Anda di halaman 1dari 9

Patah tulang panggul account selama kurang lebih 1 sampai 3 persen dari semua patah tulang rangka dan

alasan untuk approximately 2 persen dari penerimaan ke rumah sakit untuk tneatment ortopedi 298. Frekuensi fraktur panggul memiliki pola bimodal, dengan puncak pada dekade kedua, ketiga, dan keempat hidup dan kemudian pada pasien lebih tua dari enam puluh lima years92. Rekahan tersebut rentang memotongity dari relatif avulsions jinak untuk fracturedislocations besar dengan gangguan panggul lengkap. Sebagian besar cedera stable'3 "5. Jenis patah tulang adalah fnequently hasil dari cedera rendah energi, dan mereka terjadi baik pada pasien yang lebih muda, yang mempertahankan avulsion dari kompleks tendon-bone (paling sering tulang belakang iliaka anterior supenior, tulang belakang iliaka anterior inferior, atau tuberositas iskia) dari panggul selama kegiatan olahraga, atau pada pasien lanjut usia yang telah jatuh dari position'2'5 berdiri. Paling rendah energi fraktur pelvis relatif mudah untuk mengobati dengan istirahat, analgesik, dan peregangan, sampai ketidaknyamanan pasien telah mereda cukup untuk memungkinkan dimulainya kembali normal activities'1 ".
Sebaliknya, panggul patah tulang yang diproduksi oleh kekuatan moderat atau tinggi-energi (khususnya selama kecelakaan kendaraan bermotor) biasanya berhubungan dengan cedera jaringan lunak besar pada lesi tulang lain yang menyulitkan penilaian. stabilisasi, dan pengobatan definitif. Sebuah fraktur panggul mencerminkan hanya sebagian dari energi destruktif ditopang oleh pasien dan merupakan penanda untuk "injuries'4 terkait jaringan lunak. Dari keprihatinan particulan adalah kekuatan tinggi energi berkelanjutan dalam kecelakaan kendaraan bermotor bagi pejalan kaki. Kecelakaan seperti achitungan untuk sebanyak 49 persen pena kematian pasien yang menopang fraktur panggul, meskipun mereka menyebabkan cedera dalam persentase yang jauh lebih kecil pasien yang telah menderita fracture'5 panggul.

Pengetahuan mendalam tentang struktur anatomi berkontribusi terhadap stabilitas panggul adalah penting untuk menilaipemerintah dan pengobatan cedera ini. Anatomi dari cincin panggul telah dijelaskan secara detail oleh banyak penulis, yang menekankan struktur menahan beban posterior. Berat-bearing membutuhkan sebuah lengkungan femoralis-iliaka-sakral utuh, dijamin dengan ligamen terkuat di tubuh, ligamen posterosupenior sacno-iliaka intenosseous dan punggung 47. Kontribusi penting bagi integritas lengkungan yang dibuat oleh, sacrotubenous sacrospinous, iliolumbar lumbosakral,, dan ligamen sakro-iliaka anterior, yang memberikan pembatasan tambahan untuk terjemahan dan notation47. Potensi daerah kelemahan di atas ring adalah diciptakan oleh fonamina saraf tulang sacrum, yang terletak antara tubuh dan massa lateral sacral tulang belakang. Lesi dari bagian anterior cincin kurang penting untuk stabilitas cincin panggul yang utuh posteriorly'3 ".
Kematian terkait dengan semua fraktur panggul memiliki dedined dari 87 persen yang dilaporkan sebelum 1890 rata-rata 10 persen pena pada "saat ini '. Nonethekurang, fraktur panggul dilaporkan penyebab paling umum ketiga kematian pada kecelakaan kendaraan

bermotor, peringkat balik cedera hanya untuk sistem saraf pusat dan yang ke chest2 '. Walaupun orang-orang muda lebih sering mengalami cedera yang mengancam hidup energi tinggi panggul, dahulu pasien memiliki nate lebih tinggi kematian dari pola fraktur yang sama ". Kematian dini (hari atau minggu) setelah cedera umumnya karena syok hemoragik, kegagalan sistem organ multiple, pada sepsis. Tingkat morbiditas juga tinggi pada pasien yang mempertahankan cedera ini, dengan paling berpengaruh terkait tulang, kepala, Genital-uninary, thonacic, atau perut injuries2 "2 '. Menurut Gilliland dkk., faktor-faktor yang mempengaruhi kematian setelah patah tulang panggul termasuk tingkat keparahan dari cedera panggul posterior, adanya cedera kepala, hipotensi pada masuk ke rumah sakit, tingkat penurunan hemoglobin, dan peningkatan kebutuhan darah dan darah products5.

Tinjauan ini berfokus pada disnup energi lebih tinggi reaksi yang diharapkan dari cincin panggul. Fraktur terutama yang melibatkan acetabulum itu dikeluarkan dari laporan, sebagai pnognosis untuk cedera ini lebih tergantung pada pengobatan pinggul daripada pengobatan dari cincin panggul.
Diagnosis dini pengelolaan pasien yang telah dipertahankan trauma harus menyertakan diagnosa yang tepat dari semua cedera. Sebuah indeks kecurigaan yang tinggi sangat penting untuk diagnosis patah tulang panggul, terutama bila pasien tidak kooperatif pada sadar karena ke injury4. McCannoll et al. mencatat bahwa sembilan puluh tiga dari 200 yang patah tulang panggul terus dipertahankan oleh orang-orang yang meninggal dalam kecelakaan kendaraan bermotor bagi pejalan kaki itu tak terduga hingga autopsy'7

Inspeksi sangat penting, karena lecet dan memar arahkan ke yang lain, struktur menular yang mungkin telah terluka dan mereka waspada pemeriksa untuk kulit besar atau cedera jaringan lunak. Tanda Destot (a hematoma dangkal di atas ligamentum inguinalis di dalam skrotum pada paha) mungkin menunjukkan fraktur panggul, yang mungkin anggota badanpanjang ketidakcocokan pada kelainan rotasi jelas panggul di extremity'5 lebih rendah.

Cincin panggul, termasuk simfisis, rami pubis, puncak iliaka, sakro-iliacjoints, sacrum, dan tuberositas iskia, harus teraba dalam mencari kelembutan, asymmetny, atau Krepitus pada pasien yang hemodinamik stabil. Bimanual kompresi dan gangguan dari sayap iliaka. dan penculikan dan adduksi pinggul harus dilakukan untuk mendeteksi ketidakstabilan pada cnepitus "" 5. Traksi manual dapat membantu dalam penentuan vertikal instability'3 ". Pemeriksaan hati-hati dubur dan vagina harus

dilakukan untuk menentukan apakah cedera panggul berkomunikasi dengan structunes22 ini '. Selama pemeriksaan dubur, pemeriksa lembut dapat meraba sakrum untuk kelembutan atau asimetri.

Radiografi adalah alat diagnostik pokok dan disebut standar emas dalam penilaian pasien fraktur panggul dicurigai. Hal ini karena biaya yang rendah, ketersediaan luas, dan keakraban untuk dokter ". Mereka digunakan untuk skrining cepat orang yang mengalami cedera traumatis, dan mereka memberikan informasi yang cukup pada lokasi dan stabilitas patah tulang panggul dan terkait jaringan lunak injuries5''22. Sebuah radiografi antenopostenior tunggal panggul seorang pasien trauma adalah wajib untuk penilaian awal stabilitas cincin panggul, di evaluation'3 darurat. The arkuata, iliopubic, ilioischial, dan garis titik air mata acetabular, yang fonamina sakral, dan sendi sakro-iliaka harus diteliti dengan cermat dan diidentifikasi secara sistematis. Young dan Burgess menyatakan bahwa 90 persen dari semua cedera traumatis ke ring panggul dapat didiagnosis pada nadiographs anteroposterior alone'2 '. Namun, karena bayangan dilemparkan oleh struktur jaringan lunak, struktur penulangan, dilapisi, dan kemiringan sagital dari radiograf cincin, inlet dan outlet panggul, seperti yang dijelaskan oleh Pennal et al '7,. juga harus dilakukan pada pasien hemodinamik stabil untuk lebih menggambarkan diduga patah tulang dari ramus pubis pada sacnum dan unggul, posterior, pada panggul perpindahan rotasi "2. Tile radiograf ini dianggap lebih penting daripada "radiograf anteropostenior '. Mereka dapat dibuat dengan mudah di ruang darurat dan, kabarnya, mereka dapat menunjukkan 94 persen dari semua fractures'2 panggul '. Untuk pasien yang hemodinamik tidak stabil dan memiliki beberapa cedera, bagaimanapun, waktu tidak boleh dibelanjakan untuk nadiographs ini di ruang darurat. Untuk pasien ini, radiografi khusus memiliki prioritas yang lebih rendah dari resuscitation'3. Ketika stabilitas pasien memungkinkan waktu untuk makeand radiograf outlet, yang harus nadiographs diperiksa untuk kelainan kotor. Kemudian, kurang parah Osse-luka yang mungkin menunjukkan ketidakstabilan panggul utama harus dicari. Cedera ini termasuk avulsions melibatkan ligamen sacrospinous, sacrotubenous, dan iliolumbar dari panggul atau tulang belakang lumbal lebih rendah. Penting untuk diingat bahwa pelvis tidak stabil mengurangi gangguan mungkin muncul pada radiograf awal. Nadiognaphs Stres mungkin diperlukan untuk menunjukkan ini ketidakstabilan pada pasien hemodinamik stabil 'Juga,. harus diingat bahwa fractune anterior terisolasi dari cincin panggul jarang terjadi. Jika seperti patah tulang dilihat, gangguan posterior kedua harus sought''3. Tile menyatakan bahwa, bila cincin panggul yang rusak di satu tempat dan fragmen yang mengungsi. ada lagi cedera di ring ".

Scan tomognaphic Komputer-dibantu memberikan informasi cross-sectional Sequential tentang cedera penulangan, dan jaringan lunak dan sangat berguna untuk identifikasition kompleks sakro-iliaka dan okultisme fractures39 "5. Sarana dan Rubash disebut tomografi alat yang sangat diperlukan dalam dokumentasi panggul dan acetabulan fractures9. Penulis lain telah mencatat bantuan di lokasi yang sebelumnya tidak terdeteksi di fnactunes sebanyak 85 persen pena patients55 ". Donoghue et al. dikonfirmasi kegunaannya dalam evaluasi Pelvie patah tulang pada reconstnuctions children24.Three-dimensi dari pelvis dari computed tomography scan telah membuktikan berharga dalam evaluasi non-darurat dari cedera. Scan tulang Teknesium telah bermanfaat dalam evaluasi pasien yang mengalami nyeri persisten di pinggul pada bagian belakang panggul setelah cedera tampaknya terisolasi dengan celana anterior dari panggul ning "39.They sangat membantu untuk penemuan fractunes sacral di bone39 osteoporosis, namun mereka tidak memiliki peran dalam penilaian gangguan energi tinggi panggul. Peran khusus untuk penggunaan pencitraan resonansi magnetik dalam evaluasi patah tulang panggul akut belum baik didefinisikan. Klasifikasi Karena kompleksitas anatomi fraktur cincin panggul, banyak dan membingungkan sistem telah dijelaskan untuk klasifikasi injuries'3. Klasifikasi telah didasarkan pada kriteria satu atau lebih: lokasi fnacture stabilitas fraktur pada keterlibatan bagian-beaning berat dari cincin panggul, atau keduanya: mekanisme cedera dan arah gaya: dan apakah patah tulang terbuka pada tertutup. Dimulai dengan sistem Pennal et al. '7, penekanan skema klasifikasi saat ini telah bergeser ke arah mekanisme cedera, untuk membantu stabilisasi hemodinamik dan tulang akut patients'3'7 ini. Tile memodifikasi sistem Pennal et al, mengidentifikasi fraktur yang rotationally atau vertikal tidak stabil dan menekankan kontinum stabilitas ke dalam. yang semua fraktur harus ditempatkan (Tabel i) '' ". Young dan Burgess menambahkan kategori cedera karena patah tulang gabungan beberapa adalah hasil ofa tunggal force'2. mereka klasifikasi juga menyediakan panduan komprehensif untuk injunies.which terkait sering diabaikan dalam periode pasca-trauma akut. Menggunakan sistem berdasarkan mekanisme cedera, Young dan Burgess melaporkan bahwa fraktur paling panggul (41-72 persen pena) adalah cedera kompresi lateral. dengan compres anterior-posterior sion terjadi 15 sampai 25 persen waktu ofthe pena: geser ventical, 6 persen: dan kombinasi cedera, 14 pena cent'3'2 '.
treatment

Pasien yang memiliki patah tulang energi tinggi dari panggul sering menyertai Genital-uninary, neunological, pembuluh darah, dan luka tulang lain yang menyulitkan pengobatan, peningkatan mortalitas dan morbiditas, dan memerlukan tebu intensif "". Luka asosiasi tersebut PNIjantan bertanggung jawab atas kematian pasien yang telah "# '{176}" parah fractures'5 panggul. Kehadiran cedera ini terkait memerlukan evaluasi yang konsisten dan menyeluruh. Berbagai modalitas dan algonithms keperawatan telah dirancang untuk memastikan diagnosis yang efektif dan manajemen dari injunies5'4 kompleks "Tujuan M. pengobatan gangguan energi tinggi panggul adalah pencegahan kematian dini dari perdarahan, awal deteksi dan perawatan semua luka secara bersamaan, dan restorasi pasien untuk tingkat preinjury fungsi.
Perdarahan energi tinggi fraktur panggul dapat disertai dengan perdarahan yang mengancam nyawa dengan beberapa sumber perdarahan, termasuk osseus, pembuluh darah, dan visceral stnuctunes'3'7. Namun, kemajuan dalam resusitasi telah nyata menurunkan kematian yang berhubungan dengan perdarahan dari # fnactunes panggul '{176} energi dari. cedera hanya sebagian diserap oleh panggul patah: jaringan lunak harus menyerap sisanya. Distorsi dan gangguan hasil jaringan lunak di perdarahan. Shock dapat terjadi sebelum perdarahan adalah mengakui & ', dan jumlah darah yang hilang dan kematian berikutnya secara langsung proporsional dengan tingkat keparahan dari "fracture24 panggul. Sedangkan sumber utama pendarahan mungkin berbeda (hal itu dapat menjadi kapal besar, kapal kecil beberapa, organ, pada tulang), diagnosis dini dan pengobatan perdarahan adalah penting. Sering ada kekurangan tanda klinis jelas, terutama dengan pendarahan besar ke ruang retnopenitoneal, yang dapat menampung sebanyak empat liter darah

Langkah pertama dalam pengobatan kehilangan darah adalah penggantian cepat dan cukup cairan. Tiga liter dari larutan garam seimbang harus diberikan pada awalnya. Administnation tipe-spesifik sel darah merah harus dikemas ikuti segera. Penggantian darah dan cairan telah ditemukan untuk cukup untuk mencapai stabilisasi hemodinamik dalam dua-pertiga dari semua pasien yang memiliki patah tulang panggul dan penitoneum utuh posteriorly'7. Ketika penggantian cairan dan darah tidak menstabilkan tanda-tanda vital pasien, langkahlangkah tambahan harus diambil.
Sebanyak 40 persen pena pasien yang memiliki patah tulang panggul telah dicatat memiliki intraabdomen sumber pendarahan yang memberikan kontribusi terhadap mortalitas dan morbiditas setelah trauma7 tumpul '. Root et al. menggambarkan teknik lavage penitoneal untuk diagnosis intraperut perdarahan "3. Ini harus dilakukan awal setelah cedera sehingga ruang retropenitoneal tidak dibuka tidak perlu. Kebanyakan penulis disukai terbuka

tentang teknik semi terbuka karena mereka berhubungan dengan komplikasi lebih sedikit dibandingkan dengan percutaneous techniques293273'2. Juga, untuk menghindari hasil positif palsu dari lavage pada pasien yang memiliki fraktur pelvis, yang penekanan telah di perubahan dari infra-pusar ke "approach2945'56 supna-pusar. Kriteria untuk menemukan diagnostik positif dari lavage penitoneal adalah jumlah sel darah putih lebih dari 0,5 x 10 'per liter, jumlah sel darah merah lebih dari 1 x 10' pena liter, dan adanya darah kotor atau usus isi. Baru-baru ini, yang dihitung pemindaian tomografi telah menjadi alternatif untuk lavage penitoneal untuk diag thenosis perdarahan intra-abdomen. Seorang ahli radiologi yang berpengalaman dapat mengidentifikasi hematoma serta cedera untuk organ tertentu pada scan343 tomognaphic dihitung. Penggunaannya terbatas pada pasien yang lebih stabil, karena waktu (6-90 menit) yang dibutuhkan untuk study74 '' Slatis dan Huittinen ditemukan, di dissec postmortemreaksi yang diharapkan dari 147 cadavena yang patah tulang panggul ganda vertikal, bahwa sumber utama pendarahan dalam 84-88 persen dari cedera adalah lokasi patah tulang itu sendiri ". Ini dan studi lain telah menyebabkan penekanan pada awal stabilisasi lokasi fraktur untuk membantu dalam mengendalikan hemonrhage '. Pada tahun 1960-an. pneumatik antishock pakaian (MAST celana panjang) yang ditemukan untuk membantu dalam mengendalikan perdarahan intra-abdominal besar dari beberapa sources37. Penggunaan mereka menjadi meluas di tahun 1970-an, dengan peneliti mencatat signifikan dan kadang-kadang dramatis penurunan kebutuhan darah untuk hemodinamik tidak stabil trauma patients7 # {176} "''. The keuntungan dari celana antishock termasuk imobilisasi non-invasif dari panggul dan ekstremitas bawah serta relatif mudah penggunaan dan penggunaan kembali, yang memberikan bonus menghemat biaya. Namun, antusiasme mengenai penggunaan mereka tidak universal7 '.

Penggunaan celana antishock setelah pasien telah tiba di rumah sakit tidak umum. Celana membatasi akses ke area tubuh yang mungkin terluka, mereka mengurangi perluasan paru-paru, dengan kompromi pernapasan yang mungkin timbul: dan mereka dapat berkontribusi pada pengembangan sindrom kompartemen di ekstremitas hypoperfused
Penggunaan panggul fiksasi eksternal untuk pengelolaan perdarahan dikembangkan terutama keluar dari keprihatinan bahwa, mobile tajam tepi memimpin tulang retak untuk dislodgment darah bergumpal dan perdarahan diperbaharui. Penggunaan fixator eksternal memungkinkan akses ke daerah-daerah yang akan ditanggung oleh celana antishock. stabilisasi Definitif dari fraktur dapat dicapai dengan fiksasi eksternal pada pasien yang mengalami luka rotationally tidak stabil tetapi stabil yentically tertentu. Perangkat ini dapat digunakan di ruang gawat darurat atau ruang operasi. Ada kontroversi mengenai waktu terbaik untuk menerapkan perangkat ketika sebuah laparotomi eksplorasi untuk perdarahan intrapenitoneal

yang akan dilakukan. Namun, ada beberapa studi klinis untuk mengkonfirmasi pengurangan kehilangan darah setelah penempatan perangkat ".

Penggunaan arteriografi dengan embolisasi dikembangkan pada awal 1970 sebagai meragukan berbagai penyelidikan lebih lanjut tentang kemanjuran pengepakan, ligasi kapal, dan penggantian gigih darah sebagai pengobatan untuk hemorrhage2'5 besar "3. Embolisasi pada pasien yang memiliki trauma vaskular berkelanjutan untuk panggul telah dianjurkan oleh banyak penulis yang berpikir bahwa lokalisasi pendarahan adalah cara yang paling langsung dan menguntungkan untuk kontrol perdarahan. Embolisasi menghindari kontaminasi retnopenitoneal yang berhubungan dengan operasi ligasi pembuluh darah. Ia menyimpan efek tamponade whateven hadir dalam ruang netnopenitoneal. Namun, sumber pendarahan arteri yang diidentifikasi pada panggul arteniognaphy hanya 10 sampai 15 persen pena pasien yang memiliki gangguan panggul parah.
Waktu arteniography dengan embolisasi telah telah contnovensial54 ". Kebanyakan penulis menganjurkan penggunaannya setelah stabilisasi awal atau laparotomi, atau keduanya. Seorang ahli radiologi terampil yang berpengalaman dalam arteniography dan sudah tersedia untuk melakukan embolisasi adalah yang paling penting jika hasil optimal yang akan dicapai dari intervensi ini. Beberapa penulis telah menganjurkan embolisasi pembuluh khusus dengan darah beku, koil, atau gelfoam (gelatin spons). Lain telah embolisasi menganjurkan dari arteri hypogastnic seluruh, untuk mengurangi waktu dan over-semua kehilangan blood2 "3. Procedune yang dilaporkan tidak begitu berhasil pada pasien yang mengalami perdarahan multifokal cepat. Komplikasi telah dinekrosis menghindari dari pantat setelah oklusi dari arteri iliaka seluruh internal, pengelupasan kulit, panesis dari saraf siatik atau femoral, nekrosis dinding bladden, dan metastasis emboli untuk kapal normal ".

Cedera rangka historis, pilihan untuk pengobatan patah tulang panggul terbatas pada metode non-operasi. Sejak awal 1970, bagaimanapun, langkah besar telah dilakukan dalam pengobatan operasi fraktur pelvis tidak stabil. Dorongan untuk pengembangan lebih agresif telah assumed53 '"V". jangka panjang tindak lanjut penelitian telah menunjukkan komplikasi akhir, termasuk rasa sakit, perawatan berasal dari kesadaran bahwa tidak semua pasien yang selamat dari patah tulang panggul awal melakukan serta memiliki non-serikat, malunion dengan tanpa miring atau arah miring dari panggul, kelainan gaya berjalan, anggota tubuh-panjang discnepancy, scoliosis, kesulitan dalam duduk, pembatasan kegiatan mantan hidup sehari-hari, tulang ektopik, dan cedera neurologis persisten. Ini komplikasi jangka panjang telah ditemukan lebih sering pada pasien yang memiliki pola fraktur tidak stabil, patah tulang vertikal khususnya ganda (gangguan pada bagian anterior dan posterior cincin) "5".

Sebagai pengobatan operatif telah digunakan lebih sering, sebuah advokasi yang kuat untuk tindakan-tindakan non-operatif sudah berlangsung. Perhatian telah mendesak sebelum penggunaan metode operasi agresif yang belum tentu meningkatkan hasil fungsional jangka panjang. Pada tahun 1989, Connolly menyatakan bahwa pengobatan "operasi patah tulang panggul masih harus dipertimbangkan operasi eksperimental "7. Tile menekankan bahwa harus ada indikasi bersih untuk perawatan openative untuk menyeimbangkan risiko "menyerang" panggul retak ".
Sebuah badan kecil tetapi pengembangan jangka panjang tindak lanjut penelitian telah menunjukkan bahwa cedera substansial pada struktur menahan beban panggul dapat dikaitkan dengan disability'2 jangka panjang utama. Tile berpendapat bahwa tujuan pengobatan definitif seharusnya tidak hanya bertahan hidup dan patah-penyembuhan tetapi juga terbaik jangka panjang Hasil '". Koreksi deformitas substansial, pencegahan cacat terlambat dan ketidakstabilan, dan pemulihan fungsi painfree merupakan tujuan penting. Sebuah dorongan tambahan untuk pengembangan tindakan operasi telah menjadi kesadaran lama yang komplikasi terjadi pada pasien yang memiliki periode panjang istirahat. Komplikasi ini meliputi ulkus dekubitus, bate ginjal, infeksi saluran unnary, depresi, thnombosis vena dalam, komplikasi paru, dan stres gastnitis'3 "7.

Semba et al. menyatakan bahwa waktu paling tepat untuk intervensi operasi adalah segera setelah luka telah terjadi, bukan setelah hasil buruk telah diperoleh "'. Tambahan upaya pada hasil penilaian obyektif oleh korelasi jenis fraktur dan modalitas pengobatan, seperti yang dilakukan oleh Majeed7 ', akan menjelaskan lebih lanjut tentang penggunaan yang tepat operasi dan non-operatif metode pengobatan patah tulang panggul. Pemilihan pengobatan patah tulang dari panggul cincin harus dipengaruhi oleh pengetahuan tentang komplikasi dan kesulitan yang bisa timbul. Ini termasuk undiakui ketidakstabilan, yang menyebabkan pengobatan yang tidak memadai: pengurangan yang tidak memadai atau cedera neurovaskular selama di setelah non-operasi pada pengobatan operasi; infeksi pada perdarahan berulang setelah fiksasi: dan masalah kesehatan yang timbul dari perlakuan yang dipilih. Penilaian awal stabilitas pelvis sangat penting bagi penentuan metode (non-operatif atau operatif) optimum pengobatan. Stabilitas membutuhkan sebuah lengkungan berat badan-beaning utuh posterior dengan hubungan yang stabil dari sayap iliaka ke sakrum dan tulang belakang "5" 7. Konsep stabilitas, terutama dengan cedera trauma ke ring panggul, telah dicatat oleh Tile untuk menjadi "sebuah konsep yang sulit dipahami," dengan ketidakstabilan yang sebanding dengan tingkat kerusakan pada tulang dan ligamen ". Sementara beberapa fraktur dari cincin pelvis jelas stabil, definisi stabilitas tidak tepat, dan berbagai definisi yang sedang digunakan. Seperti yang didefinisikan oleh Tile, panggul yang stabil dapat menahan kekuatan fisiologis dan menghindari deformasi yang ditentukan oleh kombinasi tanda-tanda klinis dan radiografi "5" 5 ".

Klinis, ketidakstabilan hadir pada harus kuat dicurigai jika ada perpindahan berat dari pelvis pada inspeksi visual, perpindahan di ketidakstabilan bruto yang hemipelvis dengan manipulasi manual (kompresi, notasi, gangguan, pada traksi), bukti utama posterior luka pada luka terbuka, pada posterior memar dengan luka parah terkait kapal, jeroan, pada saraf. Kellam et al. mencatat bahwa jika panggul yang stabil untuk gerak pada pemeriksaan, itu akan terbukti stabil selama pemulihan berikutnya, tetapi jika dapat dipindahkan dalam satu di pesawat lagi, harus dipertimbangkan tidak stabil. Tile ditentukan ketidakstabilan yang dapat terjadi secara vertikal maupun rotationally, atau keduanya, tergantung pada integritas ketidakstabilan complex.This ligamen posterior dapat terjadi secara unilateral atau bilateral.

Radiografi ketidakstabilan telah dijelaskan secara berbeda oleh berbagai penulis. Huittinen dan Slatis menyatakan bahwa fraktur vertikal ganda adalah dengan definisi tidak stabil. Hesp et al. setuju, mencatat bahwa ini mempengaruhi "segmen berat badan-beaning posterior" dan membuatnya tidak stabil, sementara fraktur anterior saja kurang penting peneliti lain telah menunjukkan pada ketidakstabilan didefinisikan kurang ketat dengan spidol lain, termasuk cephalic perpindahan dari kompleks sakro-iliaka posterior minimal lima sampai lima belas milimeter radiografi inlet dan outlet, celah (bukan impaksi) posteniorly, dan patah tulang dari proses transverse lumbalis kelima atau avulsion dari ligamen sacrospinous.