_ Status Perkawinan: BELUMKAWIN- PROVINSI KALIMANTAN SELATAN KABUPATEN BANJAR NIK : 630302281002000S = MUHAMMAD RAYY AN FADILAH TempayTo! Lahir_: BANJARMASIN, 28-10-2002 Jenis kelamin. = LAKI-LAKI Gol. Darah = Alamat : JL- MAHHGAI RT/RW 001/002 KeV/Desa =KERTAK HANYAR If Kecamatan =KERTAK HANYAR Agama ISLAM Pekerjaan : PELAJAR/MAHASISWA Kewarganegaraan: WNI Berlaku Hingga : SEUMUR HIDUPNo, :1590/mL35/r4/a3 PN | craic KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI POLITEKNIK NEGERI BANJARMASIN “THESTATE POLYTECHNIC OF BANLARMASIN MEMBERIKAN KEPADS MUHAMMAD RAYYAN FADILAH NOMORREGETRAS ‘052079, TARUNMASUK 2020 TEMPaTLaHR BANJARMASIN TANGGALLAHIR : 28 OKTOBER 2002 spaNcnaw ADMINISTRAS! BISNIS. NIK 6203022810020005 - IJAZAH DIPLOMA III POLITEKNIK CERTIFICATE OF DIPLOMA TI POLYTECHNIC PROGEAMSTUDI MANAJEMEN INFORMATIKA STUDY PROGRAM ieee tarred atiesso eo "apps ne SesKEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA DAERAH KALIMANTAN SELATAN RESOR BANJAR, POLICE RECORD Nomor : SKCK / 5868/7 YAN 2.31 2023 / SAT INTELKAM. This is to certity that Nama MUHAMMAD RAYYAN FADILAH senis Kelamin LaKeLaRt Sex Kebangssan frome INDONESIA Agama “ tstaM atantl lit BANJARMASIN, 28 OKTOBER 2002 ‘Temoattinggal sekarang + Jl, MAHLIGAL RT 001, RW 002, DESA KERTAK HANYAR I, KEC. KERTAK ‘Current ecaress HANYAR, KAB, BANJAR, PROV. KALIMANTAN SELATAN, Occupation \ ‘Nomor Kartu Tanda Penducls 080228 0620005 - ~ ‘Catatan Kepolisian ang ada: Busting Police record the bearer hereof proves not to be Involved I sepa prays not te ‘selama iaberada dl Indonesia dad Mae String ticher stay indonesia rom? 8 OKTOBER sampat dengan: 6 OKTOBER 2023, This Corieate is issued af the request fo the applicant (Untuk kepertuan/menuiy * MELENGKAPI PERSYARATAN PENDAFTARAN CPNS KEJAKSAAN For the purpose ‘AGUNG es 6 OKTOBER 2023, Sampal dengan : 6 APRIL 2024 Dikeluarkand : Martapura Issued In Pada tangaal : 6 OKTOBER 2023 Oras ‘ante hemten bat ‘Statentat ‘ieintntaoanaen, ‘sxckinciaiaon Fine nare concen Inve crmar otatone SKE m decored *eoret ying Sa poroRu ‘AH KABUPATEN BANJAR DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS KERTAK HANYAR Ji. Pemurus Rt. 8, Kee. Kertak Hanyar Yang bertanda tangan di bawah ini, kami dokter Pemerintah pada Puskesmss KERTAK HANYAR Kabupaten BANJAR, menerangkan bahwa = Nama : MUHAMMAD RAYYAN FADILAH ‘Umur 20 Th 11 Bin Pekerjaan, : BLM/TIDAK BEKERJA. Alamat : JL. MAHLIGAL RT.001/002 DESA KERTAK HANYAR IT KEC.KERTAK HANYAR Pada tanggal 09-10-2023 kami lakukan pemeriksaan dengan hasil sehat. Surat keterangan ini dipergunakan untuk Melengkapi Persyaratan Melamar Pekerjaan (Beriaku 3 Bulan). Demikian surat ini kami buat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya, terimakasih. CATATAN: Berat Badan Tinggi Badan _Tensi Buta Wama KERTAK HANYAR, 09-10-2023 NIP, 197511132006042020 aah