PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
Bs DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
JL, Jend. Ahmad Yani No. 12 ~ Email: kabbanggaidisdika@gmail.com
LUWUK - KABUPATEN BANGGAI - SULAWESI TENGAH
Luwuk, 3 Februari 2023
Nomor 1 355 /U20/ PisAicbud Kepada Yth
Lampiran : 3 (tiga) lembar 1. Kepala TK/PAUD, SD dan SMP
Perihal : Permintaan SKP Tahun 2021 dan Negeri dan Swasta.
Tahun 2022, serta data ASN yang 2. Penilik PNFI
kurang Aktif Melaksanakan Tugas. 3. Koordinator Pendidikan
4. Pengawas SMP
Se- Kabupaten Banggai
Di
‘Tempat
Menindaklanjuti surat dari Kepala BKPSDM Kabupaten Banggai, nomor
822/165/BKPSDM tanggal 29 Januari 2023 dan Sehubungan dengan akan
dilakukannya Evaluasi Kinerja dan Dsiplin bagi seluruh ASN, maka bersama
ini kami sampaikan permintaan data pendukung untuk kelancaran terhadap
tugas dimaksud. Adapun data yang diminta tersebut adalah sebagai berikut :
1, Sasaran Kinerja Pegawai Tahun 2021 untuk setiap Pegawai Negeri Sipil
di lingkungan kerja masing-masing ( Lampiran I).
2. Sasaran Kinerja Pengawai Tahun 2022 untuk setiap Pegawai Negeri
Sipil dan Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja PPPK di
lingkungan kerja masing-masing (lampiran II).
3. Daftar Nama ASN yang kurang/tidak aktif melaksanakan tugas dan
ASN yang telah dijatuhi sanksi hukuman disiplin ringan oleh masing-
masing Kepala Organisasi Perangkat Daerah (lampiran III )
4. Untuk Sekolah menggunakan file lampiran I, I dan III.
5. Untuk Penilik PNFI, Koordinator Pendidikan dan Pengawas SMP hanya
menggunakan file lampiran I.
6. Data tersebut dalam bentuk Hard Copy dan Soft Copy diserahkan ke
Bidang Penilaian dan Evaluasi Kinerja Badan Kepegawaian dan
Pengembangan SDM Kabupaten Banggai paling lambat akhir bulan
Februari 2023.
Demikian disampaikan untuk menjadi perhatian dan pelaksanaannya.
‘Tembusan Yth
1. Bupati Banggai di Luwuk sebagai laporan;
2. Wakil Bupati Banggai di Luwuk sebagai laporan;
3. Inspektur Inspektorat Daerah Kab Banggai di LuwakDAFTAR SASARAN KINERJA PEGAWAI 2021
tompiran 1
Unit Kerja ~
[NO-]WAMA | NiP PNSDIAGATAN [UNIT [NAMA] WiP]GOLON PiAGATAN [UNIT [SiATUS[NAMA™ [TWP ATASAN[IABATAN [STATUS [TAHUN [PERATU[ NILAISH®[ORIENT [NTEG] RoW ]OuSIPa] KER [REPE [INSIAT [TENTS
lows Jornal [rns |xewaons|peiaanTfecsasar|can resasaT [xersa Joenialfaasan JoesasaT — farasan —_JaTASAN Ran las armas {mas [in [asa feu jie |iasaran|
loimual ower omnia fren freniua: frewivar|reniar [resaBaT eispat Jreuca reiasat —_feiasar| sxe pevaval fen ma [Psa jKema
PENA! PENILAL pews Penta Nan IN
jabaat —[isaaoaaa [inane [BOSOM [wey & So7aDRIa] a [resobia—JaxSOM [AGT —[Ramiy Tahal eraG6zSR0001 |rabid peniatn) St
jatman |20r21230 fewest fares, faoo4ors0 Jpentain—|aab ooxing, [21008 ners spare
1 Jeacese Jou leaner [st for liner sangea Ise [an poehareaa] 2ont | peas | 86.60 | as | #4 jel e3 | as} oj oj 4
Jacatuct
221 | pp30| 102.64| 105 | 0 |105| o | rox] 0 | 10s | 4
2
dst
Penjelasan Kolom
Nama Pas Diila NS dari ASN yang di ial SKP nya Nila SKP ‘Angka Nilai SKP Tahun 2021 { PP 46 dan PP 30)
NIP Pas Dinilai Nip dari ASN yang nila SKP nya Orientasi Pelayanan ‘Angka Nilai Orientasi Pelayanan SKP 2021 ( PP 45 DAN pp 30 )
Jabatan Pas Dini Nama Jabatan PNS yang dint SKP nye incegrtas Angka Nila integritas 2021 (PP 46 }
Unit kerja PNS Diniat Unit organisasi dari PNS yang dria SKP nya { dilsiO pada barus PP 30 )
Nama Pejabat Peni Nama pejabat penilatkineria Komitmen ‘Angka Nilai Komitmen 2021 ( PP 46 dan PP 30 )
NIP Pejabat Penilat NIP pejabat penal kineria Disiptin ‘Angka NilaiDisiplin 2021 ( PP 46 }
Golongan Penitai Golongan Pejabat Penilat (dis pada kolom PP 30)
Jabatan Pejabat Penilal Jabatan pejabat penile kineria Kerja sara ‘Angka Nilai kerja sarna 2021 ( PP 46 dan PP 30}
Unit kerja Pejabat Penilal
‘status Penilal
Nama Atasan Pejabat Penilat
NIP Atasan Pejabat Penilai
Jabatan Atasan Pejabat Penilai
Status Atasan Pejabat Penal
Tahun
Peraturan SKP
catatan
Unit organisasipejabat penilaikinerja
‘Status Peril Kinerja{ Apakah ASN/Non ASN)
‘Atasan si Pejabat Penilai Kinerja aya
NIP Atasan Pejabat penilai kinerja
‘Nama Jabatan dari atasan Pefabat penila Kinerja
Status Atasan Penilai Kinerja ( Apakah ASN/Non ASN)
‘Tahun penilatan knerja (isi 2021)
PP 46 (Perilaian Periode Januari s.d Juni 2021 )
PP 30 ( Perilaian Periode Jul sd Deserber 2021 )
Penulisan Nip tidak boleh di spasi dengan didahulultanda *
Kepemimpinan
Inlslatif Kerja
Jens Jabatan
‘Angla. Nilai Kepernimpinan 2021 (PP 46 dan PP 30}
(jika jenis jabaten nya struktural menjadi wajib dist
ddan dl isi Ojka jabatan selainstruktural),
‘Angka Nila nisiatf Kerja ( khusus PP 30)
ketik 4 (jabatan Struktura)
katik2 (Jabatan fungsional tertentu )
ketik4 (jabatan fugnsional uum )tampiran it
DAFTAR SASARAN KINERJA PEGAWAI 2022
Unit Kerja
[NO.] NAMA PNSDINIAL | NIPPNS DINILAT [JABATAN'PNS DINILAT [UNIT KERIA PNS DINILATNAMA PEIABAT PENILAl | NIP-PEIABAT PENTLAT [GOLONGAN[IAGATAN PEIABAT[UNIT [TAHUN [HASI [PERIAKU STATUS,
penital [Penal leave semua _|eeria lectin |
7] Abdul Rotman Pace | Toanoaa aeLaTRIOOE Tai Riee [ORDA KG, Bangaat_|Rariy Taha Doaore SF oT ‘41 frabe penis mamalonrsom | 2022 | 2 2] ASN
laoarstur ‘infu,
Joenehareaaa Jeanezat
aa
Penjelasan Kolom
Nama Pns Dinilal
NIPPns Dinitai
Jabatan ns Dinilal
Unit keria PNS Dinilat
Nama Pejabat Penilai
NIP Pejabat Penilal
Golongan Penilat
Jabatan Pejabat Peril
Unit kerja Pejabat Penta
Tahun
Hasit Kerja
Perilaku Kineria
Status Penilai
Referensi Kode Golongan Penilal
NS dari ASN yang di nila SKP nya
‘Nip dari ASN yang dinilai SKP nya { Penulisan Nip tidak bole di spasi)
‘Nama Jabatan PNS yang dinllai SKP aya
Unit organisasi dari PNS yang dinilal SKP aya
Nama pejabat penitai kineria
INP pelabat penilatkinera ( Penulisasn NIP tidak boleh di spas)
ID Golongan Pejabat Penifai
Jabatan pejabat penilai kinerja
Unit organisasi pejabat penilal kinerja
Tahun Perilaian kineria
Kode Referens: Niai Hasl Kerja
Kode Reterensi NilaiPeriku Kineria
‘Status Pejabat Penilai( ASN atau Non ASN }
kode ]keterangan | [Kode ]keterangan] [Kode |Keteranga | [kode [Keterangan
ry Ta a2 3] 3a ai} 4a
2 ib 22 [2 32 | 3b | ab
a3 te 23 2c 33} 3c | 4c
14 ad 242d 34 | 34 ‘a_| ad
45 | ae
Referensi kode Hasil Kerja dan Perilaku keria
Kode _| Keterangan
1 [Diatas Fkspetari
2 [Sesuai Ekspetasi
3_[Dibawa FkspetastUNIT KERIA
Lompiran it
DAFTAR NAMA ASN YANG KURANG /TIDAK AKTIF MELAKSANAKAN TUGAS DAN ASN YANG DUATUHI HUKUMAN DISIPLIN RINGAN
No.
Nama
NIP.
Pangkat / Gol.
Kurang/Tidak Aktif
Hukuman Disiplin Ringan
Sejak (Tgl.Bin,Tha)
Sampai (Tel,Bin,Thnj
‘Nomor
Tel.Bin,Thn
Keterangan
3
4
5
6
Zz
8
ie
10
KEPALA OPD
NAMA
NIP.