Trabajo Práctico No 17
ANIMALES
a) Animal venenoso:
b) Animal ponzoñoso:
c) Ofidismo:
2- Viva la diferencia
Complete el siguiente esquema referente a las serpientes:
Ponzoñosas No ponzoñosas
Cabeza
Foseta Loreal
Dientes
Corte transversal
Escamas
Anillos y Manchas
Colores
Cola
3- De Locales y Generales
Describa las acciones del veneno de las serpientes según sean locales o generales:
a) Bothrops, local:
b) Bothrops, general:
c) Crotalus, local:
d) Crotalus, general:
e) Micrurus, local:
f) Micrurus, general:
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Cutáneo Cutáneo-visceral
2-3dias a 4-5dias:
3a semana:
6a a 8a semana:
5- Laboratorio arácnido
Marque los datos de laboratorio que espera encontrar en un cuadro de loxoscelismo cutáneo-
visceral.
6- Uno de flechas
Una con flechas (cada opción puede recibir más de una flecha)
Latrodectus Arritmias
Espasmos tetaniformes
Parálisis vesical e intestinal
Sialorrea
Midriasis. Agitación, delirio
Phoneutria Cuadro neurotóxico
Convulsiones
Precordialgia
Hiperestesia cutánea
Abdomen agudo, vientre en tabla
Priapismo
Escorpiones Taquicardia, taquipnea, sudoración
Oliguria
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Ante esta situación, usted se sorprende pero se queda tranquilo porque sabe que a 5 kilómetros
hay un pueblo con suficientes recursos farmacéuticos como para salir del paso. Entretanto, usted
dispone en su mochila de ciertos materiales que pueden ayudarlo, como ser: comprimidos de
ibuprofeno, un lazo de goma, un bisturí, agua mineral, un mechero bunsen (con el que ya cauterizó
alguna herida), jabón. Piensa utilizar todos ellos hasta que recuerda la clase de Ofidios de su
cursada y…
b) ¿qué hace?
c) ¿qué hace?.
Llegado al pueblo, se entera que el farmacéutico está de vacaciones. Usted explica la situación y
un vecino consigue abrirle el local. Para su tranquilidad, encuentra que está disponible el
tratamiento específico, pero…
8 - Caso clínico N° 2
En pleno verano (mediados de enero, 39 grados centígrados), un paciente de 73 años concurre a
su servicio de guardia refiriendo un “pinchazo” en la mano cuando se ponía una remera, hace
media hora. Desde entonces no siente dolor, pero observa una marca en el sitio que le preocupa.
a) ¿Qué posibles diagnósticos se le ocurren? ¿Alguno que pudiera revestir alguna gravedad?
Por supuesto, hace mucho que usted estuvo en la clase de Animales de la cursada de Toxicología,
y ya no la recuerda. Por eso, entre la multitud de deshidratados, su paciente queda “en
observación”, olvidado por todos. A la hora y media, el paciente le recuerda su presencia a un
enfermero, mostrándole ahora su herida, que se encuentra congestiva, edematosa, y con una
mácula rojiza.
b) ¿Si usted viera esto, qué debería preguntar? ¿Trataría este cuadro? De hacerlo, ¿cómo lo
haría?
Entre tantos pacientes acalorados, a usted no le informaron el cambio en la herida del suyo. El
paciente, cansado, se retiró. A las 12 horas, fue traído en ambulancia, encontrándose con cefalea
importante, fiebre de 39 grados, náuseas, vómitos, diarrea, TA 55/25, pulso filiforme, ictericia,
disnea, cianosis y hematuria.
c) ¿Qué sucedió? ¿Qué análisis solicitaría? ¿Cómo lo trataría? ¿Qué pronóstico presenta?
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Trabajo Práctico No 18
1- Defina
a) Infusión:
b) Cocimiento:
2- Usos y Abusos. Complete con los usos frecuentes de los siguientes vegetales:
PAYCO
ANIS ESTRELLADO
RICINO
RUDA
MALVA
3- Caso Clínico N° 1
Se presenta un niño de 3 años, presenta desnutrición de segundo grado. A la consulta presenta
diarrea sanguinolenta y vómitos de 3 horas de evolución.
a) Medidas iniciales
4- Caso Clínico N° 2
Paciente de 17 años, ingresa a la guardia acompañada por su madre en regular estado general,
refiere sangrado genital y dolor abdominal de tipo cólico en hipogastrio. Al examen físico se
constata temperatura 39°, TA 90-70 y se alarma ante la presencia de petequias en extremidades. Al
examen ginecológico presenta pérdida de restos ovulares y OCE permeable.
Ella refiere que por consejo de terceros decidió utilizar un vegetal como método abortivo.
b) Usted sospecha:
c) De todas formas le pide a la paciente que realice una descripción de sus características.
¿Cuáles son?
f) Usted decide reevaluarla y observa que la paciente presenta movimientos fibrilares de lengua.
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g) Usted entonces piensa que es importante realizar diagnóstico diferencial con… ¿Con qué?
5- Caso Clínico N° 3
Niño de 3 meses, irritable, con llanto continuo que la madre refiere que el paciente presentaba
meteorismo.
Mecanismo de acción
Principios activos
Manifestaciones
clínicas
Tratamiento
7- Verdadero o Falso
d) Las aráceas pueden producir irritación en el sitio de contacto. Justifique. ¿Cómo realizaría el
tratamiento?
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ACIDOS ALCALIS
Usos
Mecanismo de acción
Manifestaciones
Clínicas
Tratamiento
Complicaciones
- Inmediatas
- Mediatas
Criterios de Internación
9- Caso Clínico N° 4
Paciente de 55 años, presenta epigastralgia de 3 horas de evolución. Como antecedente se
destaca la ingesta de lavandina en forma accidental. Al interrogatorio que datos son relevantes al
evaluar el riego de este paciente.
10- Responda
a) Ante una intoxicación con pegamento para uñas esculpidas ¿qué tratamiento realizaría?
b) Las tinturas para calzado pueden generar metahemoglobinemia o incluso una intoxicación por
metanol en este último caso. ¿Cómo realiza el diagnóstico y el tratamiento?
c) ¿Cuales son las principales complicaciones en la intoxicación por ácido oxálico? Mencione
manifestaciones clínicas y tratamiento.
Trabajo Práctico No 19
INTOXICACIONES ALIMENTARIAS
1- Sobre hongos
Describa las diferencias entre hongos venenosos y no venenosos según su tallo, himenio y
sombrero. Aclare si existen excepciones.
2- Caso Clínico N° 1
En una tarde de abril, concurre a su servicio de guardia un joven de 22 años en mal estado
general. Usted se encarga de atenderlo, y observa que el enfermo presenta una facie dolorosa, con
pupilas midriáticas y las extremidades cianóticas y frías. El paciente relata que el cuadro es de
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reciente comienzo (dos horas) pero que desde entonces presenta un dolor abdominal difuso muy
intenso, tipo cólico, con vómitos y diarrea líquida, en repetidos episodios separados por escaso
tiempo. La lengua del paciente está seca, y durante la anamnesis el paciente comienza a sentir
calambres generalizados.
Usted decide internar a su paciente, pero al no haber camas disponibles debe dejarlo en
observación en una camilla de guardia. A los dos días (aún sin cama, porque otros pacientes más
urgentes las ocuparon), la sintomatología del joven cede y éste, impaciente, se retira sin avisar. Al
no tener ninguna manera de ubicarlo, el joven se da por fugado. A los tres días, usted está
realizando un reemplazo en la misma guardia cuando ese mismo paciente llega traído por
ambulancia, notablemente ictérico. Describa qué cuadro es altamente probable que acabe de
desencadenarse, qué otras características espera que presente el paciente, así como su
laboratorio.
Morfología
Tiempo de latencia
Manifestaciones clínicas
Tratamiento
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4- Almejas y mejillones
5- Marea Roja
Marque las opciones correctas en relación a la malacotoxicosis:
7- Caso Clínico N° 2
Un lactante de tres meses de edad es traído a su guardia por su madre y su hermana. En un
primer momento a usted le llama la atención el aspecto de la madre, vestida con ropa floreada,
holgada, y con una corona de flores en la cabeza y sandalias coloridas. Refiere “no creer en la
medicina” y vivir en una comunidad que se autoabastece de alimentos, pero trajo al niño por
presentar hipotonía, indiferencia, debilidad generalizada y disminución de los reflejos de succión y
deglución. El llanto es débil y usted observa una ligera ptosis.
La madre refiere no poder contestar muchas de sus preguntas, ya que por su trabajo deja al niño al
cuidado de su hermana de 7 años. Ésta le dice que suele premiar a su hermano con alguna
golosina o similar cuando se porta bien.
b) ¿A qué diagnóstico le orienta esto? ¿Preguntaría algo más? ¿Qué estudios pediría? Justifique.
8- Caso Clínico N° 3
Corre el año 1903 y usted es un respetado médico de la ciudad de Ithaca, Nueva York, cuando
concurren a su hospital 10 pacientes (4 de ellos adultos) pertenecientes a 2 familias vecinas. Todos
presentan fiebre elevada, cefalea y anorexia de 4 días de evolución, que fueron recrudeciendo con
el tiempo. La mayoría refiere que la fiebre presenta picos cíclicos.
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Los datos positivos de la mayoría de los exámenes físicos fueron dolor abdominal generalizado y
hepato y esplenomegalia. La mitad de los pacientes refiere haber comenzado recientemente con
diarrea. Las familias dicen haber salido juntas hace 1 mes al teatro, hace 20 días a un restaurant y
hace 10 a un encuentro deportivo.
El/los estudios que usted solicitó confirmó/confirmaron colonización por Salmonella Tiphy.
e) ¿Cuál es su conducta?
Tres años después, la paciente promete nunca volver a su antiguo empleo a cambio de su libertad.
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