Epidemiologi Penyakit Menular: July 2022
Epidemiologi Penyakit Menular: July 2022
net/publication/361864542
CITATIONS READS
0 8,138
1 author:
SEE PROFILE
All content following this page was uploaded by Tri Septian Maksum on 09 July 2022.
Penulis:
I Made Indra P., AMK., SKM., MPH., QRGP., CPHCM
Putri Ayuningtias Mahdang, S.KM., M.KKK
Dodiet Aditya Setyawan, SKM.,MPH.
Koko Wahyu Tarnoto, S.Kep.,Ns.,M.Kep.,Sp.Kep.K.
Ratna Wirawati Rosyida, S.Kep.,Ns.,M.Kep.
Sunarto, S.ST., Ners., M. Kes
Sarinah Basri K., SKM. M.Kes
Tri Septian Maksum, S.KM., M.Kes
Ns. Rinda Intan Sari, M.Kep
Ulfa Aulia, S.KM.,M.Kes
Desain Cover:
Tahta Media
Editor:
Tahta Media
Proofreader:
Tahta Media
Ukuran:
vii, 164, Uk: 15,5 x 23 cm
ISBN: 978-623-5981-86-4
Cetakan Pertama:
Juli 2022
iii
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkat rahmat
dan karuniaNya Buku Kolaborasi dalam bentuk Book Chapter ini dapat
dipublikasikan diharapkan sampai ke hadapan pembaca. Book Chapter ini
ditulis oleh sejumlah Dosen dan Praktisi dari berbagai Institusi sesuai dengan
kepakarannya serta dari berbagai wilayah di Indonesia.
Terbitnya buku ini diharapkan dapat memberi kontribusi yang positif
dalam ilmu pengetahuan khususnya bekaitan dengan Ilmu Kesehatan dan
tentunya memberikan nuansa yang berbeda dengan buku lain yang sejenis
serta saling menyempurnakan pada setiap pembahasannya yaitu dari segi
Konsep yang tertuang sehingga mudah untuk dipahami. Sistematika buku
yang berjudul “Epidemiologi Penyakit Menular” terdiri dari 10 Bab yang
dijelaskan secara terperinci sebagai berikut:
Bab 1 Konsep Epidemiologi Penyakit Menular
Bab 2 Epidemiologi Penyakit Menular Frambusia
Bab 3 Epidemiologi Penyakit Menular ISPA
Bab 4 Epidemiologi Penyakit Menular Kusta
Bab 5 Epidemiologi Penyakit Menular HIV/AIDS
Bab 6 Epidemiologi Penyakit Menular Diare
Bab 7 Epidemiologi Penyakit Menular Difteri dan Campak
Bab 8 Epidemiologi Penyakit Menular Polio dan Meningitis
Bab 9 Epidemiologi Penyakit Menular Thypoid dan Varicella
Bab 10 Epidemiologi Penyakit Menular Tetanus
Akhirnya kami mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang
mendukung penyusunan dan penerbitan buku ini. Semoga buku ini dapat
bermanfaat bagi pembaca sekalian.
iv
DAFTAR ISI
v
G. Penatalaksanaan .................................................................................... 37
Daftar Pustaka ............................................................................................. 40
Profil Penulis ............................................................................................... 42
Bab 4 Epidemiologi Penyakit Menular Kusta
Koko Wahyu Tarnoto, S.Kep.,Ns.,M.Kep.,Sp.Kep.K.
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Surakarta
A. Pengertian ............................................................................................. 44
B. Pendekatan ............................................................................................ 44
C. Faktor Risiko......................................................................................... 45
D. Riwayat Alamiah .................................................................................. 49
E. Etiologi.................................................................................................. 53
F. Pencegahan ........................................................................................... 56
Daftar Pustaka ............................................................................................. 58
Profil Penulis ............................................................................................... 61
Bab 5 Epidemiologi Penyakit Menular HIV/AIDS
Ratna Wirawati Rosyida, S.Kep.,Ns.,M.Kep.
Poltekkes Kemenkes Surakarta
A. Pengertian ............................................................................................. 63
B. Pendekatan ............................................................................................ 64
C. Faktor Risiko......................................................................................... 65
D. Riwayat Alamiah .................................................................................. 69
E. Etiologi.................................................................................................. 73
F. Pencegahan ........................................................................................... 73
Daftar Pustaka ............................................................................................. 77
Profil Penulis ............................................................................................... 80
Bab 6 Epidemiologi Penyakit Menular Diare
Sunarto, S.ST., Ners., M. Kes
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Surakarta
A. Pengertian ............................................................................................. 82
B. Pendekatan ............................................................................................ 83
C. Faktor Resiko ........................................................................................ 83
D. Riwayat Alamiah .................................................................................. 85
E. Etiologi.................................................................................................. 86
F. Pencegahan ........................................................................................... 88
Daftar Pustaka ............................................................................................. 91
vi
Profil Penulis ............................................................................................... 94
Bab 7 Epidemiologi Penyakit Menular Difteri dan Campak
Sarinah Basri K., SKM. M.Kes
Universitas Negeri Gorontalo
A. Epidemiologi Penyakit Menular Difteri ................................................ 96
B. Epidemiologi Penyakit Menular Campak ............................................. 104
Daftar Pustaka ............................................................................................. 112
Profil Penulis ............................................................................................... 119
Bab 8 Epidemiologi Penyakit Menular Polio dan Meningitis
Tri Septian Maksum, S.KM., M.Kes
Universitas Negeri Gorontalo
A. Epidemiologi Penyakit Menular Polio .................................................. 121
B. Epidemiologi Penyakit Menular Meningitis ......................................... 126
Daftar Pustaka ............................................................................................. 133
Profil Penulis ............................................................................................... 135
Bab 9 Epidemiologi Penyakit Menular Thypoid dan Varicella
Ns. Rinda Intan Sari, M.Kep
STIKES Telogorejo Semarang
A. Thypoid ................................................................................................. 137
B. Varicella ................................................................................................ 141
Daftar Pustaka ............................................................................................. 148
Profil Penulis ............................................................................................... 150
Bab 10 Epidemiologi Penyakit Menular Tetanus
Ulfa Aulia, S.KM.,M.Kes
Universitas Negeri Gorontalo
A. Pengertian ............................................................................................. 152
B. Pendekatan ............................................................................................ 154
C. Faktor Risiko......................................................................................... 155
D. Riwayat Alamiah .................................................................................. 156
E. Etiologi.................................................................................................. 158
F. Pencegahan ........................................................................................... 160
Daftar Pustaka ............................................................................................. 163
Profil Penulis ............................................................................................... 164
vii
A. KOSEP DASAR EPIDEMIOLOGI
Perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi dalam bidang kedokteran
mendorong para tenaga ahli selalu mengadakan riset terhadap berbagai
penyakit termasuk salah satunya adalah penyakit menular demi mengatasi
kejadian penderitaan dan kematian akibat penyakit. Pengertian Epidemiologi
menurut asal kata, jika ditinjau dari asal kata Epidemiologi berasal dari bahasa
Yunani yang terdiri dari 3 kata dasar yaitu Epi yang berarti pada atau tentang,
Demos yang berarti penduduk dan kata terakhir adalah Logos yang berarti
ilmu pengetahuan. Jadi Epidemiologi adalah ilmu yang mempelajari tentang
penduduk. Sedangkan dalam pengertian modern pada saat ini adalah ilmu
yang mempelajari tentang frekuensi dan distribusi (penyebaran) serta
determinant masalah kesehatan pada sekelompok orang atau masyarakat serta
determinasinya (faktor-faktor yang mempengaruhinya).
Adapun definisi Epidemiologi menurut CDC 2002, Last 2001, Gordis
2000 menyatakan bahwa EPIDEMIOLOGI adalah : “ Studi yang mempelajari
Distribusi dan Determinan penyakit dan keadaan kesehatan pada populasi
serta penerapannya untuk pengendalian masalah – masalah kesehatan”.
Dengan demikian dapat dirumuskan tujuan Epidemiologi adalah :
1. Mendeskripsikan Distribusi, kecenderungan dan riwayat alamiah suatu
penyakit atau keadaan kesehatan populasi.
2. Menjelaskan etiologi penyakit.
3. Meramalkan kejadian penyakit.
4. Mengendalikan distribusi penyakit dan masalah kesehatan populasi.
Sebagai ilmu yang selalu berkembang, Epidemiologi senantiasa
mengalami perkembangan pengertian dan karena itu pula mengalami
modifikasi dalam batasan/definisinya
B. MANFAAT EPIDEMIOLOGI
Apabila Epidemiologi dapat dipahami dan diterapkan dengan baik, akan
diperoleh berbagai manfaat yang jika disederhanakan adalah sebagai berikut :
1. Membantu Pekerjaan Administrasi Kesehatan.
Epidemiologi membantu pekerjaan dalam Perencanaan (Planning) dari
pelayanan kesehatan, Pemantauan (Monitoring) dan Penilaian
(Evaluation) suatu upaya kesehatan. Data yang diperoleh dari pekerjaan
B. PENDEKATAN
Pendekatan penyakit frambusia dilihat dari segitiga epidemiologi adalah
D. RIWAYAT ALAMIAH
Riwayat alamiah penyakit meningitis dibagi dalam tiga tahap yaitu tahap
pre-patogenesis, patogenesis, dan pasca-patogenesis.
1. Tahap Pre-patogenesis
Pada tahap pre-patogenesis terjadi interaksi antara host, agent, dan
lingkungan yang mendukung terjadinya penyakit frambusia. Penderita
belum menunjukan tanda gejala sakit. Penularan dari manusia ke manusia
terjadi melalui kontak secara langsung maupun tidak langsung antara
penderita dengan manusia yang masih sehat.
Arisanti, Y., Tanjung, R., & Cahyani, V. D. (2019). Gambaran Umum Kasus
Frambusia Setelah Pengobatan Massal dengan Azitromisin di Kota
Jayapura. Buletin Penelitian Kesehatan, Vol. 47, No. 2, 77-82.
Khairina. (2013). Frambusia. Medan: Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara.
Marks, M., Mitja, O., Solomon, A. W., Asiedu, K. B., & Mabey, D. C. (2014).
Yaws. British Medical Bulletin, 1-10.
PERMENKES NO.8 TAHUN 2017. (2017). ERADIKASI FRAMBUSIA.
Sitanggang, Y. A., Hutapea, H., Suhardi, S., Maladan, Y., Wahyuni, T., &
Rokmad, M. F. (2017). Serologic observation and risk factor of yaws
in Hamadi Public Health Center, Jayapura. Health Science Journal of
Indonesia.
Tanaefeto, Y. G., Nursalam, & Ulfiana, E. (2012). Analisis Faktor Yang
Mempengaruhi Perilaku Pencegahan Penyakit Frambusia. Indonesian
Journal of Community Health Nursing.
Trisnadewi, N. W., Esa, V. S., & Jaweng, Y. P. (2015). Epidemiologi Penyakit
Menular “Frambusia”. Kupang: Jurusan Epidemiologi Dan
Biostatistika Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Nusa
Cendana.
Wanti, Sinaga, E. R., Irfan, & Ganggar, M. (2013). Kondisi Sarana Air Bersih,
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat Terhadap Frambusia pada Anak-
anak. Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional Vol. 8 No. 2.
WHO. (2013). Sustaining the drive to overcome the global impact of neglected
tropical diseases. Geneva: WHO.
WHO. (2018). Eradication of Yaws. Geneva, Switzerland.: WHO Document
Production Services.
B. FAKTOR RISIKO
Faktor-faktor risiko yang dapat menyebabkan timbulnya penyakit Infeksi
Saluran Pernapasan Akut (ISPA) dapat bermacam-macam, diantaranya
adalah: (Misnadiarly, 2008)
1. Faktor Demografi
a. Jenis Kelamin
Jenis kelamin Laki-laki lebih banyak terserang penyakit Infeksi
Saluran Pernapasan Akut (ISPA) karena kebanyakan orang laki-laki
merupakan perokok dan sering berkendaraan, sehingga mereka
sering terkena polusi udara.
D. ETIOLOGI
Etiologi ISPA terdiri lebih dari 300 jenis bakteri,virus dan riketsia.
Bakteri penyebab ISPA antara lain dari genus Streptokokus, Stafilokokus,
Pneumokokus, Hemofillus, Bordetelia dan Korinebakterium dan virus
penyebab ISPA antara lain adalah golongan Miksovirus, Adnovirus,
Koronavirus, Pikornavirus, Mikoplasma, Herpesvirus. ISPA yaitu infeksi
yang disebabkan oleh mikroorganisme distruktur saluran napas atas yang
tidak berfungsi untuk pertukaran gas, termasuk rongga hidung, faring dan
laring, yang dikenal dengan ISPA antara lain pilek, faringitis (radang
tenggorokan), laringitis dan influenza tanpa komplikasi (Fatmawati, 2018).
Terjadinya ISPA tentu dipengaruhi oleh banyak faktor, yaitu kondisi
lingkungan (polutan udara seperti asap rokok dan asap bahan bakar memasak,
kepadatan anggota keluarga anggota keluarga, kondisi ventilasi rumah,
kelembaban, kebersihan, musim, suhu), ketesediaan dan efektifitas pelayanan
kesehata seerta langkah-langkah pencegahan infeksi untuk pencegahan
penyebaran (vaksin, akses terhadap fasilitas pelayanan kesehatan, kapasitas
ruang isolasi), faktor penjamu (usia, kebiasaan merokok, kemampuan
penjamu menularkan infeksi, status gizi, infeksi sebelumnya atau infeksi
serentak yang disebabkan oleh Pthogen lain, kondisi kesehatan umum) dan
karakteristik pathogen (cara penularan, daya tular, faktor virulensi misalnya
F. PENCEGAHAN
Upaya pencegahan terhadap penyakit Infeksi Saluran Pernapasan Akut
(ISPA) dapat dilakukan dengan berbagai cara, yaitu: (Depkes RI., 2004)
1. Menjaga Pemenuhan Gizi yang Baik
Menjaga pemenuhan gizi yang baik dapat mencegah dan terhindar dari
penyakit ISPA karena Gizi yang baik akan menjaga badan tetap sehat
sehingga kekebalan tubuh akan semakin meningkat dan dapat mencegah
virus atau bakteri penyakit yang akan masuk ke tubuh. Upaya-upaya yang
dapat dilakukan untuk pemenuhan gizi yang baik ini diantaranya adalah:
a. Mengupayakan pemenuhan Gizi seimbang pada anak,
b. Bayi harus mendapatkan ASI ekslusif,
G. PENATALAKSANAAN
Pedoman penatalaksanaan penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Akut
(ISPA) memberikan petunjuk standar pengobatan penyakit ISPA yang
akan berdampak mengurangi penggunaan antibiotik untuk kasus-kasus
batuk pilek biasa, serta mengurangi penggunaan obat batuk yang kurang
bermanfaat. Strategi penatalaksanaan kasus mencakup pula petunjuk
tentang pemberian makanan dan minuman sebagai bagian dari tindakan
penunjang yang penting bagi pederita ISPA. Penatalaksanaan ISPA
meliputi langkah atau tindakan sebagai berikut:
1. Pemeriksaan
Pemeriksaan artinya memperoleh informasi tentang penyakit anak
dengan mengajukan beberapa pertanyaan kepada ibunya, melihat dan
mendengarkan anak. Hal ini penting agar selama pemeriksaan anak
tidak menangis (bila menangis akan meningkatkan frekuensi napas),
untuk ini diusahakan agar anak tetap dipangku oleh ibunya.
Menghitung napas dapat dilakukan tanpa membuka baju anak. Bila baju
anak tebal, mungkin perlu membuka sedikit untuk melihat gerakan
dada. Untuk melihat tarikan dada bagian bawah, baju anak harus
dibuka sedikit. Tanpa pemeriksaan auskultasi dengan steteskop
penyakit pneumonia dapat didiagnosa dan diklassifikasi.
2. Pengklasifikasian ISPA
Program Pemberantasan penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Akut
(ISPA) mengklasifikasi ISPA sebagai berikut:
a. Pneumonia Berat
B. PENDEKATAN
Di Indonesia banyak masyarakat yang menderita penyakit kusta selama
puluhan tahun, dimana berbagai aspek menjadi permasalahan termasuk
pemanfaatan dalam akses fasilitas kesehatan, keterlambatan dalam diagnosis
serta manajemen pengobatan yang belum optimal. Ketika pengobatan
diberikan pada tahap awal pajanan, penyakit kusta segera dapat disembuhkan,
namun terlepas dari manfaat pengobatan tersebut kusta masih menjadi salah
satu penyakit yang membawa dampak paling ditakuti, disalahpahami, dan
menjadi stigma di masyarakat (Peters, 2014). Dampak dari stigma tersebut
menyebabkan orang – orang dengan kusta tidak hanya menderita secara fisik
tetapi juga psikologis karena dikucilkan dan diabaikan oleh anggota keluarga
dan masyarakat sekitar (Ballering, 2017). Stigma yang ditujukan kepada
penderita kusta menyebabkan seseorang mengalami frustasi, bahkan upaya
bunuh diri dari orang dengan kusta (ODK) Mahardita, (2018). Bertentangan
C. FAKTOR RISIKO
Faktor Risiko yang berhubungan dengan kejadian Kusta timbulnya
penyakit kusta dipengaruhi oleh beberapa faktor (Truman & Fine, 2010),
antara lain:
1. Tingkat Pendidikan merupakan upaya persuasi atau pembelajaran kepada
masyarakat agar masyarakat mau melakukan tindakan-tindakan (praktik)
untuk memelihara (mengatasi masalah-masalah) dan meningkatkan
kesehatannya. Tingkat pendidikan dianggap sebagai salah satu unsur yang
menentukan pengalaman dan pengetahuan seseorang, baik dalam ilmu
pengetahuan maupun kehidupan sosial. Ada hasil penelitian (menyatakan
bahwa responden yang mempunyai Pendidikan rendah memiliki risiko
terkena kusta 7,405 kali lebih besar dibandingkan responden yang
berpendidikan tinggi.
2. Tingkat pengetahuan merupakan hasil penginderaan manusia atau hasil
tahu seseorang terhadap objek melalui indera yang dimilikinya (mata,
hidung, telinga dan sebagainya). Secara sendirinya, pada waktu
penginderaan sampai menghasilkan pengetahuan tersebut sangat
dipengaruhi oleh intensitas perhatian dan persepsi terhadap objek yang
berbeda-beda. Pengetahuan yang baik diharapkan menghasilkan
kemampuan seseorang dalam mengetahui gejala, cara penularan penyakit
kusta dan penanganannya.
3. Personal Hygiene yaitu tindakan pencegahan yang menyangkut tanggung
jawab individu untuk meningkatkan kesehatan serta membatasi
menyebarnya penyakit menular, terutama yang ditularkan secara kontak
langsung. Personal hygiene meliputi kebiasaan tidur bersama, pakai
pakaian dan handuk mandi secara bergantian serta BAB di kebun
menyebabkan penularan penyakit kusta.
D. RIWAYAT ALAMIAH
1. Tahap Prepatogenesis Penyakit Kusta
Bakteri penyebab kusta akan masuk ke dalam hidung dan
kemudian organ pernapasan manusia. Setelah itu, bakteri akan berpindah
ke jaringan saraf dan masuk ke dalam sel-sel saraf. Karena bakteri
penyebab penyakit kusta suka dengan tempat yang bersuhu dingin, maka
bakteri akan masuk ke sel saraf tepi dan sel saraf kulit yang memiliki suhu
yang lebih dingin, misalnya saja di sekitar selangkangan atau kulit kepala.
Kemudian bakteri penyebab kusta akan menjadikan sel saraf sebagai
‘rumah’ dan mulai berkembang biak di dalamnya. Bakteri ini memerlukan
waktu 12-14 hari untuk membelah diri menjadi dua. Biasanya sampai di
tahap ini, seseorang yang terinfeksi belum memunculkan gejala kusta
secara kasat mata. Masa inkubasi penyakit kusta berkisar antara 9 bulan
sampai 20 tahun dengan rata-rata adalah 4 tahun untuk Kusta tuberkoloid
dan 2 kali lebih dan 2 kali lebih lama untuk kusta multibsiler. Penyakit ini
jarang sekali ditemukan pada anak-anak di bawah usia 3 tahun meskipun
E. ETIOLOGI
Kusta disebabkan oleh bakteri Mycobacterium leprae. Bakteri ini tumbuh
pesat pada bagian tubuh yang bersuhu lebih dingin seperti tangan, wajah, kaki,
dan lutut. M. leprae termasuk jenis bakteri yang hanya bisa berkembang di
dalam beberapa sel manusia dan hewan tertentu. Kusta merupakan penyakit
multikomplek dengan penyebab dan dampak sosial yang ditimbulkannya.
Penyebab sosial diantaranya kemiskinan, dalam hal ini terdapat hubungan
yang signifikan antara terjadinya kusta dengan sosial ekonomi yang rendah.
Kemiskinan memaksa individu untuk hidup dengan kondisi yang terbatas.
Hidup miskin dengan keluarga di komunitas yang berbagi ruangan satu
dengan lainnya. Kondisi kehidupan seperti itu yang membuat lebih mudah
kusta ditularkan dari satu orang ke orang lainnya disebabkan hidup di bawah
F. PENCEGAHAN
Pemerintah telah mencanangkan beberapa hal dalam bentuk program
program yang laksanakan oleh petgas puskesmas yang diharapkan dapat
memutuskan mata rantai penularan penyakit kusta, upaya-upaya 5 Level
pencegahan tersebut antara lain :
1. Dilihat dari segi pejamu (host) :
a. Upaya pencegahan (promotif dan preventif) yaitu Pendidikan
kesehatan mengenai PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat) yang
dijalankan dengan cara bagaimana masyarakat dapat hidup secara
sehat sesuai situasi dan kondisi khidupan kesehariannya.
b. Upaya pencegahan Perlindungan khusus (Spesific protection) dapat
dilakukan dengan pemberian imunisasi Bacillus Calmette Guerin
(BCG) saat balita, khususnya pada orang yang dalam kehidupan
kesehariannya kontak serumah dengan penderita kusta. Belum ada
hingga saat ini vaksinasi khusus untuk penyakit kusta. Dan
Peningkatan pengethuan dan ketrampilan petugas kesehatan di fasilitas
kesehatan mengenai penyakit kusta.
c. Upaya pencegahan (Early diagnosis and prompt treatment)
Periksa secara teratur dan berkala anggota keluarga dan anggota
dekat lainnya yang tinggal atau pernah kontak dalam waktu yang lama
dengan penderita Kusta untuk mencermati adanya keluhan, tanda-
tanda, gejala dan risiko penularan penyakit kusta. Dan faslitas
kesehatan melaksanakan pengobatan penderita secara teratur dan
terjadwal sampai dinyatakan sembuh.
C. FAKTOR RISIKO
Faktor risiko HIV/AIDS terbagi menjadi 3 kategori, yaitu faktor risiko
dari kondisi demografi, faktor risiko yang dipengaruhi perilaku seseorang, dan
faktor risiko yang berhubungan dengan orientasi seksual seseorang.
1. Faktor risiko secara demografi
Berdasarkan status demografi, berikut ini merupakan faktor risiko
terjadinya HIV/AIDS:
a. Jenis kelamin
Jenis kelamin laki-laki memiliki risiko lebih besar terkena
HIV/AIDS. Hal tersebut behubungan dengan adanya hubungan
sesama jenis antar laki-laki. Selain itu, laki-laki yang tidak menikah
atau tidak tinggal bersama keluarga cenderung untuk melakukan
hubungan seksual dengan berganti-ganti pasangan. Kasus gay dan
biseksual banyak dialami oleh laki-laki. Penyebab HIV/AIDS pada
laki-laki bisa terjadi karena aktivitas oral seks. Oral seks merupakan
cara berhubungan seksual yang berisiko, karena ketika melakukan
oral seks sangat mudah mengalami luka baik di mulut maupun di alat
kelamin, luka tersebut dapat menjadi jalan masuk HIV (port de entry)
ke dalam tubuh. Rohmatullahilah (2021) menyatakan bahwa jenis
kelamin laki-laki berisiko terkena HIV 1,77 kali lebih besar
dibandingkan perempuan
b. Usia
HIV dapat menyerang berabgai kelompok usia, baik anak-anak,
dewasa, maupun lansia. Di Indonesia, usia <40 tahun berisiko 7 kali
D. RIWAYAT ALAMIAH
Seseorang yang terinfeksi HIV tidak langsung menimbulkan gejala
dalam waktu singkat. Tanda dan gejala akan muncul beberapa tahun hingga
10 tahun setelah terinfeksi HIV. Di awal infeksi, gejala yang mungkin timbul
antara lain gejala seperti influenza, sakit kepala, demam, dan sakit
tenggorokan. Virus tersebut akan merusak sistem imunitas hingga sistem
imun individu yang terinfeksi menjadi lemah hingga timbul tanda gejala
seperti penurunan berat badan secara signifikan dalam waktu singkat,
pembengkakan kelenjar getah bening, batuk, dan diare. Jika kondisi tersebut
tidak diobati gejala penurunan sistem imun menjadi parah hingga individu
yang terinfeksi HIV dapat mengalami infeksi-infeksi oportunistik seperti
Tuberculosis (TBC), meningitis, pneumonia, infeksi-infeksi bakteri dan jamur
lainnya, dan bahkan bisa menyebabkan kanker.
Berikut ini tahapan HIV menginfeksi dan melakukan replikasi di tubuh
manusia:
F. PENCEGAHAN
Setiap individu memiliki peluang untuk terinfeksi HIV, oleh sebab itu
pencegahan sangat penting untuk dilakukan, baik oleh individu yang
tergolong sebagai kelompok berisiko maupun individu yang tidak tergolong
sebagai kelompok berisiko. HIV mudah menular melalui cairan tubuh
penderita yang terinfeksi, untuk itu pencegahan yang utama yang perlu
dilakukan adalah dengan menghindari agar tidak terkena cairan tubuh
(terutama darah) penderita yang terinfeksi.
Asra, E., Supriyatni, N., & Mansyur, S. (2020). Stigma terhadap Orang dengan
HIV dan AIDS (ODHA) pada Masyarakat di Kelurahan Kayu Merah
Kota Ternate Tahun 2019. Jurnal Biosainstek, 2(01), 47–57.
https://doi.org/10.52046/biosainstek.v2i01.325
de Oliveira, L. B., Queiroz, A. A. F. L. N., Costa, C. R. B., Magalhães, R. de
L. B., de Araújo, T. M. E., & Reis, R. K. (2019). Sexual partnerships of
people living with HIV / Aids: Sexual orientation, sociodemographic,
clinical and behavioral aspects. Enfermeria Global, 18(2), 25–62.
https://doi.org/10.6018/eglobal.18.2.322081
Direktorat Jenderal Pencegahan dan Pengendalian Penyakit. (2017). Kajian
Epidemiologi HIV Indonesia 2016. Direktorat Jenderal Pencegahan
Dan Pengendalian Penyakit, 1–66.
Handayani. (2018). No Title. Medical and Health Science Journal, 1(1), 1–8.
Kasaie, P., Schumacher, C. M., Jennings, J. M., Berry, S. A., Tuddenham, S.
A., Shah, M. S., Rosenberg, E. S., Hoover, K. W., Gift, T. L., Chesson,
H., German, D., & Dowdy, D. W. (2019). Gonorrhoea and chlamydia
diagnosis as an entry point for HIV pre-exposure prophylaxis: A
modelling study. BMJ Open, 9(3), 1–11.
https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-023453
Kimanga, D. O., Ogola, S., Umuro, M., Ng’ang’a, A., Kimondo, L., Murithi,
P., Muttunga, J., Waruiru, W., Mohammed, I., Sharrif, S., De Cock, K.
M., & Kim, A. A. (2014). Prevalence and incidence of HIV infection,
trends, and risk factors among persons aged 15-64 years in Kenya:
Results from a nationally representative study. Journal of Acquired
Immune Deficiency Syndromes, 66(SUPPL. 1), 13–26.
https://doi.org/10.1097/QAI.0000000000000124
Murtono, D., Riyanto, P., & Shaluhiyah, Z. (2018). Influential host factors to
the incidence of HIV/AIDS in key populations in Pati District. Kesmas,
13(1), 17–22. https://doi.org/10.21109/kesmas.v13i1.1463
Musyarofah, S., Hadisaputro, S., Laksono, B., Sofro, M. A. U., & Saraswati,
L. D. (2017). Beberapa Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian
HIV/AIDS pada Wanita (Studi Kasus di Kabupaten Kendal). Jurnal
Epidemiologi Kesehatan Komunitas, 2(1), 18.
C. FAKTOR RESIKO
Faktor resiko utama pada diare akut pada anak paling sering disebabkan
oleh virus, tetapi juga dapat berkaitan dengan enteropatogen bakteri atau
parasit. Virus mencederai permukaan absorptif sel vilosa matur, menyebabkan
penurunan absorpsi cairan dan defisiensi disakaridase. Bakteri menyebabkan
cedera usus dengan secara langsung menginvasi mukosa, merusak permukaan
vilosa, atau melepaskan toksin. Meskipun sebagian besar diare pada anak
D. RIWAYAT ALAMIAH
Berbagai faktor yang menyebabkan terjadinya diare diantaranya karena
faktor infeksi dimana proses ini diawali dengan masuknya mikroorganisme ke
dalam saluran pencernaan kemudian berkembang dalam usus dan merusak sel
mukosa usus yang dapat menurunkan usus. Berikutnya terjadi perubahan
dalam kapasitas usus sehingga menyebabkan gangguan fungsi usus dalam
mengabsorpsi (penyerapan) cairan dan elektrolit. Dengan adanya toksis
bakteri maka akan menyebabkan gangguan sistem transpor aktif dalam usus
akibatnya sel mukosa mengalami iritasi yang kemudian sekresi cairan dan
elektrolit meningkat.
Faktor malaborpsi merupakan kegagalan dalam melakukan absorpsi yang
mengakibatkan tekanan osmotik meningkat sehingga terjadi pergeseran cairan
dan elektrolit ke dalam usus yang dapat meningkatkan rongga usus sehingga
terjadi diare. Pada faktor makanan dapat terjadi apabila toksin yang ada tidak
diserap dengan baik sehingga terjadi peningkatan dan penurunan peristaltik
yang mengakibatkan penurunan penyerapan makanan yang kemudian terjadi
diare.
F. PENCEGAHAN
World Health Organization (2017) mengemukakan Langkah-langkah
utama untuk mencegah diare, antara lain sebagi berikut:
1. Akses ke air minum yang aman
2. Penggunaan sanitasi yang lebih baik
3. Cuci tangan pakai sabun
4. ASI eksklusif selama enam bulan pertama kehidupan
5. Kebersihan pribadi dan makanan yang baik
6. Pendidikan kesehatan tentang bagaimana infeksi menyebar; dan
vaksinasi rotavirus.
Langkah-langkah utama untuk mengobati diare meliputi:
1. Rehidrasi: dengan larutan garam rehidrasi oral (ORS). Oralit adalah
campuran air bersih, garam dan gula. Biayanya beberapa sen per
perawatan. Oralit diserap di usus kecil dan menggantikan air dan elektrolit
yang hilang dalam tinja.
2. Suplemen seng: suplemen seng mengurangi durasi episode diare sebesar
25% dan dikaitkan dengan pengurangan 30% volume tinja.
3. Rehidrasi: dengan cairan intravena jika terjadi dehidrasi berat atau syok.
2. Pendekatan
Manusia adalah satu-satunya reservoir yang signifikan untuk C.
diphtheriae (ECDC, 2015). Pembawa manusia tanpa gejala berfungsi
sebagai reservoir untuk C. diphtheriae. Infeksi oleh C. diphtheriae
diperoleh melalui kontak dengan pembawa atau individu dengan penyakit
aktif (Stechenberg, 2019). Penularan paling sering dari orang ke orang
melalui droplet pernapasan. Penularan juga dapat terjadi dari pajanan pada
lesi kulit yang terinfeksi atau barang yang kotor dengan sekret dari lesi ini
(Acosta et al., 2021). Difteri menyerang anak-anak dan orang dewasa di
dunia (Van Le et al., 2022). Penyakit difteri kebanyakan terjadi pada anak
di bawah usia 5 tahun, namun saat ini terjadi pada anak di atas 5 tahun (5-
19 tahun) dan pada orang dewasa (Susanti et al., 2019). Tingkat kematian
difteri adalah 5-10%, dan lebih tinggi pada anak-anak (Nassar et al.,
3. Faktor Risiko
Banyak faktor risiko yang menyebabkan difteri seperti cakupan
vaksinasi, status vaksinasi, status sosial ekonomi (pengetahuan, sikap,
pendapatan), karakteristik sistem kesehatan (akses ke pelayanan
kesehatan, ketersediaan dan pengetahuan tenaga kesehatan, perbekalan
vaksin, ketersediaan antitoksin) (Rintani et al., 2018), kepadatan
penduduk, status gizi (Nassar et al., 2022), kelembaban ruangan dan
pencahayaan (Nanang Saifudin, Chatarina Umbul Wahyuni, & Santi
Martini, 2016) dan mobilitas anak/orangtua merupakan faktor risiko
difteri, untuk mobilitas disarankan melarang anak/orang tua berkunjung
ke daerah yang sedang terjadi wabah difteri (Susanti et al., 2019) karena
kontak dengan kasus difteri merupakan faktor risiko utama yang
berhubungan dengan infeksi (Nassar et al., 2022).
4. Riwayat Alamiah
a. Tahap Prepatogenesis
Tahap prepatogenesis merupakan tahap terjadinya interaksi antara
pejamu dan agen bakteri Corynebacterium diphtheriae. Apabila
imunitas dari pejamu lemah atau agen menjadi lebih ganas serta faktor
lingkungan merugikan bagi pejamu maka akan berlanjut ketahap
berikutnya yakni tahap patogenis (Najmah, 2016).
5. Etiologi
Difteri disebabkan oleh strain toksigenik Corynebacterium
diphtheriae. C. diphtheriae adalah basil pleomorfik dengan pewarnaan
tidak teratur, gram positif, tidak membentuk spora, tidak bergerak
(Alberta Health, 2018). C. diphtheriae memiliki empat biotipe, yakni
gravis, intermedius, belfanti dan mitis. Keempat biotipe mampu
menghasilkan eksotoksin yang identik, yang menyebabkan manifestasi
klasik difteri. Toksin diproduksi oleh C. diphtheriae yang terinfeksi oleh
bakteriofag yang mengandung gen tox. Jarang, spesies Corynebacterium
lain (C. ulcerans atau C. pseudotuberculosis) dapat menghasilkan toksin
difteri (Oregon Health Authority, 2022).
Toksin difteri mematikan bagi manusia dalam jumlah sekitar 130 g/kg
berat badan. Internalisasi sitoplasma dari 1 molekul toksin telah terbukti
menyebabkan kematian sel. Strain C. diphtheriae yang toksik dan
nontoksik dapat menyebabkan penyakit, tetapi hanya strain yang
menghasilkan toksin yang menyebabkan penyakit dengan gejala
miokarditis dan neuritis (Stechenberg, 2019). C. ulcerans toksigenik
dapat menyebabkan penyakit seperti difteri pernapasan klasik, tetapi
penyebaran dari orang ke orang belum didokumentasikan. C.
pseudotuberkulosis dapat menyebabkan limfadenitis pada manusia
(Oregon Health Authority, 2022).
6. Pencegahan
Pencegahan penyakit difteri dapat dilakukan melalui tiga acara yakni
sebagai berikut:
a. Pencegahan Primer
1) Optimalisasi pencegahan penyakit difteri dapat dilakukan
dengan penyebaran informasi dalam bentuk sosialisasi mengenai
pentingnya pelaksanaan imunisasi. Penyuluhan menggunakan
bantuan media baik melalui video, leaflet/brosur, pemberian
2. Pendekatan
Beberapa metode penyebaran virus termasuk kontak langsung dengan
sekret yang terinfeksi, kontak dengan benda yang terkontaminasi, dan
menghirup droplet di udara yang mengandung virus. Partikel virus aerosol
3. Faktor Risiko
Faktor risiko yang dapat menyebabkan kejadian campak yaitu riwayat
imunisasi campak, pengetahuan ibu, persepsi ibu (Ardhiansyah,
Rahardjani, Suwondo, Setiawati, & Kartini, 2019; Arianto, Setiawati,
Adi, Hadisaputro, & Budhi, 2018; Batubara & Oktaviani, 2018;
Giarsawan, 2012), selain pengetahuan ibu, pengetahuan tenaga medis
dalam mengelola vaksin juga mempengaruhi kejadian campak (Ulfah et
al., 2017), umur anak (Juniarti, J.Kunoli, & Afni, 2016), riwayat kontak
(Ardhiansyah, R, & Suwondo, 2020; Ardhiansyah et al., 2019), serta
faktor ligkungan seperti kepadatan hunian, rumah tidak sehat dan ventilasi
rumah (Ardhiansyah et al., 2020, 2019; Arianto et al., 2018; Giarsawan,
2012) merupakan faktor risiko lainnya.
4. Riwayat Alamiah
a. Tahap Prepatogenesis
Tahap prepatogenesis merupakan tahap terjadinya interaksi
antara pejamu dan agen bakteri Paramyxovirus. Apabila imunitas dari
pejamu lemah atau agen menjadi lebih ganas serta faktor lingkungan
merugikan bagi pejamu maka akan berlanjut ketahap berikutnya
yakni tahap patogenis (Najmah, 2016).
b. Tahap Patogenesis
Campak adalah virus yang sangat menular yang dapat bertahan di
ruangan hingga dua jam bahkan jika penderita campak tidak lagi
berada di dalam ruangan. Campak juga dapat disebarkan oleh orang
yang terinfeksi bahkan sebelum ruam atau gejala lain muncul
5. Etiologi
Campak disebabkan oleh virus campak (genus Morbillivirus, famili
Paramyxoviridae) (Wisconsin Division of Public Health, 2019). Virus
campak adalah paramyxovirus dari genus Morbillivirus. Diameternya 120
hingga 250 nm, dengan genom RNA untai tunggal negatif, dan berkerabat
dekat dengan rinderpest dan canine distemper viruses. Dua protein
penting dalam pathogenesis adalah yang pertama protein F (fusi), yang
bertanggung jawab untuk fusi virus dan membran sel inang, penetrasi
virus, dan hemolisis, dan yang kedua adalah protein H (hemagglutinin),
yang bertanggung jawab untuk mengikat virus ke reseptor pada sel inang
(P. Gastanaduy et al., 2021).
6. Pencegahan
Pencegahan penyakit campak dapat dilakukan melalui tiga acara yakni
sebagai berikut:
a. Pencegahan Primer
1) Kurangnya informasi dan motivasi orang tua adalah alasan utama
dari rendahnya cakupan imunisasi, maka perlu diperbaiki sedini
mungkin oleh karena itu intervensi pendidikan singkat yang
dirancang untuk orang tua memiliki efek positif pada
pengetahuan mereka tentang imunisasi (Prihanti, Wisata,
Giptiyah, & Kasih, 2020). Penyuluhan imunisasi campak efektif
mempengaruhi pengetahuan ibu menjadi lebih baik (Bomboa,
Pascoal, & Lumy, 2015). Kegiatan penyuluhan campak baik
sosialisasi dan informasi dapat diberikan secara berkelanjutan dan
Acosta, A. M., Moro, P. L., Hariri, S., & Tiwari, T. S. P. (2021). Diphtheria.
97–110.
Alberta Health. (2018). Diphtheria. Retrieved from
https://open.alberta.ca/dataset/75f0d4df-d687-4be6-9b83-
e808f39e9fd6/resource/b90ed321-d514-4d89-98b5-
cc4c39851e7f/download/nd-diphtheria-2018-04.pdf
Amanda Faulkner, Bozio, C. H., Acosta, A., Tejpratap, & Tiwari. (2019).
Manual for the surveillance of vaccine-preventable diseases. Chapter 1:
Diphtheria. Manual for the Surveillance of Vaccine-Preventable
Diseases, 13, 1–9. Retrieved from
https://stacks.cdc.gov/view/cdc/35646
Ardhiansyah, F., R, K. B., & Suwondo, A. (2020). Faktor yang
Mempengaruhi KLB Campak Anak. 8487(1), 1–11.
Ardhiansyah, F., Rahardjani, K. B., Suwondo, A., Setiawati, M., & Kartini,
A. (2019). Faktor Risiko Campak Anak Sekolah Dasar pada Kejadian
Luar Biasa di Kabupaten Pesawaran, Provinsi Lampung. Jurnal
Epidemiologi Kesehatan Komunitas, 4(2), 64–72. Retrieved from
https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/jekk/article/view/4798
Arguni, E., Karyanti, M. R., Satari, H. I., & Hadinegoro, S. R. (2021).
Diphtheria outbreak in Jakarta and Tangerang, Indonesia:
Epidemiological and clinical predictor factors for death. PLoS ONE,
16(2 February), 1–11. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0246301
Arianto, M., Setiawati, M., Adi, M. S., Hadisaputro, S., & Budhi, K. (2018).
Beberapa Faktor Risiko Kejadian Campak Pada Balita di Kabupaten
Sarolangun. Jurnal Epidemiologi Kesehatan Komunitas, 3(1), 41.
https://doi.org/10.14710/jekk.v3i1.3127
Arizona Department of Health Service. (2016). Measles Surveillance Toolkit
for Healthcare Settings. Retrieved from
https://www.azdhs.gov/documents/preparedness/epidemiology-disease-
control/measles/measles-surveillance-toolkit.pdf
Australian Institute of Health and Welfare. (2018). Measles in Australia. 2.
Retrieved from https://www.aihw.gov.au/getmedia/c828baef-75d9-
Agent Host
Enviro
nment
2. Pendekatan
Demam tifoid pertama kali dikenal pada tahun 1880 di Amerika
Serikat dan menjadi wabah pada tahun 1907 (Marineli, et al, 2013 dalam
Nafiah, 2018). Pada tahun 1884 di Amerika Serikat, seorang perempuan
bernama Mary Mallon yang dianggap sebagai pembawa tifoid namun ia
tidak menderita tanda gejala tifoid. Kemudian ia bekerja sebagai juru
masak (1990-1907) dan selama ia bekerja terjadi 53 kasus tertular
penyakit tifus dan 3 diantaranya meninggal dunia. Kemudian ia menjadi
juru masak di New York dan kurang dari dua minggu keluarga tersebut
terserang tifus dan seterusnya dimana ia bekerja selalu terjadi kasus tifus
di tempat ia bekerja maka dari itu ia disebut pembawa tifoid.
Penyakit ini terjadi di seluruh dunia khususnya negara berkembang
dengan sanitasi yang buruk. Lebih dari 50% kasus tifoid berasal dari
Bangladesh, Cina, India, Indonesia, Laos, Nepal dan Pakistan.
Berdasarkan data dari World Health Organization (WHO) tahun 2018,
kejadian demam tifoid diperkirakan sebesar 21 juta kasus dengan angka
kematian 128.000-161.000 kasus kematian setiap tahunnya (Widodo,
2014). Insiden kasus demam tifoid di Indonesia termasuk dalam kategori
tinggi se-Asia yaitu 81 kasus per 100.000 populasi per tahun dan paling
banyak menyerang pada kelompok usia sekolah (5-14 tahun) (Nafiah,
2018). Demam tifoid merupakan penyakit endemik dengan angka
kejadian yang cukup tinggi dan menjadi salah satu penyakit menular
penyebab kematian di Indonesia khususnya kelompok anak usia sekolah
sebesar 13% (Ahmad, et al, 2016).
4. Riwayat Alamiah
Riwayat alamiah penyakit tifoid dibagi menjadi 2 tahap yaitu tahap
prepatogenesis dan pathogenesis.
a. Tahap Pre-pathogenesis
Tahap ini dimulai dari bakteri menyebar melalui muntahan, urin,
feses dati penderita yang kemudian secara pasif dibawa oleh vector
lain salah satunya lalat yang kemudian mengkontaminasi makanan,
minuman yang kemudian dikonsumsi oleh orang sehat. Apabila orang
tersebut memiliki daya tahan tubuh yang bagus, maka infeksi tidak
terjadi, namun apabila orang tersebut memiliki system imun yang
sedang terganggu, akan sangat mudah terjadi infeksi bakteri ini dan
muncul tanda dan gejala tifoid (Masriadi, 2017).
b. Tahap pathogenesis
Tahap ini dibagi menjadi 2 yaitu masa inkubasi dan masa
pathogenesis. Masa inkubasi adalah masa bakteri telah masuk ke
dalam tubuh namun belum menimbulkan gejala fisik. Masa inkubasi
bakteri Salmonella typhi berlangsung pada 7-14 hari. Sedangkan
tahap pathogenesis yaitu tahap dimana bakteri masuk hingga
terjadinya gejala yang Nampak. Pada penyakit tifoid, tahap
pathogenesis dimulai dari masuknya bakteri Salmonella thypi melalui
makanan, dan tertelan oleh manusia kemudian masuk dalam saluran
5. Etiologi
Penyebab utama demam tifoid adalah bakteri Salmonella typhi. Bakteri
ini memiliki beratus-ratus spesies namun memiliki susunan antigen yang
mirip (Nafiah, 2018). Menurut Mumpuni dan Romiyanti (2016), demam
tifoid disebabkan oleh bakteri dari genus Ricketsia dan disebarkan oleh
atropoda khususnya tungau, kutu dan caplak serta makanan yang telah
tercemar bakteri. Selain itu, bakteri ini juga terdapat pada makanan yang
tidak dimasak dengan sempurna (matang), dapat menyerang pada
individu dengan imun yang rendah dan kurangnya asupan nutrisi yang
baik.
6. Pencegahan
Pencegahan tifoid menurut Ashari (2019) yang dapat dilakukan antara
lain:
B. VARICELLA
1. Pengertian
Varicella adalah penyakit menular akut yang disebabkan oleh Varicella
zoster virus (VZV) (Perdoski, 2017). Penyakit ini disebut juga chicken
pox, dan di Indonesia sering disebut sebagai cacar air karena gelembung
atau bisul yang terbentuk pada kulit apabila pecah mengeluarkan air.
Penyakit ini sangat mudah untuk menyebar kepada orang lain, terutama
anak-anak yang belum pernah terkena varicella-zoster. Penyebaran virus
ini terjadi melalui udara dan kontak langsung dengan penderita. Varicella
zoster merupakan virus yang dapat menyebabkan varicella dan herpes
zoster (Ritonga, 2019).
3. Faktor Resiko
Kemudin faktor resiko iklim, infeksi varisela sering terjadi pada saat
pergantian musim. Di negara maju terjadi pada musim dingin dan awal
musim semi. Sedangkan di Indonesia, varisela diduga terjadi pada saat
pergantian musim hujan ke musim panas atau sebaliknya. Kemudian
factor resiko lingkungan, virus varisela menular melalui udara atau
debu. Lingkungan yang kotor dan penuh debu lebih beresiko tertular virus
varisela (Schmader & Oxman, 2012).
4. Riwayat Alamiah
Masa inkubasi varisela adalah 10-21 hari pada anak imunikompeten (rata-
rata 14-17 hari) dan pada anak yang imunokompromais lebih singkat yaitu
kurang dari 14 hari. VZV masuk ke dalam tubuh manusia melalui inhalasi
(droplet infection) ataupun kontak langsung dengan lesi kulit. Droplet
infection terjadi dua hari sebelum hingga lima hari sesudah timbulnya lesi
kulit. Tanda gejala terjadinya infeksi virus ini dimulai dengan gejala
prodromal yaitu demam, malaise, nyeri kepala, anoreksia dan mual yang
5. Etiologi
Penyebab varisela adalah virus yaitu Herpes virus varicellae atau Human
(alpha) herpes-virus 3 (HHV3), Varicella-zoster-virus (VZV) yang
merupakan anggota dan kelompok virus herpes. Struktur virus, antibody
yang ditimbulkan dan gambaran lesi kulit varisela sulit dibedakan dengan
Herpesvirus hominis (Herpes simplex) (Masriadi, 2017). VZV menetap di
ganglia saraf sensoris. Infeksi VZV primer menyebabkan cacar air
sedangkan reaktivasi virus yang laten dapat menyebabkan herpes zoster
(Zein & Newi 2019)
6. Pencegahan
Pencegahan varisela disesuaikan dengan cara penularannya. Kuncinya
adalah memotong mata rantai penularan dalam artian tidak berkontak
dengan penderita. Edukasi sangat diperlukan dalam pencegahan
terutama mengenai perjalanan penyakit. Menurut Hidayati dan
Damayanti (2020) pencegahan infeksi varisela yaitu penderita disarankan
untuk lebih berhat-hati saat mandi, tidak menggaruk lesi supaya vesikel
tidak pecah namun mengering dengan sendirinya. Pembatasan mobilitas
Ahmad, S., Banu, F., Kanodia, P., Bora, R., Ranhotra, A., (2016). Evaluation
Of Clinical and Laboratory Profile of Typhoid Fever in
Nepalese Children - A Hospital – Based Study. International
Journal of Medical Pediatrics and Oncology, Vol 2(2), pp.
60-66.
Artanti, N. W. (2013). Hubungan Antara Sanitasi Lingkungan, Higiene
Perorangan, Dan Karakteristik Individu Dengan Kejadian Demam
Tifoid Di Wilayah Kerja Puskesmas Kedungmundu Kota Semarang
Tahun 2012. http://lib.unnes.ac.id/18354/ diakses tanggal 2 juni
2022
Ashari, M. (2019). Demam Thypoid. Diakses dari
https://rsudashari.pemalangkab.go.id/baca/45/demam-tifoid.html
Atika, P. & Rahmawati, E. (2012). Perilaku hidup bersih dan sehat.
Yogyakarta: Nuha Medika
Badu, F. D. dkk. (2022). Istilah dalam Ilmu Epidemiologi. Yogyakarta:
Rizmedia Pustaka Indonesia
Bakhtiar, R., Novianto, A., Hafid, M. G., Sidiq, J., Setyoadi, E., & Fitriany,
E. (2020). Hubungan Faktor Risiko Mencuci Tangan Sebelum
Makan, Sarana Air Bersih, Riwayat Tifoid Keluarga, Kebiasaan
Jajan Diluar Rumah Dengan Kejadian Tifoid Di Wilayah Kerja
Puskesmas Palaran Samarinda. Jurnal Kedokteran
Mulawarman, 7(1), 1-10.
Hidayati, A. N. & Damayanti. (2020). Infeksi Virus di Kulit. Surabaya:
Airlangga University Press
Lestari, Y., & Nirmala, F. (2017). Analisis dampak kepadatan lalat, sanitasi
lingkungan dan personal higiene terhadap kejadian demam tifoid di
pemukiman uptd rumah pemotongan hewan (rph) kota kendari
tahun 2017 (Doctoral dissertation, Haluoleo University).
Martha, A. (2019). Epidemiologi, Manifestasi Klinis, dan Penatalaksanaan
Demam Thyfoid, JNH (Journal of Nutrition and Health) Vol.7 No.2
2019
Masriadi. (2017). Epidemiologi Penyakit Menular. Depok: Rajawali Pers
B. PENDEKATAN
Penyakit tetanus dapat terjadi di manapun dan pada siapapun tanpa
batasan usia serta masih merupakan penyebab kematian yang membutuhkan
perhatian dengan perkiraan jumlah kematian 800.000- 1.000.000 orang per
tahunnya. Pada negara berkembang, sebagian besar kasus kematian yang
disebabkan oleh tetanus terjadi pada neonatus dan merupakan penyebab
kematian kedua di seluruh dunia untuk penyakit-penyakit yang dapat dicegah
melalui vaksinasi. Diperkirakan kematian tetanus pada neonatus sebesar
248.000 kematian per tahun. Di Indonesia, angka kematian yang disebabkan
oleh penyakit tetanus masih cukup tinggi (Batubara & Siregar, 2021).
WHO mengatakan pada tahun 2015, terdapat 10301 kasus tetanus
termasuk 3551 kasus neonatal yang dilaporkan melalui WHO/Unicef.
Laporan tersebut juga masih belum bisa menjelaskan angka kejadian
sebenarnya dikarenakan banyaknya insiden yang tidak dilaporkan. (States et
al., 2017)
Menurut data yang dihimpun oleh Center for Disease and Prevention
(CDC) selama tahun 2001 sampai dengan 2008 terdapat 233 kejadian
tetanus dan 23 kematian di Amerika Serikat. Berdasarkan kasus tersebut,
sebanyak 30% kasus tetanus berada pada kisaran usia 65 tahun, sebanyak
60% pada kisaran usia 20 – 64 tahun, dan 10% pada kisaran usia dibawah
20 tahun, kasus ini sudah termasuk dalam tetanus neonatorum, risiko
terjadinya kematian dari penyakit tetanus meningkat pada usia diatas 65
tahun. Di Asia Tenggara jumlah kejadian tetanus sebanyak 5,248 kasus.
Sedangkan pada negara berkembang, angka kematian yang diakibatkan oleh
penyakit tetanus melebihi dari 50% dengan perkiraan jumlah kematian
800,000 –1,000,000 orang per tahun. Sedangkan kasus angka kejadian
penyakit tetanus di Indonesia pernah mengalami peningkatan yaitu pada saat
C. FAKTOR RISIKO
Faktor risiko yang menyebabkan tingginya angka kejadian tetanus di
masyarakat adalah:
1. Lingkungan
Lingkungan dengan sanitasi yang buruk dapat menyebabkan bakteri
Clostridium tetani akan mudah berkembang biak dan pada beberapa
kasus penderita dengan gejala tetanus sering mempunyai riwayat tempat
tinggal di lingkungan yang kotor.
D. RIWAYAT ALAMIAH
1. Tahapan Prepatogenesis
Infeksi antara pejamu/host dan agent/penyebab yaitu bakteri Clostridium
Tetania. Jika imunitas pejamu/host dalam kondisi lemah maka bakteri
clostridium tetania lebih ganas dan lingkungan tidak menguntungkan
bagi pejamu/host maka penyakit tetanus akan melanjutkan riwayat
alamiahnya ketahap pathogenesis.
2. Tahapan Patogenesis
Masa inkubasi tetanus berkisar antara 3 sampai 21 hari, rata-rata sekitar
8 hari. Semakin pendek masa inkubasi, maka kemungkinan untuk mati
semakin tinggi. Bakteri Clostridium tetani biasanya masuk ke tubuh
melalui luka. Di hadapananaerob (oksigen rendah), spora berkecambah.
E. ETIOLOGI
Penyakit tetanus disebabkan oleh bakteri clostridium tetani. Clostridium
tetani adalah bakteri berbentuk batang seperti penabuh genderang, berspora,
golongan grampositif, hidup anaerob. Menghasilkan toksik yang bersifat
neurotoksik yang mula-mula akan menyebabkan kejang otot dan saraf tepi
setempat(Aji, 2020).
Clostridium tetani adalah basil anaerob gram positif yang dapat
menghasilkan spora. Bakteri ini biasanya terdapat dalam usus hewan
herbivore dan terdapat di tanah yang terkontaminasi tinja. Tetanus dapat
menyerag siapa saja tanpa batas usia jika tidak memiliki umunisasi yang
lengkap atau tidak memiliki imunisasi aktif. Spora dari clostridium tetani bisa
bertahan beberapa bulan bahkan beberapa tahun dan masuk kedalam tubuh
melalui luka pada kulit tubuh. Clostridium tetani tidak dapat hidup di tempat
yang kaya akan oksigen namun tahan akan suhu tinggi missal pada proses
autoclave pada suhu 121ºC selama 10-15 menit maupun antiseptik biasa dan
bahan kimia lainnya. Bakteri ini dapat menghasilkan dua jenis eksotoksin
yaitu tetanolysin yang belum diketahui pasti fungsinya dan tetanospasmin
yang merupakan neurotoxin utama penyebab manifestasi klinis tetanus
dimana dosis mematikan pada manusia adalah 2,5 nanogram per kilogram
berat badan(Imran, 2015).
1. Karakteristik dan Morfologi
Clostridium tetani berbentuk batang gram positif, berbentuk kapsul serta
menghasilkan spora. Clostridium tetani merupakan bakteri obligat
anaerob yang intoleran terhadap oksigen. Spora adalah bentuk istirahat
2. Faktor Virulensi
Bakteri clostridium titani membentuk spora agar dapat melindungi diri
terhadap stress intrinsic maupun ekstrinsik dan dapat mengembangkan
komponen structural meliputi core,cortex region dan ciat layers.
Tetanospamin (BM 150.000) adalah neurotoksin poten yang dilepaskan
bakteri clostridium tetani saat bakteri mati atau lisis. Tetanospamin
dipicah oleh bakteri clostridium tetani menjadi dua peptida yaitu BM
50.000 dan BM 100.000 yang kemudian terhubung melalui ikatan
disulfide.
3. Sifat Resistensi
Dalam pertumbuhannya, bentuk sek clostridium tetani sensitive terhadap
panas dan oksigen. Spora dari bakteri tersebut terbentuk pada saat bakteri
berada di lingkungan yang tidak di inginkan, sehingga spora resisten
terhadap lingkungan ekstrim seperti panas, dingin dan kekeringan. Bakteri
ini juga resisten terhadap beberapa antiseptik. Di lingkungan yang baik,
F. PENCEGAHAN
1. Pencegahan primer
a. Memberikan penyuluhan kepada mesyarakat terutama kelompok
masyarakat yang beresiko tinggi tentang manfaat pemberian
imunisasi TT yang lengkap.
b. Memberikan penjelasan tentang bahayanya luka tertutup terhadap
kemungkinan terkena tetanus dan perlunya pemberian profilaksi
aktif maupun pasif setelah mendapatkan luka.
2. Pencegahan sekunder
Memberikan imunisasi aktif dengan TT kepada masyarakat yang
dapat melindungi masyarakat sekurang-kurangnya 10 tahun. Setelah seri
imunisasi dasar diberikan selang beberapa lama dapat diberikan dosis
booster sekali, dosis booster ini berfungsi untuk menaikkan titer antibodi
cukup tinggi, Tetanus Toxoid biasanya diberikan bersama-sama
Diphtheria toxoid dan vaksin pertussis dalam kombinasi vaksin (DPT atau
DaPT) atau dalam bentuk DT untuk anak usia dibawah 7 tahun di mana
pemberian vaksin pertussis merupakan kontraindikasi atau dalam bentuk
Td untuk orang dewasa. Di AS pada anak usia 7 tahun keatas tersedia
preparat vaksin yang di dalamnya berisi Haemophylus influenzae “type b
conjugate” (DPT – Hib), begitu juga Hib dikombinasi dengan preparat
yang berisi pertussis aseluler (DaPT). Di beberapa negara ada juga vaksin
DPT, DT dan T yang dikombinasikan dengan vaksin polio inaktif. Untuk
negara di mana program imunisasinya tidak berjalan dengan baik, semua
wanita hamil harus diberikan 2 dosis TT, vaksin TT non adsorbed
(“plain”) imunogenisitasnya kurang dibandingkan dengan yang adsorbed
baik pada pemberian imunisasi dasar maupun pada pemberian booster.
Reaksi local setelah pemberian TT sering terjadi namun ringan. Reaksi
lokal dan sistemik yang berat jarang terjadi, terutama setelah pemberian
TT yang berulang kali.