SURAT PERNYATAAN TIDAK SENGKETA ‘Yang bertanda tangan di bawah ini Nama : KOSASIH Tempat,Tgl,Lahir _ : Bogor 06-03-1972 Pekerjaan : Wiraswasta Alamat : Kp Kaumpandak RT,003/011 Kel/Desa Keradenan Kecamatan Cibinong Kabupaten Bogor Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya dan sanggup diangkat sumpah bahwa saya memilk sebidang tanah yang terletak di Kampung Tangkil RT,005 RW,002 Desa Tangkil Kecamatan Citeureup Kabupaten Bogor ‘Adapun sebidang tanah tersebut tercalat di dalam Leter C Nomor, 1102/1170 Persil 557 Kelas D.lll Alas nama SANIMIN (SIMIN) BIN SAILAN Seluas 67.970 M2 — ( Enam puluh tujuh ribu Sembilan ratus tujuh puluh meter persegi ) Dengan batas-batas sebagai berikut : 1. Sebetah Utara 2. Sebelah Timur 3, Sebelah Selatan 4, Sebelah Barat Tanah milik Pertsmina fanah milk Solokan fanah milk Solokan : Tanah milik Solokan Keadaan sebidang tanah tersebut adalah sebagai berikut : ‘a Tidak dalam keadaang sengketa baik hak kepemilikan maupun batas-batasnya b. Tidak sedan dijaminkan kepada Bank baik pemerintah maupun swasta c. Tidak sedang digadaikan kepada pihak lain d. Tanah tersebut milik adat bukan Tanah Negara,Bukan Tanah Kehutanan bukan Tanah setatusnya tidak jelas Demikian Surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya kepada yang berkepentingan mengetahui adanys. Tangkil, 30 Januari 2023 Yang membuat pernyataan aan ' Aifegister wy W MVEA BNOICIRSIED ‘tas permohonan dan_ pert yang bersangkutan dicatat dg KOSASIH © Dipindai dengan CamScannerNama Waiib ipeda : & 4/479 rempat Tings SAWAH TANAH KERING Nomor Nomor Menurut daftar perincian_| Persil | Menurut daftar perincian _| Sebab dan Persil Dan Tanggal Dan B | was miik | _Ipeda Huruf 3 | tuas mitik | Ipeda Perubahan Huruf . Bagin | Bagian B [rm foyris persil 3 twa foe |r |s Persil = Si [- 552 27 (7 Nay Kefipon a Sera gen Ading Feng cil. ZO Jone ae Wipola Mee Fag @ Dipindai dengan CamScannerPEMERINTAH KABUPATEN BOGOR KECAMATAN CITEUREUP DESA TANGKIL JolenAnyar PMPP No. 1 DesaTanghilCteurevp ~ Bogor KodePos 16810 Phone : 6287770411863 E ~ mail: dosalangilctp@gmad cam SURAT-KETERANGAN Nomor 592.2 / 20/1/2023 Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Tangkil Kecamatan Citeureup Kabupaten Bogor, memberi keterangan bahwa tanah milik yang terdaftar di Buku No.C 1102/1170 Persil 557 Kelas D.II| —dimiliki oleh SAANIMIN (SIMIN) BI SAILAN —Luas 67.970 dimiliki sejak Tanggal, 24 November 1960. dan yangterjadi pada tahun 1990 beralih a.n KOSASIH dapat Surat Hibah / Jual Beli / Pembagian Waris, ada berdasarkan surat keterangan abi waris Demikian surat keterangan ini dibuat dengan yang sebenarnya untuk mengetahui adanya dan dapat dipergunakan sebagaiman mestinya. Tangkil, 30 Januari 202; KEPALA DESA © Dipindai dengan CamScannerPEMERINTAH KABUPATEN BOGOR KECAMATAN CITEUREUP DESA TANGKIL JalanAnyar PMPP No. 1 DesaTangkilCiteureup ~ Bogor KodePos 16810 Phone ; +6287770411863 E ~ mail: dasalangkilctrp@gmai com SURAT PENGANTAR PENERBITAN BARU PBB NOMOR : 592.2 / 20/ 1/2023 Kepada Yth, Kepala Badan Pengelolaan Pendapatan Daerah Kabupaten Bogor di- Cibinong, Sehubungan dengan terjadi pengalihan hak atas tanah / bangunan maka kami mengajukan permohonan diterbitkan PBB.P2 menjadi obyek pajak yaitu : Nomor Obyek Pajak : C 1102/1170 Persil 557 Kelas D.Ill Blok,014 Nama Wajib Pajak : SIMIN BIN SAILAN Alamat : Kp Kaumpandak, RT,003/011 Kel/Desa Kaeradenan Letak Obyek Pajak Kp Tangkil_RT,005 RW,002 Desa / Kelurahan Tangkil Kecamatan : Citeureup Kabupaten 2 Bogor Luas Tanah ( Bumi) Bangunan —:67.970.....M2 (. M2) Adapun obyek pajak tersebut belum pernah dikenakan PBB dan bukan merupakan mutasi/pecahan dari obyek yang telah dikenakan PBB Demikian surat ini disampaikan atas perhatiannya diucapkan terima kasih Tangkil 30 Januari 2023 KEPALA DESA TANGKIL Y ft FIKRIANA, © Dipindai dengan CamScannerPEMERINTAH KABUPATEN BOGOR KEPALA DESA TANGKIL KECAMATAN CITEUREUP JalanAayar PHP No, 1 DosaTanghiCtewoup - Bogor KodePos 16810 Phone : «6267770411869 E - ma: dosatangli cpfoqmal com SURAT _KETERANGAN RIWAYAT TANAH NOMOR : 592.2 / 20/1 /2023 Yang bertanda tangan dibawah ini,N Kepala Desa...TANGKIL....Kecamatan.....CITEUREUP Kabupaten ..BOGOR dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa sebidang yang pada seat ini dimiiki / dikvasai olen KOSASIH Soluas 67.970 M2 ( Enam puluh {ujuh ribu sermbilan ratus tyjuh puluh meter persegi) merupakan miik adat ‘Adapun Tanah tersebut tercatat didalam Leter C Desa No 1102/1170 Persil 557 Kelas D.lll Blok 014 Atas Nama SANIMIN(SIMIN) BIN SAILAN terletak di Kampung — Tangkil RT,005 RW,002 Desa Tangkil Kecamatan Citeureup Kabupaten Bogor Dengan batas-batas sebagai berikut : 1. Utara :Berbatasan tanah milik Pertsamina 2. Timur :Berbatasan tanah milik Solokan 3. Selatan :Berbatasan tanah milik Solokan 4, Barat :Berbatasan tanah milik Pertamina Menurut Catatan di Kantor kami Riwayat Tanah tersebut adalah sebagai berikut : 1.Tanggal, 24 Nopember 1960.........Tereatat alas nama: SIMIN. BIN SAILAN. Berdasarkan... Leter C Desa No, 1102/1170 Persil, 557 Kelas Dili 2, Tanggal... 1990... voneneeBeralih atas nama COSASIH, Berdasarkan ...Surat i 3. Tanggal . Berdasarkan. 4.Tanggal Berdasarkan. 5.Tanggal... Berdasarkan. Beralih atas nama. Kemudian perlu kami jelaskan pula bahwa tanah tersebut : TIDAK DALAM KEADAAN SENGKETA baik kepemilikannya maupun batas-batasnya, dan sampai saat ini belum mempunyai SERTIFIKAT/ SERTIFIKAT Sementara. Demikian Surat Keterangan Riwayat Tanah ini dibuat dengan sebenamya, dan apabila terdapat ketidak benaran dalam Surat keterangan ini akan dilakukan perbaikan sebagai’mana mestinya, a 23 Tangkil, 30 Jan KEPALA DE; KIL IKRIANA © Dipindai dengan CamScanner