Anda di halaman 1dari 12
BALAI PENGAWAS OBAT DAN MAKANAN D! l-dr. Koyadce SIC 20 Kudamati, Ambon 97116 Moluku indonesia y Telp. (0911) 312655, 342742 ; Fox : 342742; WhatsApp : 081 14800222 Email: bpom_ambon@nom.go.id, bpom_.amlson@yaheo.com, ulpkembon@ymail.cor - BADAN POM Subsite :ambon.pom.go.id; Instagram : @bpomambon ; Facebook : Balai POM di Amiy HEE LAPORAN PEIMERIKSAAN SARANA PEREDARAN Tanggal Pemeriksaan : Direktora/UPT Sagi Pom, ci anbog Dasar Pemeriksaan _ ,Pw-01-t029a 2982.07.23 267 /oa guti 2023 (diisi dengan nomor dan tanggal surat tugas) -Tujuan Pemeriksaan :(Rutiny Kasus / Tindak Lanjut /SMKPO/lainnya.... {Corot yang tidak peru) A, Data Sarana Peredaran Nama dan Alamat Toro AcHMAL /Desa Elpule. Kec- ample. Pefusahaan/Tel") ; / WE ee ston Nama Pemilik/Pimpinan/Tel : | Samitupm / 0812(793 2083 Jenis produk :**) 7 Dey Food ~ (1 Sarana Ritel Pangan Motiern (Grosi/Hypermarket / Supermarket / Golongan Sarana Minimarket dan/atau Grosir dalam (beri tanda V pada salah satu’ =|» | pentuk perkulakan) pilihan dan coret salah satu jenis 1a Gudang / Distributor / Importir sarana) ‘Sarana Ritel Pangan Tradisional (Toko / Warung /Tenda/los/Kios) Jumlah Karyawan . 2 orang Izin Tempat Usaha Izin Perdagangan B. Penilaian Sarana Peredaran Penilaian Terdahulu (jika ada) Hasil dan Penilaian Saat Ini 4. Minor Penyimpangan***) Penyimpangan 2. Mayor Penyimpangan™™) Penyimpangan***) 3. Kritis Rating Sarana Distribusi > LAIB © BALAI PENGAWAS OBAT DAN MAKANAN DI AMBON Jl. dr, Kayedtos SK. 20 Kudamati, Ambon 97116 Moliku indonesia Telp. {0911} 312855, 342742 ; Fox : 242742; WhalsApp : 081 1-4800-222 Emel : bpom ombon@)pom.go.id, bpom ambon@ychoo.com, ulpkambon@gmall.com || BARAN POA Subsite : ambon.pom.go.id; Instagram : @bpom.ambon ; Facebook: Balai POM di Ambon €, Kesimpulan dan Tindak Lanjut ).Barang dibeli dari Ambon dan dari distributor Suraboyea D Produk Pangan telah di simpen SeSai kelentian > Pltemukan lo [Hem Kodaluarte ( Ga teclampir) don dlumsneak lean Ole, pemilile , diSaksikan leh polgar, | 2 Tidak dilemekan pangen TE J Resa, 2 agl tha beds eae weciolale Nonittcls. 06 Juli 22% Petugas Penilai, i Keterangan : z ; *) = Uraikan pada lampiran jika sarana mempunyai cabang ditempat lain “*) = Uraikan pada lampiran jika lebin dari satu : f 1 +) = Detil penyimpangan mengacu pada fampiran tools pemeriksaan A ft |POM-03.01/CEM.01/SOP,01/1K,29,01/8.22 BALAL PENGAWAS OBAT DAN MAKANAN DE AMBON 1 drs Kayadoe SK. 20 Kudamati, Amijon 97216 Maluku Indonesia ‘Telp, (0941) 312655, 342742 ; Fax : 342:]42 ; WhatsApp : 0811-4800-222 Email : bpom_atnbon@pom.ga.id, baom_ambor}@yahoo.com, ulpk_ambon@gmail.com Website : wiww.bpomambon.com ; 1 Pada hati ini 2023, 4. Nama/NIP Jabatan 2. Nama/ NIP Jabatan Telah melakukan pemusnahan ‘terhadap .... | No Nama Produk Produsenliportr No.Rejg/Bets/ED Jumlah: Ket 1. | Wareta Pringwyora won ['sexorwatesosehe] (7 Pate | © love a! | Warelle er. Mayora inioate S Pak | @ G000 S. | Susu ENAAIS | Rr! iNpovacro ee eee 32 Keen, | @ B cco 4-| Susy sora Pr Nestie tiocneya |'NvF Aion 20%9 | 2! Kalers | @ 4-000 | Kor. Tulys Mie age Ph sams Gaya Ae AVF ef see coond | 8 ent | @ 13-000 6. | wearer eou's oy, Anan Panos [OP SRPATY | 1a sener, [@ Beco 7.| Para vo0s Gsny wsoovssia [RT 27908. Boer 5 sentes | © Boo I} 8. | Seklar Reze | uo SDAA Taya ‘S7oel eating 3 enters |@ Sooo 9. | upws tem br: pe eae a ee 7 tentey | @ Yooo to | Rae RE gem [moron NeENIEG Le tes | @ acc wy, | S885 Toney INDoreAD Pr wporeed Sse 4B boi | @ boc : | | | BALAL PENGAWAS OBAT Jl. dr. Kayadoe SK. 20 Kucemati, A Telp. (0941) 312655, 342742 ; Fax : 34 Email : bpom_embon@pam.go.id, bpom_at _ | POM-03.01/CFM.O1/SOP.01/IK.294.01/8.22 MAKANAN DI AMBON bon 97116 Maluku Indonesia 1742 ; WhatsApp 0811-4800-222 \@yahoo.com, ulpk_ambon@gmail.com 5 ‘Website : www.ppomambon.com j Subsite : ambon,pom.go.id BADAN POM Instagram : @balelpomarrbon ; Fa}ebook : Bala POM dl Ambon yang ditemukan oleh petugas BalaiPOM Amson di Toko ACHMAL. pemililvpimpinanlyang menguasai_barang/penanggungjaw! 6 eee ..- Bulan... Petugas, 1, tela TISENDA Saksi—saksi: | | Demikian Berita ‘Acara ini dibuat dengan sebenamya, kemutt fian ditutup dan ditanda tangani oleh ab, petugas dan saksi-saksi di ... Tahun: NAAtuputty PM SEL, BALAI PENGAWAS OBAT DAN MAKANAN DI AMBON Jl.dr. Kayodoe SK. 20 Kudamati, Ambon 97114 Maluku Indonesia Telp. (0911) 312655, 342742 ; Fax : 342742; ‘WhotsApp : 081 1-4800-222 Ermil: bpor_ambonpam.go.i, bpom_ombox@ychco.cor, ulpkembon@iymailcom ‘Subsite : ambon,pom.go id; Instagram : @bpom.ambon ; Facebook: Balai POM di Ambon 2 ROT TOOLS SIMPLIFIKASI ‘TERBARU (NOVEMBER) ASIC OBSERVAST KETERANGAN un | ws KR 0 KONA if Fimpinan’manajemen mernilisi komitmen dan wavasan tentang pengawasan keamanan pangen Untuk usaha mikro dan Kec Dapat menunjulan kepedulian untuk memenuhi persyaratan keamanan, mutu, legalitas pangan olehan Unt ia pasar: Pengelola pasar dapat ‘mengetahui prinsip daser keamanan pangan, seperti: kiteria pangan olaizan tidal ‘memenuhi ketentuan, penyimpanan produk’pangan, ykungan sekitar bangunan delam kondisi bersih, rapi, ‘terawat dan dapat mengurangi risiko pencemaran terhadap angen olahan. PDT ‘Bengunan, ruangan, lantal,

Anda mungkin juga menyukai