PEMERINTAH KOTA PASURUAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KANDANGSAPI
Jalan WR Supratman Nomor 07. Pasuruan (67125) Jawa Timur
Telepon (0343) 427040. E-mail :pkm.kandangsapi@gmail.com
ell
SURAT KETERANGAN
Nomor : 440/ '34 /423.104.05/ 2016
‘Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama 2 dr-Kristina Indrijati
NIP 19690218 200604 2 003
Pekerjaan : Kepala UPT Puskesmas Kandangsapi.
Unit Kerja : UPT Puskesmas Kandangsapi Kota Pasurvan.
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama Ingnge Agustin
Pendidikan Terakhir D Ill Kebidanan STIKES Dian Husada Mojokerto
Alamat : Keboneandi Permai Blok I-5 RT | RW 12 Karangsentul
Gondangwetan-Kabupaten Pasuruan
Sejak tanggal 03 Maret 2014 sampai dengan tanggal 03 Maret 2016, atas nama
tersebut diatas telah mendapatkan pengalaman kerja di Pondok Bersalin Cemara UPT
Puskesmas Kandangsapi sebagai Bidan Pondok Bersalin Cemara.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan penuh tanggung jawab, atas perhatiannya
disampaikan terima kasih.
Pasuruan, 03 Maret 2016
\°>\MLKRISTINA INDRUJATI
<8 Nu815690218 200604 2.003Menimbang
Mengingat
Menetapkan
Pertama
Kedua
Ketiga
Keempat
Kelima
a
PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARJASA
Ji Raya Arjasa-Arjasa Telp 0327-311118
Email:puskesmasarjasa@ yahoo.com
ARJASA
Kode Pos 69491
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ARJASA SUMENEP
Nomor : 800/ 0/8 /435.102.129/2018
Tentang
TENAGA SUKWAN/MAGANG DILINGKUNGAN
PUSKESMAS ARJASA
Kepala Puskesmas Arjasa = Sumenep
bahwa jumlah pegawai yang ada pada Puskesmas Kec.Arjasa Kab.Sumenep
belum memenuhi kebutuhan penyelenggaraan pelayanan Kesehatan pada
masyarakat Arjasa
agar pelaksanaan kegiatan pelayanan Kesehatan pada Puskesmas Kec.Arjasa
Kab.Sumenep terlaksana dengan sebaik-baiknya,dianggap perlu menerima
‘Tenaga Sukwan/Magang
berbagai peraturan perundang-undangan yang berlaku di bidang penyelenggaran
pelayanan kesehatan
MEMUTUSKAN
Nama INGNGE AGUSTIN, A.Md.Keb
‘Tempat /Tangga lair: Pasuruan, 27 Agustus 1991
Pendidikan / Jurusan _: Dill-Kebidanan
Alamat : Desa Karang Sentul Kec.Arja Gondang Wetan
Kab.Pasuruan
Diangkat menjadi TENAGA SUKWAN / MAGANG pada Puskesmas Kec Arjasa
Kab.Sumenep sebagai Tenaga Kebidanan.
Kepada yang bersangkutan tidak diberikan Honorarium menurut ketentuan yang
berlaku.
Keputusan ini berlaku tanggal 02 Januari s/d 31 Desember 2018 dan
sesudahnya dapat diperpanjang kembali
Keputusan ini bukan merupakan jaminan untuk diangkat menjadi Pegawai
Kontrak/Pegawai Negeri Sipil
Segala sesuatu akan ditinjau Kembali jika dikemudian hari teryata terdapat
kekeliruan dalam penetapan ini.
Ditetapkan di: Arjasa
ja tanggal: 02 Januari 2018Menimbang
Mengingat
Menetapkan
Pertama
Kedua
Ketiga
Keempat
Kelima
Keenam
PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARJASA
‘Jk. Raya Arjasa No. 02 Telp. (0327) 311 118
E-MAIL: puskesmasarjasa@dyahoo.com
ARJASA
Kode Pos 69491
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ARJASA SUMENEP
Nomor : 810/72/435.102.129/2019
Tentang
‘TENAGA SUKWAN/MAGANG DILINGKUNGAN
PUSKESMAS ARJASA
Kepala Puskesmas Arjasa Kabupaten Sumenep
a. bahwa jumlah pegawai yang ada pada Puskesmas Kecamatan Arjasa
Kabupaten Sumenep belum memenuhi kebutuhan penyelenggaraan
Pelayanan Kesehatan pada masyarakat Arjasa.
b. agar pelaksanaan Kegiatan pelayanan Kesehatan pada Puskesmas
Kecamatan Arjasa Kabupaten Sumenep terlaksana dengan sebaik-
baiknya diangeap perlu menerima Tenaga Sukwan/Magang.
berbagai_peraturan. perundang-undangan yang berlaku di bidang
penyelenggaran pelayanan kesehatan
MEMUTUSKAN
: Nama : INGNGE AGUSTIN, Amd.Keb
‘Tempat Tanggal Lahir Pasuruan, 27-8-1991
Pendidikan/ Jurusan D-III Kebidanan
Alamat : Desa Kalikatak .Kecamatan Arjasa
Diangkat menjadi TENAGA SUKWAN / MAGANG pada Puskesmas
Kecamatan Arjasa Kabupaten Sumenep sebagai Tenaga Kebidanan.
Kepada yang bersangkutan tidak diberikan Honorarium menurut
ketentuan yang berlaku,
Keputusan ini berlaku tanggal 02 Januari 2019 s/d 31 Desember 2019
dan sesudahnya dapat dihentikan atau diperpanjang kembali.
Keputusan ini bukan merupakan jaminan untuk diangkat menjadi
Pegawai Kontrak/Pegawai Negeri Sipil.
Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam Surat
keputusan ini maka akan ditinjau dan diadakan — perbaikan
sebagaimana mestinya.
: Keputusan ini diberikan kepada yang bersangkutan dan yang
berkepentingan untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Ditetapkan Arjasa
02 Januari 2019
REPRIA PUSKESMAS ARJASA
J KB
"AMATAN ARJASA
‘ ory
D MUSAID, S.Kep, Ns
~~ Penata Tingkat I
19630317 198303 1 006