ANAK LAMPIRAN 1b
PIRATURAN BADAN KEPEGAWNAN NEGARA
‘REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 24 TAHUN 2017
TATACARAPEMBCRIAN CUTI PEGAWA NEGER|
Lahat 2023
Kepada Yth,
Kepala Madrasah Allyah Neger! 1 Lahat
di
lahat
FORMULIR PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUT!
[DATA PEGAWAL ane x E r
‘Nama Tae NP zy |
jabatan ie ‘Masa Kerja Ea a
eet a ros!
EN cUTIYANG DAM a
am wea 7
4. Cuti Melahirkan 1
6, Cuti di Luar Tanggungan Negara
par |
‘MULAITANGGAL i
| VicATATAN UTI =#* |
1. CUT] TAHUNAN 2. CUTIBESAR im
| TAHUN, SISA KETERANGAN, 3, CUTI SAKIT. 1
[Nz = 4, CUTI MELABIRKAN,
Na %, CUTI KARENA ALASAN PENTING 7
[N E 6. CUTI DI LUAR TANGGUNGAN NEGARA |
| Vic ALAMATSELAMA MENJALANKAN CUTL
| | NP
‘Vil PERTIMBANGAN BIDANG KEPEGAWAIAN*® : z
co PERUBAHANS* DITANGGUHKAN****| | TIDAK DISETUJUI"***
1a
Kepala Tata Usaha,
‘Marno, S.Pd.1.M.M_
NIP 197408101998031004
"iI PERTIMBANGAN PEJABAT-YANG BERWENANG MEMBERIKAN CUTI*®
_DISETUJU! | PERUBAHAN®*** DITANGGUHKAN"*** | TIDAK DISETWIUI"***
= | Si
l | I
Kepala MAN 1 Lahat
Dra. Sumila, MPa
\NiP 196811192000032002
* covet yang ide pers
ven ealh satu dengan member tanda centang ()
asa eat yang menangai idan epegnwala sebenm PS menenl aka ll
+ Diver tanda cantang dan
anny
Cutt 1 Tahun Sebelumnye