Lampiran : Surat Edaran Kepala Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan Provinsi Jawa Tengah Tanggal Nomor FORMAT SURAT KETERANGAN LULUS UNTUK PESERTA DIDIK SMA, SMK DAN SLB Contoh Surat Keterangan Lulus SMA KOP SEKOLAH SURAT KETERANGAN LULUS SMA PEMINATAN ., : TAHUN PELAJARAN 2022/2023 Nomor : 422.6 / Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Menengah Atas ....... Kota/Kabupaten*) .....sccssscesseeesseey Provinsi Jawa Tengah menerangkan bahwa Nama ‘Tempat dan Tanggal Lahir Nama Orang Tua/Wali Nomor Induk Siswa Nomor Induk Siswa Nasional Dinyatakan LULUS dari satuan pendidikan berdasarkan kriteria kelulusan Sekolah Menengah Atas ee ... Kota/Kabupaten’) .. .. Tahun Pelajaran 2022/2023, dengan nilai sebagai herileut : No. Mata Pelajaran I Nilai | pelajaran sebagaimana diatur dalam Peraturan Kepala - Badan standar, Kurikulum, Dan Asesmen Pendidikan Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset dan Teknologi Nomor 004/H/EP/2023 2 Daftar mata pelajaran merujuk pada daftar mata — 3 dst Rata - rata Surat Keterangan Lulus ini berlaku sementara sampai dengan diterbitkannya Ijazah Tahun Pelajaran 2022/2023, untuk menjadikan maklum bagi yang berkepentingan. 2023 Kepala Sekolah, NIP. Keterangan : *)pilih salah satu