Anda di halaman 1dari 22

Kepada Yth:

Direktur PARIT PADANG


Di Padang
SURAT PESANAN OBAT/BHP/ALAT OPERASI
APOTEK UPTD BKIM
SIPA 19790512/SIPA-13.71/2021/2.189
No. Nama Barang Satuan Banyaknya Keterang
an

1 LENSA SWISSFOLD NO 16 KOTAK 1 KOTAK


2 LENSA SWISSFOLD NO 23 KOTAK 1 KOTAK
3 LENSA SWISSFOLD NO 22 KOTAK 1 KOTAK

Mengetahui Padang, 3 Maret 2023


Kasie Pelayanan UPTD BKIM
Provinsi Sumatera Barat Apoteker Penanggung Jawab BKIM

Hafrizal,SKM,M.Kes Woro Supeni Widiyastuti,S.Si,APT


NIP 19730410 199303 1 004 NIP 19790512 201101 2002
Menyetujui,
Kepala UPTD BKIM Prov. Sumbar

Drg.Afando Ekardo,M.M
NIP 19720817 200312 1 006
Kepada Yth:
Direktur PT.MMA
Di Padang
SURAT PESANAN OBAT/BHP/ALAT OPERASI
APOTEK UPTD BKIM
SIPA 19790512/SIPA-13.71/2021/2.189

No. Nama Barang Satuan Banyaknya Keterang


an

1 LENSA SWISSFOLD NO 20 KOTAK 1 KOTAK


2 LENSA SWISSFOLD NO 20,5 KOTAK 1 KOTAK

Mengetahui Padang, 20 Juni 2023


Kasie Pelayanan UPTD BKIM
Provinsi Sumatera Barat Apoteker Penanggung Jawab BKIM

Hafrizal,SKM,M.Kes Woro Supeni Widiyastuti,S.Si,APT


NIP 19730410 199303 1 004 NIP 19790512 201101 2002
Menyetujui,
Kepala UPTD BKIM Prov. Sumbar

Drg.Afando Ekardo,M.M
NIP 19720817 200312 1 006
Kepada Yth:
Direktur PARIT PADANG
Di Padang

SURAT PESANAN OBAT/BHP/ALAT OPERASI

APOTEK UPTD BKIM


SIPA 19790512/SIPA-13.71/2021/2.189

No. Nama Barang Satuan Banyaknya Keterang


an

1 BENEURON TABLET 2 500

Mengetahui Padang, 7 Juni 2023


Kasie Pelayanan UPTD BKIM
Provinsi Sumatera Barat Apoteker Penanggung Jawab BKIM

Hafrizal,SKM,M.Kes Woro Supeni Widiyastuti,S.Si,APT


NIP 19730410 199303 1 004 NIP 19790512 201101 2002
Menyetujui,
Kepala UPTD BKIM Prov. Sumbar

Drg.Afando Ekardo,M.M
NIP 19720817 200312 1 006
Kepada Yth:
Direktur PBF.MMA
Di Padang

SURAT PESANAN OBAT/BHP/ALAT OPERASI

APOTEK UPTD BKIM


SIPA 19790512/SIPA-13.71/2021/2.189

No. Nama Barang Satuan Banyak Ket

1 IOL FORDABLE NO 19,5 SWISS KOTAK 1


FOLD- HD
2 IOL FORDABLE NO 20 SWISSFOLD – KOTAK 2
HD
3 IOL FORDABLE NO 20,5 SWSSFOLD- 2
KOTAK
HD
4 IOL FORDABLE NO 21 SWSSFOLD- KOTAK 4
HD KOTA
5 IOL FORDABLE NO 17 SWISSFOLD- K 2
HD
KOTA
6 IOL FORDABLE NO 18 SWISSFOLD- K 1
HD
K
7 IOL FORDABLE NO 22 SWISSFOLD –
OTAK 1
HD
KOTAK 1
8 IOL FORDABLE NO 11 SWISSFOLD -
HD

Mengetahui Padang, 11 Juli 2023


Kasie Pelayanan UPTD BKIM
Provinsi Sumatera Barat Apoteker Penanggung Jawab BKIM

Hafrizal,SKM,M.Kes Woro Supeni Widiyastuti,S.Si,APT


NIP 19730410 199303 1 004 NIP 19790512 201101 2002
Menyetujui,
Kepala UPTD BKIM Prov. Sumbar

Ns.Beniara Asmus,S.Kep,M.Kes
NIP 19750227 199703 2002
Kepada Yth:
Direktur PBF.MMA
Di Padang

SURAT PESANAN OBAT/BHP/ALAT OPERASI

APOTEK UPTD BKIM


SIPA 19790512/SIPA-13.71/2021/2.189

No. Nama Barang Satuan Banyak Ket

1 IOL FORDABLE NO 12 SWISS FOLD- KOTAK 1


HD
2 IOL FORDABLE NO 18 SWISSFOLD – KOTAK 1
HD
3 IOL FORDABLE NO 19 SWSSFOLD- 1
KOTAK
HD
4 IOL FORDABLE NO 20 SWSSFOLD- KOTAK 1
HD KOTA
5 IOL FORDABLE NO 21 SWISSFOLD- K 1
HD
KOTA
6 IOL FORDABLE NO 22 SWISSFOLD- K 1
HD
K
7 IOL FORDABLE NO 23 SWISSFOLD –
OTAK 3
HD
KOTAK 1
8 IOL FORDABLE NO 23,5 SWISSFOLD
–HD
9 IOL FORDABLE NO 16,5 SWISSFOLD KOTAK 1

–HD

Mengetahui Padang, 18 Juli 2023


Kasie Pelayanan UPTD BKIM
Provinsi Sumatera Barat Apoteker Penanggung Jawab BKIM

Hafrizal,SKM,M.Kes Woro Supeni Widiyastuti,S.Si,APT


NIP 19730410 199303 1 004 NIP 19790512 201101 2002
Menyetujui,
Kepala UPTD BKIM Prov. Sumbar
Ns.Beniara Asmus,S.Kep,M.Kes
NIP 19750227 199703 2002
Kepada Yth:
Direktur PBF.MMA
Di Padang

SURAT PESANAN OBAT/BHP/ALAT OPERASI

APOTEK UPTD BKIM


SIPA 19790512/SIPA-13.71/2021/2.189

No. Nama Barang Satuan Banyak Ket

1 IOL FORDABLE NO 18 SWISS FOLD- KOTAK 1


HD
2 IOL FORDABLE NO 21 SWISSFOLD – KOTAK 3
HD
3 IOL FORDABLE NO 24 SWSSFOLD- 1
KOTAK
HD

Mengetahui Padang, 11 Agustus 2023


Kasie Pelayanan UPTD BKIM
Provinsi Sumatera Barat Apoteker Penanggung Jawab BKIM

Hafrizal,SKM,M.Kes Woro Supeni Widiyastuti,S.Si,APT


NIP 19730410 199303 1 004 NIP 19790512 201101 2002
Menyetujui,
Kepala UPTD BKIM Prov. Sumbar

Ns.Beniara Asmus,S.Kep,M.Kes
NIP 19750227 199703 2002
Kepada Yth:
Direktur PBF.MMA
Di Padang

SURAT PESANAN OBAT/BHP/ALAT OPERASI

APOTEK UPTD BKIM


SIPA 19790512/SIPA-13.71/2021/2.189

No. Nama Barang Satuan Banyak Ket

1 IOL FORDABLE NO 17 SWISS FOLD- KOTAK 1


HD
2 IOL FORDABLE NO 18 SWISSFOLD – KOTAK 2
HD
3 IOL FORDABLE NO 21 SWSSFOLD- 2
KOTAK
HD
4 IOL FORDABLE NO 22 SWISSFOLD- KOTAK 1
HD
5 IOL FORDABLE NO 25 SWISSFOLD -
KOTAK
HD 1

Mengetahui Padang, 7 November 2023


Kasie Pelayanan UPTD BKIM
Provinsi Sumatera Barat Apoteker Penanggung Jawab BKIM

Hafrizal,SKM,M.Kes Woro Supeni Widiyastuti,S.Si,APT


NIP 19730410 199303 1 004 NIP 19790512 201101 2002
Menyetujui,
Kepala UPTD BKIM Prov. Sumbar

Ns.Beniara Asmus,S.Kep,M.Kes
NIP 19750227 199703 2002
Kepada Yth:
Direktur PBF.MMA
Di Padang

SURAT PESANAN OBAT/BHP/ALAT OPERASI

APOTEK UPTD BKIM


SIPA 19790512/SIPA-13.71/2021/2.189

No. Nama Barang Satuan Banyak Ket

1 IOL FORDABLE NO 20 SWISS FOLD- KOTAK 1


HD
2 IOL FORDABLE NO 22 SWISSFOLD – KOTAK 1
HD

Mengetahui Padang, 17 Oktober 2023


Kasie Pelayanan UPTD BKIM
Provinsi Sumatera Barat Apoteker Penanggung Jawab BKIM

Hafrizal,SKM,M.Kes Woro Supeni Widiyastuti,S.Si,APT


NIP 19730410 199303 1 004 NIP 19790512 201101 2002
Menyetujui,
Kepala UPTD BKIM Prov. Sumbar

Ns.Beniara Asmus,S.Kep,M.Kes
NIP 19750227 199703 2002
Kepada Yth:
Direktur PBF.MMA
Di Padang

SURAT PESANAN OBAT/BHP/ALAT OPERASI

APOTEK UPTD BKIM


SIPA 19790512/SIPA-13.71/2021/2.189

No. Nama Barang Satuan Banyak Ket

1 IOL FORDABLE NO 18,5 SWISS KOTAK 1


FOLD- HD
2 IOL FORDABLE NO 21 SWISSFOLD – KOTAK 1
HD

Mengetahui Padang, 21 Oktober 2023


Kasie Pelayanan UPTD BKIM
Provinsi Sumatera Barat Apoteker Penanggung Jawab BKIM

Hafrizal,SKM,M.Kes Woro Supeni Widiyastuti,S.Si,APT


NIP 19730410 199303 1 004 NIP 19790512 201101 2002
Menyetujui,
Kepala UPTD BKIM Prov. Sumbar

Ns.Beniara Asmus,S.Kep,M.Kes
NIP 19750227 199703 2002
Kepada Yth:
Direktur PBF.MMA
Di Padang

SURAT PESANAN OBAT/BHP/ALAT OPERASI

APOTEK UPTD BKIM


SIPA 19790512/SIPA-13.71/2021/2.189

No. Nama Barang Satuan Banyak Keterangan


nya

1 CRESSEN SURGERY KOTAK/6 2


2 IOL FORDABLE SWISSFOLD- KOTAK 1
HD NO 20
3 IOL FORDABLE SWISSFOLD KOTAK 1
HD NO 21,5
4 IOL FORDABLE SWISSFOLD KOTAK 1
HD NO 22,5

Mengetahui Padang, 26 Juli 2023


Kasie Pelayanan UPTD BKIM
Provinsi Sumatera Barat Apoteker Penanggung Jawab BKIM

Hafrizal,SKM,M.Kes Woro Supeni Widiyastuti,S.Si,APT


NIP 19730410 199303 1 004 NIP 19790512 201101 2002
Menyetujui,
Kepala UPTD BKIM Prov. Sumbar
Ns.Beniara Asmus, S.Kep, M.Kes
NIP 19750227 199703 2002

Kepada Yth:
Direktur PBF.MMA
Di Padang

SURAT PESANAN OBAT/BHP/ALAT OPERASI

APOTEK UPTD BKIM


SIPA 19790512/SIPA-13.71/2021/2.189

No. Nama Barang Satuan Banyak Keterangan


nya

1 IOL FORDABLE SWISSFOLD- KOTAK 2


HD NO 21

Mengetahui Padang, 1 Agustus 2023


Kasie Pelayanan UPTD BKIM
Provinsi Sumatera Barat Apoteker Penanggung Jawab BKIM

Hafrizal,SKM,M.Kes Woro Supeni Widiyastuti,S.Si,APT


NIP 19730410 199303 1 004 NIP 19790512 201101 2002
Menyetujui,
Kepala UPTD BKIM Prov. Sumbar

Ns.Beniara Asmus, S.Kep, M.Kes


NIP 19750227 199703 2002
Kepada Yth:
Direktur PBF.MMA
Di Padang

SURAT PESANAN OBAT/BHP/ALAT OPERASI

APOTEK UPTD BKIM


SIPA 19790512/SIPA-13.71/2021/2.189

No. Nama Barang Satuan Banyak Keterangan


nya

1 IOL FORDABLE SWISSFOLD- KOTAK 1


HD NO 22
2 IOL FORDABLE SWISSFOLD KOTAK 1
HD NO 18

Mengetahui Padang, 3 Oktober 2023


Kasie Pelayanan UPTD BKIM
Provinsi Sumatera Barat Apoteker Penanggung Jawab BKIM

Hafrizal,SKM,M.Kes Woro Supeni Widiyastuti,S.Si,APT


NIP 19730410 199303 1 004 NIP 19790512 201101 2002
Menyetujui,
Kepala UPTD BKIM Prov. Sumbar

Ns.Beniara Asmus, S.Kep, M.Kes


NIP 19750227 199703 2002
Kepada Yth:
Direktur PBF.MMA
Di Padang

SURAT PESANAN OBAT/BHP/ALAT OPERASI

APOTEK UPTD BKIM


SIPA 19790512/SIPA-13.71/2021/2.189

No. Nama Barang Satuan Banyak Keterangan


nya

1 IOL FORDABLE SWISSFOLD- KOTAK 1


HD NO 21
2 IOL FORDABLE SWISSFOLD KOTAK 2
HD NO 22
3 IOL FORDABLE SWISSFOLD KOTAK 1
NO 24

Mengetahui Padang, 12 Oktober 2023


Kasie Pelayanan UPTD BKIM
Provinsi Sumatera Barat Apoteker Penanggung Jawab BKIM

Hafrizal,SKM,M.Kes Woro Supeni Widiyastuti,S.Si,APT


NIP 19730410 199303 1 004 NIP 19790512 201101 2002
Menyetujui,
Kepala UPTD BKIM Prov. Sumbar

Ns.Beniara Asmus, S.Kep, M.Kes


NIP 19750227 199703 2002
Kepada Yth:
Direktur PBF.MMA
Di Padang

SURAT PESANAN OBAT/BHP/ALAT OPERASI

APOTEK UPTD BKIM


SIPA 19790512/SIPA-13.71/2021/2.189

No. Nama Barang Satuan Banyak Keterangan


nya

1 IOL FORDABLE SWISSFOLD- KOTAK 2


HD NO 20
2 IOL FORDABLE SWISSFOLD KOTAK 1
HD NO 21

Mengetahui Padang, 27 Oktober 2023


Kasie Pelayanan UPTD BKIM
Provinsi Sumatera Barat Apoteker Penanggung Jawab BKIM

Hafrizal,SKM,M.Kes Woro Supeni Widiyastuti,S.Si,APT


NIP 19730410 199303 1 004 NIP 19790512 201101 2002
Menyetujui,
Kepala UPTD BKIM Prov. Sumbar

Ns.Beniara Asmus, S.Kep, M.Kes


NIP 19750227 199703 2002
Kepada Yth:
Direktur PBF.MMA
Di Padang

SURAT PESANAN OBAT/BHP/ALAT OPERASI

APOTEK UPTD BKIM


SIPA 19790512/SIPA-13.71/2021/2.189

No. Nama Barang Satuan Banyak Keterangan


nya

1 IOL FORDABLE SWISSFOLD- KOTAK 1


HD NO 19
2 IOL FORDABLE SWISSFOLD KOTAK 1
HD NO 20,5
3 PISAU CRESENT KOTAK/6 1

4 IOL FORDABLE SWISSFOLD KOTAK 1


HD NO 20

Mengetahui Padang, 27 Oktober 2023


Kasie Pelayanan UPTD BKIM
Provinsi Sumatera Barat Apoteker Penanggung Jawab BKIM

Hafrizal,SKM,M.Kes Woro Supeni Widiyastuti,S.Si,APT


NIP 19730410 199303 1 004 NIP 19790512 201101 2002
Menyetujui,
Kepala UPTD BKIM Prov. Sumbar

Ns.Beniara Asmus, S.Kep, M.Kes


NIP 19750227 199703 2002
Kepada Yth:
Direktur PBF.MMA
Di Padang

SURAT PESANAN OBAT/BHP/ALAT OPERASI

APOTEK UPTD BKIM


SIPA 19790512/SIPA-13.71/2021/2.189

No. Nama Barang Satuan Banyak Keterangan


nya

1 IOL FORDABLE SWISSFOLD- KOTAK 1


HD NO 15
2 IOL FORDABLE SWISSFOLD KOTAK 1
HD NO 18
3 IOL FORDABLE SWISSFOLD KOTAK 2
NO 21,5
4 IOL FORDABLE SWISSFOLD KOTAK 1
NO 23,5
5 IOL FORDABLE SWISSFOLD KOTAK 1
NO 23
6 IOL FORDABLE SWISSFOLD
KOTAK 1
NO 19

Mengetahui Padang, 13 Oktober 2023


Kasie Pelayanan UPTD BKIM
Provinsi Sumatera Barat Apoteker Penanggung Jawab BKIM
Hafrizal,SKM,M.Kes Woro Supeni Widiyastuti,S.Si,APT
NIP 19730410 199303 1 004 NIP 19790512 201101 2002
Menyetujui,
Kepala UPTD BKIM Prov. Sumbar

Ns.Beniara Asmus, S.Kep, M.Kes


NIP 19750227 199703 2002

Kepada Yth:
Direktur PBF.Medisia Saisindo
Di Padang

SURAT PESANAN OBAT/BHP/ALAT OPERASI

APOTEK UPTD BKIM


SIPA 19790512/SIPA-13.71/2021/2.189

No. Nama Barang Satuan Banyaknya Keterangan

1 Gluko test strip Kotak /25 strip 1 kotak Easy Touch


2 Alkohol swap Kotak 1 kotak

Mengetahui Padang, 11 Juli 2023


Kasie Pelayanan UPTD BKIM
Provinsi Sumatera Barat Apoteker Penanggung Jawab BKIM

Hafrizal,SKM,M.Kes Woro Supeni Widiyastuti,S.Si,APT


NIP 19730410 199303 1 004 NIP 19790512 201101 2002
Menyetujui,
Kepala UPTD BKIM Prov. Sumbar

Drg.Afando Ekardo,M.M
NIP 19720817 200312 1 006

Kepada Yth
Bapak Direktur PBF Pentavalent
Di
Tempat.

SURAT PESANAN OBAT/BHP/ALAT OPERASI

APOTEK UPTD BKIM


SIPA 19790512/SIPA-13.71/2021/2.189

No. NAMA BARANG SATUAN JUMLAH


1 Floxa MD minidose 200
2 Timol 0,5 % minidose 200

Mengetahui
Kasie Pelayanan UPTD BKIM Padang, 14 Agustus 2023
Provinsi Sumatera Barat Apoteker Penanggung Jawab BKIM

Hafrizal,SKM,M.Kes Woro Supeni Widiyastuti ,S.Si,APT


NIP 19730410 199303 1 004 NIP 19790512 201101 2002

Menyetujui,
Kepala UPTD BKIM Prov. Sumbar

Ns.Beniara Asmus, S.Kep, M.Kes


NIP 19750227 199703 2002
Kepada Yth:
Direktur PBF AAM
Di Padang

SURAT PESANAN OBAT


UNIT FARMASI UPTD BKIM
SIPA 19790512/SIPA_ 13.71/2021/2.189

No. NAMA BARANG KEMASAN JUMLAH

1 Aspar K tab tablet 500

Mengetahui
Kasie Pelayanan UPTD BKIM Padang, 14 Februari 2023
Provinsi Sumatera Barat Apoteker Penanggung Jawab BKIM

Hafrizal,SKM,M.Kes Woro Supeni Widiyastuti ,S.Si,APT


NIP 19730410 199303 1 004 NIP 19790512 201101 2002

Menyetujui,
Kepala UPTD BKIM Prov. Sumbar

Drg.Afando Ekardo,M.M
NIP 19720817 200312 1 006
Kepada Yth:
Direktur PBF.APL
Di Padang

SURAT PESANAN OBAT THT

APOTEK UPTD BKIM


SIPA 19790512/SIPA-13.71/2021/2.189

No. Nama Barang kemasan Banyaknya

1 OTOZAMBON FLAS 14
2 AVAMYS FLAS 6

Mengetahui Padang, 3 Oktober 2023


Kasie Pelayanan UPTD BKIM
Provinsi Sumatera Barat Apoteker Penanggung Jawab BKIM

Hafrizal,SKM,M.Kes Woro Supeni Widiyastuti ,S.SI,APT


NIP 19730410 199303 1 004 NIP 19790512 201101 2002

Menyetujui,
Kepala UPTD BKIM Prov. Sumbar

Ns.Beniara Asmus, S.Kep, M.Kes


NIP 19750227 199703 2002
SURAT PESANAN OBAT

APOTEK UPTD BKIM


SIPA 19790512/SIPA-13.71/2019/2.103

No. Nama Barang Satuan Banyaknya Keterangan

1. AZOPT TETES MATA BOTOL /5 ML 120

Mengetahui Padang, 28 Mei 2019


Kasi Pelayanan UPTD BKIM
Provinsi Sumatera Barat Apoteker Penanggung Jawab BKIM

Metra Sastra,SKM,MPH Woro Supeni Widiyastuti ,S.SI,APT


NIP 19660825 198912 2 00 1 NIP 19790512 201101 2002

Menyetujui,
Kepala UPTD BKIM Prov. Sumbar

Dr.Riena Sovianty, M.Kes


NIP 19711129 2002 12 2 003

Anda mungkin juga menyukai