Pontianak, 8 November 2023

Nomor : 452/P2/UDDPNK/XI/2023
Lampiran : 3 Halaman
Perihal : Gathering Koordinator Donor Darah Bersama PMI Kota Pontianak

Kepada Yth :
Kepala SMK Negeri 7 Pontianak
U.P. Widyo Handoyo, S.Pd
di -
Pontianak

Dengan hormat,

Teriring salam dan do’a semoga Tuhan Yang Maha Esa senantiasa melimpahkan
rahmat dan Hidayah-Nya kepada kita semua dalam melaksanakan tugas-tugas
kemanusiaan.

Sehubungan dengan Program Kerja UDD PMI Kota Pontianak Tahun 2023 tentang
Sosialisasi dan Promosi Donor Darah Sukarela, maka kami akan mengadakan Acara
Gathering Koordinator Donor Darah bersama PMI Kota Pontianak yang akan
dilaksanakan pada :

Hari : Sabtu – Minggu Tanggal

: 25-26 November 2023
Tempat : Dayang Resort Singkawang

Untuk itu kami mohon kesediaan Bapak sebagai peserta kegiatan Gathering
dengan mengisi lampiran yang kami kirimkan.

Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima
kasih.

Pontianak, 8 November 2023

Unit Donor Darah
Palang Merah Indonesia
Kota Pontianak
Kepala

dr. Sidig Handanu Widoyono, M.Kes

Unit Donor Darah PMI Kota Pontianak , Jl. Ahmad Yani Pontianak 78124
Telpon : 0561 – 760657 / 0561 – 734369, Fax : 0561 - 760657
 Keterangan :
Peserta terdiri dari :
1. Pengurus PMI Kota Pontianak
2. Kepala UDD PMI Kota Pontianak
3. Panitia
4. Koordinator Donor Darah Sukarela sebanyak 1 orang per instansi/komunitas (40
Koordinator)
5. Daftar Terlampir.
6. Catatan :

1. Bagi Peserta yang ingin membawa mobil pribadi dan keluarga, panitia tidak
menanggung biaya:
a. BBM dan Akomodasi
b. Tidak menanggung biaya konsumsi dan biaya penginapan di luar peserta yang
terdaftar.
c. Peserta tidak mendapatkan uang transport
2. Peserta membawa pakaian ganti, sepatu olahraga, celana training, dan
perlengkapan pribadi lainnya.

Unit Donor Darah PMI Kota Pontianak , Jl. Ahmad Yani Pontianak 78124
Telpon : 0561 – 760657 / 0561 – 734369, Fax : 0561 - 760657
 Form Kesediaan Mengikuti Gathering
Koordinator Donor Darah bersama PMI Kota Pontianak

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : WIDYO HANDOYO, S.Pd.

Tempat/Tanggal Lahir : BLITAR/06 FEBRUARI 1979
Nama Instansi/Komunitas : KAMPUNG DONOR DARAH KELURAHAN SAIGON
No.HP : 081 372 922 066
Alamat : JL. PADAT KARYA, KOMPLEK GRIYA PESONA 1 BLOK
H 11
Ukuran Baju Kaos : L (PENDEK)
(S, M, L, XL, XXL, XXXL)
Contoh : M (Panjang) / M(Pendek)
Transportasi : Bis

Bersedia mengikuti Acara Gathering Koordinator Donor Darah bersama PMI Kota Pontianak yang
akan dilaksanakan pada tanggal 25-26 November 2023 (Sabtu-Minggu).
Demikian form kesediaan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan untuk diketahui sebagaimana
mestinya.
(Form kesediaan paling lambat diserahkan/dikirim pada hari Senin, 13 November 2023) Cp.
08773058067 (Lorra), 089523822440 (Machlen)

Pontianak, 8 November 2023

Mengetahui
Pimpinan Instansi Peserta

(…………………………..……..) (………….………….……….. )

Unit Donor Darah PMI Kota Pontianak , Jl. Ahmad Yani Pontianak 78124
Telpon : 0561 – 760657 / 0561 – 734369, Fax : 0561 - 760657
 Rundown Acara Gathering Koordinator Donor Darah
bersama PMI Kota Pontianak Tahun 2023

Hari/Tanggal Jam Uraian PJ

1. Registrasi
09.00 - 09.30 2. Pembagian Tempat Duduk di
WIB Bis Panitia
3. Pembagian Snack Box dan
baju
1. Berangkat ke Dayang Resort
09.30 - 13.00
Singkawang Panitia
Sabtu, 25 WIB
2. Pembagian Makan Siang
November
13.00 -14.00
2023 Pembagian Kunci Kamar Hotel Panitia
WIB
14.00 - 18.30
Istirahat (free)
WIB
1. Makan Malam dan BBQ
19.00 – 22.30 2. Ramah Tamah
Panitia
WIB 3. Foto Bersama
4. Hiburan
06.00 – 08.00
Sarapan Pagi Panitia
WIB
08.00 – 10.30
Games (Lomba) Panitia
WIB
Minggu, 26
10.30 – 12.00
November Istirahat dan Sholat
WIB
2023
12.00 – 13.00
Makan Siang dan Check Out Panitia
WIB
13.00 – 17.00
Pulang ke Pontianak (PMI) Panitia
WIB

Unit Donor Darah PMI Kota Pontianak , Jl. Ahmad Yani Pontianak 78124
Telpon : 0561 – 760657 / 0561 – 734369, Fax : 0561 - 760657