Nomor : UM.02.

03/1/4443/2023 16 Agustus 2023

Hal : Permohonan izin Praktek Belajar Lapangan

Yth. (Daftar Terlampir)

Di –
Tempat

Dengan Hormat,
Sehubungan adanya kegiatan praktek Belajar Lapangan mata kuliah Pengendalian Vektor dan
Binatang Pengganggu-B pada semester V Tingkat III Prodi Sanitasi Lingkungan Program Sarjana
Terapan Jurusan Kesehatan Lingkungan Poltekkes Kemenkes Jambi TA. 2023/2024, maka salah satu
kegiatan praktek tersebut adalah melakukan survei Kepadatan Lalat dan Nyamuk Vektor
Malaria dan Filariasis. Berkenaan dengan hal tersebut, kami mohon bantuan Bapak agar dapat
memberikan izin bagi mahasiswa kami untuk melakukan kegiatan tersebut. Daftar nama mahasiswa
dan dosen pembimbing Terlampir.

Demikian atas perhatian, bantuan dan izin yang diberikan, kami ucapkan terima
kasih.

Direktur Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan

Jambi,

Rusmimpong, S.Pd, M.Kes

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 Lampiran 1
Nomor : UM.02.03/1/4443/2023
Tanggal : 16 Agustus 2023

DAFTAR NAMA- NAMA MAHASISWA PRAKTEK BELAJAR LAPANGAN PROGRAM STUDI SANITASI
LINGKUNGAN PROGRAM SARJANA TERAPAN JURUSAN KESEHATAN LINGKUNGAN
POLTEKKES KEMENKES JAMBI

NO NAMA NIM NAMA PEMBIMBING

1 I PUTU ADI SWANJAYA PO71331210001

2 MHD.QURNIA ILAHI NASUTION PO71331210002 1. Suhermanto, SKM., MSc
3 M.GAZALI PO71331210003 2. Krisdiyanta, S.Pd.,M.Kes
4 YOLANDA MOHRISCA PO71331210004 3. Susy Ariyani, S.Pd.,M.Sc
5 FATRISKA SALSABILA PO71331210005
6 MUTIARA PO71331210006
7 RIZKY BUNDAN PERMADI PO71331210007
8 GINA TALIA REBEKHA PO71331210008
9 DEVI MERDIANTI PO71331210009
10 RAHMAT DENDY SAPUTRA PO71331210010
11 RISKA DWI YULANDA SARI PO71331210011
12 RISKI NANDA PUTRA PO71331210012
13 PEBRI HAMIDA PO71331210013
14 RAHMAWATI FEBRIYANA PO71331210014
15 DONNY EDWARDO HUTASOIT PO71331210015
16 ADRI DAFA TAURA PO71331210016
17 ATILA ABELIA PO71331210017
18 JETRA HAZALDI PO71331210018
19 ZUHARTIAN EKA PUTRA PO71331210019
20 RESKI AREJA PO71331210020
21 EGA DWI MAHARANI PO71331210021
22 NAZHWIN ERGI SIREGAR PO71331210022
23 JOE FEBRIAN PO71331210023
24 YUNIKA SARI PO71331210024
25 SABRINA KUSUMA DEWI PO71331210025
26 NYIMAS RAYSHA ALFADIKA PO71331210026
27 SRI MULYANI S PO71331210027
28 TYASARA MARUNI PO71331210028
29 VIVIN ZURMANIKA PO71331210029
30 ZAHRA PADILLA R.M PO71331210031
31 ARYAN GILANG RAMADHAN PO71331210032
32 LUTHFIAH ZAHRA PO71331210033
33 SINDI CUNDA PERMATA GIHEN PO71331210034
34 AL MUQIT ANGGARA PO71331210035
35 SEFTIENI PO71331210036
36 NURRIZKY APRILIA PO71331210037
37 WENNY MAHARANI PO71331210038

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
38 FIRDAUS PO71331210039
39 FAUZIL RACHMAN PO71331210040
40 FEBIANA AZZARIAH PUTRI PO71331210042
41 M. HAKIMUL KHOFIDH PO71331210043
42 ANNISA FADILLA.H PO71331210046
43 ROSADI AKBAR SYAH PO71331210063
44 NABILA FARA MARISKA PO71331210065
45 LULUUL KAMALIA PO71331210067
46 DYMAS SUWANDI PO71331210073
47 RAHMATULLAH DWI SAKTI ALAM PO71331210075

Direktur Politeknik Kesehatan

Kementerian Kesehatan Jambi,

Rusmimpong, S.Pd, M.Kes

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN