NO. TANGGAL NAMA KLIEN ALAMAT UMUR JENIS TINDAKAN (BAYI) TTD KLIEN TTD BIDAN
1 1. 1.
2 2. 2.
3 3. 3.
4 4. 4.
5 5. 5.
6 6. 6.
7 7. 7.
8 8. 8.
9 9. 9.
10 10. 10.
11 11. 11.
12 12. 12.
13 13. 13.
14 14. 14.
15 15. 15.
16 16. 16.
17 17. 17.
18 18. 18.
19 19. 19.
20 20. 20.
21 21. 21.
22 22. 22.
23 23. 23.
24 24. 24.
JUMLAH
BARRU,
Mengetahui BIKOR Bidan Pemberi Layanan
Barru,
Kordinator Bidan Pemberi Layanan