruk, kehilangan keseimbangan, dan
ekspresi wajah yang tidak normal.

Tahap Dua:

Pada tahap kedua penyakit Parkinson, gejala orang tersebut bersifat bilateral, mempengaruhi
kedua tungkai dan kedua sisi tubuh. Orang tersebut biasanya menghadapi masalah berjalan
atau menjaga keseimbangan, dan ketidakmampuan untuk menyelesaikan tugas fisik normal
menjadi lebih jelas.

Tahap Tiga:

Tahap tiga gejala penyakit Parkinson bisa agak parah dan termasuk ketidakmampuan untuk
berjalan lurus atau berdiri. Ada perlambatan gerakan fisik yang nyata pada tahap ketiga.

Tahap Empat:

Tahap penyakit ini disertai dengan gejala yang parah. Berjalan mungkin masih terjadi, tetapi
seringkali terbatas, dan kekakuan serta bradikinesia - gerakan yang melambat - sering terlihat.
Selama tahap ini, sebagian besar pasien tidak dapat menyelesaikan tugas sehari-hari, dan
biasanya tidak dapat hidup sendiri. Tremor atau kegoyahan pada tahap awal penyakit,
bagaimanapun, dapat berkurang atau menjadi tidak ada karena alasan yang tidak diketahui
selama ini.

Tahap Lima:

Pada tahap terakhir atau akhir dari penyakit Parkinson, orang tersebut biasanya tidak dapat
mengurus dirinya sendiri dan mungkin tidak dapat berdiri atau berjalan. Seseorang pada
tahap lima biasanya membutuhkan perawatan satu-satu yang konstan.

d) PATOLOGI

Etiologi Parkinson masih belum jelas, dengan hipotesis yang beragam seperti perifer
versus asal sistem saraf pusat, osilator seluler intrinsik versus osilator jaringan, dan
patofisiologi berbasis ganglia basal versus patofisiologi berbasis cerebellar-thalamic.
Parkinson secara tradisional didefinisikan, secara patologis, dengan ditemukannya
badan Lewy dan degenerasi neuron katekolaminergik pada post-mortem. Namun,
menggunakan definisi patologis bermasalah karena tidak praktis dalam kehidupan. Dua
temuan neuro-patologis yang diakui di otak orang dengan Parkinson adalah:

Hilangnya neuron dopaminergik berpigmen dari substantia nigra pars

compacta.Hilangnya neuron dopamin terjadi paling menonjol di substantia nigra ventral
lateral. Sekitar 60-80% neuron dopaminergik hilang sebelum tanda-tanda motorik Parkinson
muncul. Penipisan dopamin diyakini hasil dari degenerasi sistem nigrostriatal dopamin, obat
antipsikotik, reaksi toksik terhadap agen kimia atau keracunan.
Adanya badan Lewy dan Lewy neuritis. Beberapa individu yang dianggap normal
secara neurologis pada saat kematiannya ditemukan memiliki tubuh Lewy pada pemeriksaan
otopsi. Badan Lewy insidental ini telah dihipotesiskan untuk mewakili fase pra-gejala
Parkinson. Prevalensinya meningkat seiring bertambahnya usia, tetapi spesifik untuk
Parkinson dan ditemukan dalam beberapa kasus parkinsonisme atipikal dan gangguan
lainnya.

e) GEJALA PENYAKIT PARKINSON

Parkinson memiliki empat gejala utama:
1. Tremor di tangan, lengan, kaki, rahang, atau kepala
2. Kekakuan otot, dimana otot tetap berkontraksi untuk waktu yang lama
3. Kegontaian
4. Gangguan keseimbangan dan koordinasi, terkadang menyebabkan jatuh

Gejala lain mungkin termasuk:

1. Depresi dan perubahan emosional lainnya
2. Kesulitan menelan, mengunyah, dan berbicara
3. Masalah kencing atau sembelit
4. Masalah kulit

f) TERAPI YANG DAPAT MEMBANTU MENGELOLA GEJALA PARKINSON

MELIPUTI:

1. Terapi fisik, okupasi, dan wicara, yang dapat membantu mengatasi gangguan gaya
berjalan dan suara, tremor dan kekakuan, serta penurunan fungsi mental
2. Diet sehat untuk mendukung kesehatan secara keseluruhan
3. Latihan untuk memperkuat otot dan meningkatkan keseimbangan, fleksibilitas, dan
koordinasi
4. Terapi pijat untuk mengurangi ketegangan
5. Yoga dan tai chi untuk meningkatkan peregangan dan fleksibilitas