LAMPIRAN PERMOHONAN Pekanbaru, 08 Agustus 2028 (CONTOH) Kepada Yth. Bapak Gubemur Riau q. Biro Kesejahteraan Rakyat Sekretariat Daerah Provinsi Riau di- Pekanbaru Dengan hormat, ‘Saya yang bertanda tangan di bawah ini Feby Kumia Sari Nama Tempat, tanggal lahir Bangko Bakti, 12 Juni 2004 Alamat Dusun Balam Barat UIN SUSKA RIAU 12820721360 Syariah Dan Hukum / limu Hukum Perguruan Tinggi Nomor Induk Mahasiswa Fakultas /Program Studi Sebagai mahasiswa di Universitas UIN SUSKA RIAU, dengan ini Saya mengajukan permehonan untuk mendapatkan Beasiswa dari Pemerintah Provinsi Riau melalui Biro Kesejahteraan Rakyat untuk Tahun Akademik 2023/ 2024. ‘Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini Saya lampirkan Fotokopi Kartu Tanda Mahasiswa (KTM) ‘Surat Keterangan Aktif Kuliah (Asi) Daftar Nilai Mahasiswa ( IP / IPK ) legalisir Melampirkan Biodata Penerima / Curriculum Vitae Fotokopi Kartu Keluarga (KK) dan KTP penerima beasiswa di Provinsi Riau Surat Pernyataan tidak sedang menerima beasiswa dari Pihak Lain bermateral 10,000.- ‘Surat Pertanggung Jawaban Mutiak bermaterai 10.000,- Surat Pernyataan Keabsahan Data Bermaterai Rp. 10.000,- Pakta Integritas Bermaterai Rp.10.000,- ]0. Pas Photo uk. 3x4 2 lembar 1. Melampirkan Fotocopy Rapor dan ljazah/Surat Keterangan Lulus (SkL) SMA/SMIK @NOmaeNS Sederajat (Bagi Penerima Beasiswa Bidikmisi) 42. Melampirkan Piagamv/Sertifkah/Syahadah atau Surat Keterangan__ Bermateral Rp.10.000,- dari Ustad/Guru/kyai/Lembaga (Bagi Penerima Beasiswa Prestasi Jelur Tahfidz) 43, Melampirkan Sertifikat TOEFL ITP minimal Skor 500/BT 61 atau IELTS Minimal Skor 5.5 ( Bagi Penerima Beasiswa S2 dan S3) Melampirkan Transkip Nilai dengan IPK $1 (bagi Penerima Beasiswa S2) dan |PK S2 (bagi Penerima Beasiswa S3) Demikian permohonan ini dibuat dengan harapan Bapak dapat mengabulkannya. Atas perhatian dan bantuan Bapak, Saya ucapkan terima kasih. 14. Hormat Saya,