MEMUTUSKAN :
Menetapkan :
MAHAYAN, S.Pd.SD
Penata Tk I
NIP. 19690706 199803 1015
LAMPIRAN
Nama :
NIK :
Jabatan :
Instansi :
Dalam rangka mengikuti rekrutmen anggota Tim Pencegahan dan Penanganan Kekerasan di SDN
12 Bengawan Ampar / Satuan Tugas Pencegahan dan Penanganan Kekerasan di Kabupaten Landak
3. tidak pernah dan/atau tidak sedang menjalani hukuman disiplin pegawai tingkat sedang
atau berat.
Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam surat pernyataan ini, saya bersedia
………………,................................2023
Materai Rp10.000,00
Nama