Pais&Filhos Helena Viegas 2 de Abril de 2007

H bebs que levam tempo a adormecer, choram dia e noite, no gostam de colo, no conseguem acalmar. A pensar nestes casos, a Unidade de Primeira Infncia do Hospital de Dona Estefnia criou uma consulta que ajuda pais e bebs a encontrar um equilbrio.

Bebs difceis O choro constante, as birras, a intolerncia s mudanas de fraldas, aos horrios, s rotinas, ao colo. Enfim, a irritao total. De dia, de noite, a qualquer hora, sem razo aparente. Alguns bebs so assim, mais difceis do que outros. Os pais desesperam, questionam-se se estaro a fazer algo de errado. Sentem-se impotentes e cansados. Para estes casos, nasceu, na Unidade de Primeira Infncia do Hospital de D. Estefnia, a consulta de bebs irritveis. Aqui chegados, os pais deixam para trs os conselhos das tias e das avs, os palpites das vizinhas, as idas ao hospital sem que nenhum problema seja detectado. A me comea a esquecer as lgrimas de frustrao por no conseguir acalmar o seu filho. Cinco profissionais esto a postos para receber a famlia: um pedopsiquiatra, uma psicloga, uma assistente social, uma enfermeira e uma terapeuta ocupacional. Uma equipa de peso, que tem como misso ajudar os pais a detectar as causas do desconforto daquele beb que consegue, com o seu choro, alvoroar uma casa inteira. Fazemos trabalho de detective, com a colaborao dos pais, explica o pedopsiquiatra Pedro Caldeira. O papel de cada um dos profissionais determinado pela especificidade do caso apresentado. Um beb irritvel pode no gostar de colo por ser demasiado sensvel aos cheiros ou aos tecidos, facto que no passa despercebido terapeuta ocupacional que o observa em contacto com os pais. Mas o choro ansioso de um recm-nascido pode tambm ser um alerta para a depresso ps-parto da me - confirmada pela psicloga. preciso conhecer bem a reactividade de cada beb. No h uma receita para todos, diz o pedopsiquiatra.

Pais tambm sofrem A consulta de bebs irritveis funciona desde Janeiro de 2005, na Unidade de Primeira Infncia do Hospital de Dona Estefnia. na Rua 17 do Bairro da Encarnao, nos Olivais, que as famlias podem encontrar o apoio por que tanto anseiam. Bebs difceis deprimem os pais, alerta o pedopsiquiatra Pedro Caldeira. No fcil gerir o dia a dia de um recmnascido que chora constantemente, que no consegue regular os ciclos de sono ou de fome, ou que se assusta quando lhe pegam. muito complicado, para uma me, aceitar que no consegue acalmar o seu beb. Sente-o como uma declarao de incompetncia, culpa-se por, se calhar, no o ter desejado tanto como era suposto, diz Pedro Caldeira.

Na consulta de bebs irritveis h poucas regras. Cada beb nico, tem caractersticas especiais e preciso identific-las para que os progenitores possam adaptar-se ao seu filho. Mas h um princpio fundamental: H sempre uma palavra de conforto para os pais, garante a enfermeira Maria Joo Nascimento. No h pestinhas, nem fases que passam nem clicas como justificaes para a resignao. O atendimento comea com uma entrevista feita pelo/a enfermeiro/a. Apuram-se as causas da vinda consulta, pergunta-se sobre o contexto familiar e as expectativas so avaliadas em breves minutos. Pais e bebs passam depois para as mos do mdico. preciso confirmar que o beb no sofre de nenhuma patologia especfica antes de passar fase seguinte: ouvir o que os progenitores tm a dizer e observar a criana em interaco com os dois.

Delinear estratgias Um breve questionrio ajuda os pais no trabalho de casa. O objectivo que conheam melhor o beb para, a partir da, se poder delinear uma estratgia. Saber se ele prefere o leite quente ou morno, se reage melhor luz ou s sombras, se chora mais quando est ao colo ou deitado, se reclama quando o esto a vestir podem parecer dados irrelevantes. Mas no so. Um beb que ainda no desenvolveu a noo de equilbrio pode sentir-se mal ao colo. Outro, mais sensvel ao tacto, pode no gostar tanto que lhe toquem, ou necessitar de firmeza nos gestos para se sentir seguro. Nalguns casos, o beb pode reagir negativamente s mudanas por si s: no gostar que lhe peguem quando est deitado e vice-versa. Todo o trabalho da equipa feito em colaborao permanente com a famlia. Os tcnicos aparecem como figuras de suporte daquela que a relao principal, explica Paula Roncon, assistente social. preciso no esquecer que os pais so quem melhor conhece o beb, lembra o pedopsiquiatra Pedro Caldeira. O resultado do acompanhamento de um caso nesta Unidade passa, muitas vezes, por conseguir que os pais parem para pensar e reorganizar as suas experincias e o conhecimento que tm do filho, de forma a adaptarem-se s suas caractersticas prprias. Um objectivo que se alcana, por vezes, em poucas consultas. Muitas vezes, a irritabilidade tem a ver com a imaturidade do sistema nervoso central do beb. H bebs que nascem com uma grande capacidade de auto-regulao, e outros com menos. Para estes ltimos, a adaptao a pequenas mudanas de ambiente dirias ou de cuidados, como mudar de casa ou ficar com uma ama em vez de com a me, podem tornar-se grandes dificuldades. Mas a nota que fica de optimismo. Muitos bebs difceis tornam-se crianas simpticas em pouco tempo. S mais raramente, os bebs irritveis mostram indcios de perturbaes mais complexas. Mesmo assim, a ajuda profissional pode ser uma importante mais valia para todos os bebs difceis.

Mitos h muitos

Colo: H que desmistificar a ideia de que o colo vicia os bebs. Sentir a presena da me ou do pai, pele com pele, o melhor blsamo para um recm-nascido.

Ver e ouvir: Agir como se o beb no visse nem ouvisse, ignorando o efeito benfico ou nefasto dos sons, da luz e da cor, impede os pais de conhecerem melhor as reaces do beb.

Choro: Conhecer o beb passa por investigar o que o faz sentir-se bem e o que lhe provoca desconforto e sofrimento. Pensar faz-lhe bem chorar no ajuda muito.

Gente: Saltitar de ama em ama, de creche em creche e de av em av implica uma adaptao constante. A irregularidade na prestao de cuidados pode fazer com que o beb se sinta inseguro e criar-lhe dificuldades futuras na criao de laos afectivos.

Dormir na cama dos pais: A tese no consensual, mas o pedopsiquiatra Pedro Caldeira aconselha as mes de bebs difceis a coloc-los na sua cama. H bebs que precisam de dormir com os pais para se sentirem bem. E a natureza explica isso: as crias humanas tinham de dormir acompanhadas para no serem comidas, diz.

Estmulos: Mais do que insistir para que os bebs aprendam coisas, importante gozar o prazer da relao e dos afectos.

Pais perfeitos: Pais perfeitos fazem mal aos filhos, provoca Pedro Caldeira. A pensar nos midos mais crescidos, o especialista condena a tentao de criar um ambiente familiar em que no h afectos negativos ou frustrao. Na sua opinio, positivo que as crianas experimentem uma gama variada de sentimentos, o que inclui por vezes odiar os pais, ter medo deles ou sentir-se injustiado. Negar-lhes essa oportunidade faz com que abdiquem dos seus sentimentos mais autnticos e preparaos mal para as dificuldades. A vida assim, alerta o especialista.

Contacto: Consulta de Bebs Irritveis Tel: 21 853 07 33