SENARAI SEMAK TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN

TAKLIMAT PETUGAS PRU DEWAN NEGERI KEDAH KE-15 2023

Sila pastikan perkara-perkara berikut telah dilengkapkan sebelum mengemukakan tuntutan :

BIL PERKARA CHECKED

1. Menggunakan Format Tuntutan Perjalanan PPN Kedah.

2. Maklumat pada Borang Tuntutan lengkap.

3. Nombor Telefon petugas dinyatakan.

4. Surat Jemputan Taklimat – disahkan oleh Pegawai Pengurus @

wakil

5. Penyata Touch N’ Go (sekiranya berkaitan) – diperakui oleh

Pegawai Pengurus @ wakil

6. Resit Parkir (sekiranya berkaitan) – diperakui oleh Pegawai

Pengurus @ wakil

7. Resit Pengangkutan Awam (sekiranya berkaitan) – diperakui oleh

Pegawai Pengurus @ wakil

8. Salinan Akaun Bank (Simpanan) masih aktif – disahkan oleh

Pegawai Pengurus @ wakil

9. Tuntutan disahkan oleh Pegawai Pengurus/ Penolong Pegawai

Pengurus/ Pegawai yang diberi kuasa

• Tuntutan hendaklah dikemukakan kepada Pejabat Pegawai Pengurus selewat-lewatnya pada

15 Jun 2023 (Ahad)
 BORANG TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN PETUGAS PILIHAN RAYA
BAGI BULAN JUN 2023
DUN …………………………………………
MAKLUMAT PEGAWAI
Nama (Huruf Besar) NURUL NADIA BINTI KAMARUDIN
No. Kad Pengenalan 851116-08-6666
Pekerjaan (Kerajaan/ Swasta) KERAJAAN
Jawatan/ Gred FT22
No. Akaun Bank (Simpanan) 158248285711
Nama/ Alamat Bank MAYBANK BAGAN SERAI,PERAK
No Telefon (Pejabat/ Bimbit) 017-5351265
Gaji 2548.89
Pendapatan (RM) Elaun-elaun 715.00
Jumlah 3263.89
Kereta Motosikal
Kenderaan Jenis/ Model ALZA
No. Pendaftaran PPU 8525

Alamat Pejabat
PUSAT KEGIATAN GURU KULIM
(Diisi oleh penjawat awam sahaja)

345 LORONG JATI 1/1

Alamat Rumah Petugas TAMAN JATI
09000 KULIM,KEDAH

● Pastikan Akaun Bank (Simpanan) masih aktif bagi mengelakkan penolakan oleh bank.

KENYATAAN TUNTUTAN
Tarikh Masa Butiran Perjalanan & Tuntutan Jarak (km)
13.06.2023 Bertolak dari rumah ke Dewan Bandaran untuk
menghadiri Taklimat Persediaan Awal Pilihanraya
7.45 pg 4km
Umum Dewan Undangan Negeri Ke-15 DUN N35
Kulim.
12.00 tgh Bergerak balik 4km

Jumlah RM17

Pengiraan Tuntutan :
Tuntutan Perbatuan Tuntutan Tambang Pengangkutan Awam
Kadar Teksi/Kereta Sewa/eHailing
Jumlah Jumlah
Sekilometer Bas
Jarak (KM) (RM)
(RM) Kereta Api
Feri
Lain-lain
Jumlah RM0.00
 ● Sila lampirkan Resit Asal bagi tujuan tuntutan Tambang Pengangkutan Awam

● Kadar Tuntutan Perjalanan seperti yang dinyatakan dalam Surat Penambahbaikan Kadar
Bayaran Tuntutan Petugas Pilihan Raya, Rujukan: PPN(KED)700- 5/2/1 JLD.4 (1) bertarikh
14 Mei 2023.

TUNTUTAN PELBAGAI (RM)

Tempat Letak Kereta [Resit/ Penyata Touch&Go/Lain-lain

Tol [Resit/ Penyata Touch& Go/ RFID/ Lain-lain

Jumlah

● Sila lampirkan Penyata Touch & Go dan Resit Asal bagi tujuan tuntutan.

JUMLAH
KESELURUHAN

PENGAKUAN

Saya mengaku bahawa :

1. perjalanan pada tarikh tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi;

2. tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah peraturan
peraturan bertugas rasmi yang berkuatkuasa dan/ atau peraturan berkursus yang
berkuatkuasa;

3. perbelanjaan yang tidak disokong dengan resit berjumlah sebanyak RM……………………..

telah sebenarnya dilakukan dan dibayar oleh saya; dan

4. semua butiran yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab
terhadapnya.

Tarikh : ………………………………..
………………………………………….

(Tandatangan Pemohon)
 PENGESAHAN

Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi.

Tarikh : ………………………………….
…………………………………………...

(Tandatangan)

Cop Jawatan Peg. Pengurus/

Penolong Pegawai Pengurus/

Pegawai Berkuasa