Jurnal Sains Farmasi & Klinis

p-ISSN: 2407-7062 | e-ISSN: 2442-5435

homepage: http://jsfk.ffarmasi.unand.ac.id
DOI : 10.25077/jsfk.9.1.1-11.2022

REVIEW ARTICLE J Sains Farm Klin 9(1):1–11 (April 2022) | DOI: 10.25077/jsfk.9.1.1-11.2022

Kajian Literatur: Sediaan Suspensi Poliherbal

(Bawang Putih, Jahe Merah, Lemon, Cuka Apel,
Madu) sebagai Antihiperlipidemia
(Literature review: preparations of polyherbal suspension (garlic, red ginger,
lemon, apple vinegar, honey) as antihyperlipidemic)

Nining, & Fith Khaira Nursal*

Fakultas Farmasi dan Sains Universitas Muhammadiyah Prof. DR. HAMKA, Malaka Sari, Kec. Duren Sawit,
Kota Jakarta Timur, Daerah Khusus Ibukota Jakarta

ABSTRACT: Hyperlipidemia is a condition that needs treatment to avoid the formation of atherosclerosis and becoming acute
cardiovascular disease. One of the therapies is complementary medicine in polyherbal containing garlic, red ginger, lemon,
apple vinegar, and honey. Quality control of herbal is critical and necessary to do so that efficacy can achieve. The literature
study provides herbal preparations containing these polyherbal as antihyperlipidemic and various tests in standardizing their
preparations. Literature searches were conducted in national and international journals using Google, Google Scholar, Pubmed,
NCBI, Sciencedirect, and related keywords. The collected literature screen with inclusion criteria, namely the time of publication in
2007-2021, and further searches by manually looking at relevant references. The literature review demonstrated this polyherbal
mixture has an in vivo antihyperlipidemic effect equivalent to simvastatin with a similar mechanism. Each ingredient has a
collection of active compounds that play a role in antihyperlipidemic effects that can use as marker compounds. Information
on the characterization of these marker compounds can be used to study their physical and chemical stability. Therefore, it is
necessary to explore further the stability of this polyherbal mixture to be stable for longer and provide more comprehensive
benefits to society.
Keywords: polyherbal, Allium sativum, Zingiber officinale, Citrus limon, Malus domestica.
ABSTRAK: Hiperlipidemia menjadi suatu kondisi yang perlu diterapi untuk menghindari terbentuknya aterosklerosis dan menjadi
penyakit kardiovaskular akut. Salah satu terapinya yaitu obat komplementer berupa poliherbal yang mengandung bawang putih,
jahe merah, lemon, cuka apel, dan madu. Kontrol kualitas sediaan herbal menjadi sangat penting dan diperlukan untuk dilakukan
agar khasiat bisa dicapai. Studi literatur ini dibuat untuk memberikan informasi mengenai sediaan herbal yang mengandung
poliherbal tersebut sebagai antihiperlipidemia serta berbagai pengujian dalam standarisasi sediaannya. Pencarian literatur
dilakukan pada jurnal nasional dan internasional dengan mesin telusur Google, Google scholar, Pubmed, NCBI, Sciencedirect dan
lainnya menggunakan kata kunci yang terkait. Literatur yang terkumpul dilakukan skrining dengan kriteria inklusi yaitu waktu
terbit pada 2007-2021 dan penelusuran lanjutan dengan melihat secara manual pada referensi yang relevan. Berdasarkan kajian
literatur yang diperoleh, sediaan campuran poliherbal ini memiliki efek antihiperlipidemia secara in vivo yang setara dengan
simvastatin dengan mekanisme yang mirip. Masing-masing bahan memiliki kumpulan senyawa aktif yang berperan dalam efek
antihiperlipidemia yang dapat dijadikan senyawa penanda. Informasi karakterisasi senyawa penanda tersebut bisa menjadi acuan
dalam mempelajari stabilitasnya baik secara fisika maupun kimia. Maka dari itu, perlu dikaji lebih lanjut mengenai stabilitas
campuran poliherbal ini agar dapat stabil lebih lama dan memberikan manfaat yang lebih luas di masyarakat.
Kata kunci: poliherbal, Allium sativum, Zingiber officinale, Citrus limon, Malus domestica.

Pendahuluan (LDL, >130 mg/dL) dan lipoprotein densitas tinggi

(HDL, <40 mg/dL) [3,4]. Manajemen dalam menangani
Hiperlipidemia adalah salah satu faktor risiko utama hiperlipidemia meliputi modifikasi gaya hidup (olahraga
penyebab penyakit kardiovaskular yang menjadi penyebab dan diet), obat-obatan, suplemen Article history
kematian dan kecacatan terbesar di dunia [1,2]. Kondisinya makanan, terapi eksperimental Received: 30 Sep 2021
Accepted: 29 Nov 2021
dapat didefinisikan sebagai peningkatan kadar lipid dan intervensi prosedural [5]. Published: 27 Juli 2022
dibandingkan dengan kisaran normal. Secara individual Statin adalah obat yang paling Access this article
nilainya abnormal yaitu kadar trigliserida (>200 mg/dL), umum diberikan dalam terapi
kolesterol total (240 mg/dL), lipoprotein densitas rendah hiperlipidemia, namun efek
sampingnya berpengaruh terhadap

*Corresponding Author: Fith Khaira Nursal

Fakultas Farmasi dan Sains Universitas Muhammadiyah Prof. DR. HAMKA, Malaka Sari, Kec. Duren Sawit,
Kota Jakarta Timur, Daerah Khusus Ibukota Jakarta, 13460 | Email: fithkhaira@uhamka.ac.id

1
Kajian Literatur: Se di a a n S uspe nsi Pol i he r b a l ...
kepatuhan terapi [6] dan meningkatkan risiko efek toksik
kronis termasuk perubahan karsinogenik, teratogenik, serta
mutagenik selama penggunaan seumur hidup [7]. Banyak
orang lebih memilih obat komplementer dan alternatif
seperti herbal dan nutrasetikal karena lebih murah, tidak
memerlukan resep dokter, alami [4], sebagian besar aman
dan ditoleransi dengan sangat baik dalam mengontrol lipid
serum [6–8].
Saat ini, tumbuhan dianggap sebagai sumber
penting pengobatan antihiperlipidemia sehingga lebih
dari 80% penduduk negara berkembang bergantung pada
terapi obat tradisional untuk mengobati penyakitnya [9].
Fakta ini telah diakui oleh masyarakat internasional dan
rekomendasinya termasuk evaluasi obat tradisional di
pelayanan kesehatan primer negara-negara tersebut [7].
Beberapa pendekatan penting obat herbal dalam perawatan
penyakit kardiovaskular seperti penghambatan proprotein
convertase, penghambatan sintesis apolipoprotein (apo)
B, dan protein transfer trigliserida mikrosomal untuk
memblokir pembentukan lipoprotein aterogenik dalam
aterosklerosis. Pendekatan lain adalah penghambatan
adenosin trifosfat sitrat liase untuk menghambat sintesis
kolesterol, penghambatan sintesis lipoprotein, apoC-
III untuk mengurangi lipoprotein kaya trigliserida, dan
protein transfer ester kolesterol untuk meningkatkan
fungsionalitas high-density lipoprotein (HDL) [10].
Metode Penelitian
Review artikel dilakukan dengan metode studi
literatur. Penelusuran literatur dilakukan pada jurnal
nasional dan internasional dengan mesin telusur Google,
Google scholar, Pubmed, NCBI, Sciencedirect dan lainnya. Kata
kunci yang digunakan dalam Bahasa Indonesia dan Bahasa
inggris berupa “bawang putih”, “jahe”, “anhiperlipidemia”,
Gambar 1. Mekanisme pembentukan alisin dari aliin dengan enzim alliinase [19]
2 Jur na l Sai ns Fa r m a s i & K l i ni s | Vo l . 0 9 N o . 0 1 | Apr i l 2022
N i ni ng et . al.
“garlic”, “ginger”, dan “antihyperlipidemia”. Literatur
yang terkumpul dilakukan skrining dengan kriteria inklusi
yaitu waktu terbit pada 2007-2021. Penelusuran lanjutan
dapat melihat secara manual referensi yang relevan.
Hasil dan Diskusi
Saat ini, campuran poliherbal yang mengandung
bahan-bahan seperti lemon, jahe, bawang putih, cuka
sari apel dan madu telah banyak digunakan sebagai salah
satu minuman nutrisi yang mengurangi kadar kolesterol.
Beberapa penelitian sebelumnya menunjukkan potensi
efek dari campuran dalam meningkatkan profil lipid dan
meningkatkan kesehatan pembuluh darah pada model
hewan yang diinduksi hiperlipidemia ketika diberi makan
secara oral atau dimasukkan dalam makanan [3,11–15].
Ini juga menunjukkan hasil yang baik dalam menunda dan
menurunkan glukosa postprandial bila diberikan sendiri
atau disertai dengan olahraga pada wanita manusia non-
diabetes setelah makan karbohidrat tinggi dibandingkan
dengan kelompok kontrol [13]. Sebuah penelitian
mencatat perubahan glukosa sebanyak 8% pada kelompok
campuran, 13% pada kelompok latihan dan 15% pada
campuran yang disertai dengan kelompok latihan [13].
Selain itu, penelitian lainnya menjelaskan bahwa perubahan
metabolit pada campuran poliherbal dengan dosis tinggi
(500 mg/kg) lebih baik dibandingkan dengan dosis sedang
(250 mg/kg) karena berhasil mereduksi biomarker primer
pada tikus hiperlipidemia, TMAO. Selain itu, mekanisme
campuran poliherbal tersebut memiliki efek yang sama
seperti simvastatin, sebagai obat standar [3].
Bawang Putih (Allium sativum)
Berbagai efek terapeutik dari konsumsi Allium
(A.) sativum telah dilaporkan secara in vitro dan in vivo,
Kajian Literatur: Se di a a n S uspe nsi Pol i he r b a l ...
Gambar 2. Struktur kimia 6-shogaol dan 6-gingerol [20]
seperti antioksidan, antiaterosklerotik, antidiabetes,
antikarsinogenik dan imunomodulator [16]. A. sativum
mengandung enzim allinase dan senyawa yang mengandung
sulfur yang dilaporkan memiliki efek kardioprotektif dan
antihipertensi [17]. Efek penurunan lipid dari campuran
herbal yang mengandung A. sativum pada tikus albino
dewasa hiperlipidemia menyebabkan penurunan TG, total
lipid (TL) dan low density lipoproteins-cholesterol (LDL-c) dan
peningkatan high density lipoproteins-cholesterol (HDL-c) [15].
Mekanisme aksi penurunan lipid mungkin didasarkan
pada aktivitas antioksidannya dan/ atau peningkatan
metabolisme lipid [17]. Pengaruh pemberian bawang
putih yang diberikan suhu tinggi atau tekanan tinggi
untuk menurunkan ketajaman baunya dipelajari terhadap
profil lipid plasma tikus. Tikus Sprague–Dawley diberi
makan diet kontrol normal, diet kolesterol tinggi (0,5%
kolesterol) (HCD) saja, atau diet kolesterol tinggi yang
dilengkapi dengan 0,5% bawang putih olahan suhu tinggi/
tekanan tinggi (HCP) atau bawang putih mentah (HCR)
selama 10 minggu. Bobot tubuh tikus yang diberi diet
suplemen bawang putih menurun, terutama karena bobot
tubuh lemak berkurang. Kadar kolesterol total plasma,
kolesterol lipoprotein densitas rendah, dan trigliserida
pada kelompok HCP dan HCR menurun secara signifikan
dibandingkan dengan kelompok HCD. Selain itu, TC dan
TG tinja meningkat secara signifikan di grup HCP dan
HCR. Perlu dicatat bahwa tidak ada perbedaan signifikan
dalam profil lipid plasma atau fekal yang diamati antara
kelompok HCP dan HCR. Bawang putih olahan suhu
tinggi/ tekanan tinggi mengandung jumlah S-allyl cysteine
yang lebih tinggi daripada bawang putih mentah (P <.05).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa bawang putih yang
diproses dengan suhu tinggi/ tekanan tinggi mungkin
berguna sebagai makanan fungsional untuk memperbaiki
profil lipid [18]. Studi eksperimental lain telah menunjukkan
bahwa A. sativum memiliki efek anti-aterosklerosis karena
kemampuan tanaman untuk menghambat biosintesis
kolesterol.
Kandungan senyawa belerang dalam A. sativum
Jurnal S ains Farma si & Kl i n i s | Vol . 09 No. 01 | A pr i l 2 0 2 2
N i ni ng et . al.
setidaknya ada 33 senyawa, 17 asam amino, beberapa enzim,
dan mineral seperti selenium. Dari semua spesies Allium,
kandungan senyawa belerang dalam A. sativum lebih tinggi
dan berperan menimbulkan bau menyengat serta banyak
memberikan efek farmakologi. Sekitar 1% alliin (S-allyl
cysteine ​​sulfoxide) terkandung dalam bubuk bawang putih
kering. Allisin (diallyl thiosulfinate atau diallyl disulfide),
yang merupakan senyawa paling aktif secara biologis
dalam bawang putih, tidak ada sampai bawang putih
dihancurkan atau dipotong. Enzim allinase, yang diaktifkan
setelah melukai umbi bawang putih, memetabolisme alliin
menjadi allisin (Gambar 1). Pada langkah 1, alliinase
menghidrolisis alliin untuk menghasilkan asam allylsulfenic
yang pada langkah 2 mengembun secara spontan dengan
hilangnya air untuk menghasilkan allisin [19]. Allisin
kemudian dimetabolisme menjadi vinyldithiines. Proses
ini membutuhkan waktu beberapa jam pada suhu kamar
dan beberapa menit selama memasak. Awal mula, allisin
diisolasi secara kimia pada tahun 1940-an, dan memiliki
efek antimikroba terhadap banyak bakteri, virus, jamur dan
parasit. A. sativum berupa minyak, umbi tua, dan cairan
suling uap tidak mengandung alliin atau allisin dalam
jumlah yang signifikan, tetapi mengandung bermacam-
macam senyawa transformasi allisin; A. sativum segar dan
serbuk memiliki aktivitas fisiologis lebih banyak dibanding
bentuk lainnya [17].
Jahe merah (Zingiber officinale Roscoe)
Zingiber (Z.) officinale Roscoe termasuk dalam famili
tanaman berbunga Zingiberaceae dan merupakan rempah-
rempah herbal yang sangat umum digunakan karena
rasanya yang aromatik dan pedas. Secara tradisional, Z.
officinale digunakan untuk penyakit seperti kolera, pilek,
diare, mual, dan nyeri abdominal, sakit pinggang, sakit
gigi, pendarahan, hipertensi, atau penyakit radang kronis
rematoid artritis [20].
Ekstrak etanol Z. officinale menunjukkan aktivitas
antihiperkolesterolemia yang signifikan pada kelinci
yang diberi kolesterol [17]. Z. officinale mengandung
3
Kajian Literatur: Se di a a n S uspe nsi Pol i he r b a l ... N i ni ng et . al.

senyawa fenolik yang memiliki aktivitas antioksidan dan
antihiperkolesterolemia. Secara in vivo, ekstraknya dengan
total fenol 5194.15 ± 264.1 μg/g berpengaruh signifikan
terhadap profil lipid dan berat tikus hiperlipidemia pada
dosis 200 mg/kg [21].
Telah diteliti pembuatan lozenges yang mengandung
ekstrak A. sativum dan Z. officinale dan dievaluasi antimikroba
secara in vitro pada tahun 2010. Lozenges dibuat dengan
metode pencetakan dan dievaluasi pada isolat mikroba
orofaring. Hasilnya menunjukkan bahwa A. sativum dan
Z. officinale dapat diformulasikan menjadi lozenges dan
digunakan pada sariawan tidak resisten [22].
Pemberian suplemen tablet bersalut enterik yang
mengandung esens A. sativum dan Z. officinale telah
dilaporkan meningkatkan profil lipid pada tikus yang
hiperlipididemia moderat akibat diet tinggi lemak.
Pemilihan bentuk sediaan ini didasarkan sebagai upaya
peningkatan stabilitas konstituen bioaktif dan mengurangi
iritasi lambung. Dalam penelitian ini, hewan diberikan
tablet secara acak selama 30 hari berturut-turut. Asupan

Gambar 3. Struktur kimia flavonoid yang terkandung dalam C. limon [28]

4 Jur na l Sai ns Fa r m a s i & K l i ni s | Vo l . 0 9 N o . 0 1 | Apr i l 2022

Kajian Literatur: Se di a a n S uspe nsi Pol i he r b a l ...
harian tablet esens A. sativum dan Z. officinale untuk waktu
yang lama tidak akan menyebabkan efek samping atau
komplikasi, seperti yang biasanya terjadi dengan obat
anti-hiperlipidemik lainnya. Secara keseluruhan, perbaikan
profil lemak darah tikus dengan pemberian diet tinggi
lemak dan subjek hiperlipidemia menunjukkan bahwa
tablet A. sativum dan Z. officinale salut enterik layak untuk
dikembangkan sebagai pangan fungsional penurun lemak
yang ekonomis dan potensial dalam pencegahan dan
pengobatan hiperlipidemia [23].
Kandungan senyawa yang ditemukan dalam Z. officinale
diantaranya adalah senyawa terpen seperti zingiberene,
β-bisabolene, α-farnesene, β-sesquiphellandrene, dan
α-curcumene. Zat fenolik mewakili rasa pedas dan
merupakan sebagian besar senyawa aktif, di antaranya
gingerol (23-25%), paradol (5-deoxygingerols), dan shogaol
(18-25%). Gingerol dan shogaol adalah bahan bioaktif
yang paling menonjol dalam Z. officinale, di antaranya
adalah komponen utama 6-shogaol dan 6-gingerol [20]
(Gambar 2).
Sebuah studi stabilitas kinetik menggunakan HPLC
pada 6-gingerol dan 6-shogaol pada suhu mulai dari
37 hingga 100°C pada nilai pH yang bervariasi (1, 4, 7)
menunjukkan bahwa 6-gingerol mengalami pergeseran
dehidrasi-hidrasi dengan 6-shogaol. Gingerol tidak
stabil secara termal dan mudah diubah menjadi shogaol.
Penelitian ini menemukan bahwa degradasi 6-gingerol
menjadi 6-shogaol sangat bergantung pada nilai pH [24].
Stabilitas terbesar gingerol diidentifikasi pada pH 4 dan
degradasi cepat terdeteksi pada pH 1 dan suhu 100°C.
Dalam kondisi ini, keseimbangan 6-gingerol dan 6-shogaol
disesuaikan setelah 2 jam. Untuk mendapatkan studi yang
lebih dalam tentang stabilitas 6-shogaol dan 6-gingerol
dalam situasi fisiologis, penelitian in vitro dilakukan
dengan mensimulasi kondisi lambung (pH 1) dan usus (pH
7,4) pada 37°C. Dalam kondisi lambung, 6-gingerol dan
6-shogaol mengalami dehidrasi dan hidrasi reversibel untuk
berubah menjadi satu sama lain, sementara efek ini tetap
tidak signifikan dalam kondisi usus, yang menunjukkan
stabilitas relatif kedua senyawa dalam kondisi fisiologis
pada pH 7,4 [24].
Lemon (Citrus limon)
Sama seperti Z. officinale, perasan air lemon, Citrus
(C.) limon, mengandung senyawa flavanon, flavonoid,
glikosi, dan flavon glukosida yang berperan dalam efek
antioksidan dan peningkatan profil lipid secara in vivo
[25,26]. Berdasarkan uji klinis, kombinasi jus C. limon
dan A. sativum menurunkan TC serum, LDL-C, dan
tekanan darah [27]. Penelitian telah menunjukkan bahwa
Jurnal S ains Farma si & Kl i n i s | Vol . 09 No. 01 | A pr i l 2 0 2 2
N i ni ng et . al.
D-limonene bermanfaat bagi orang dengan dislipidemia
dan hiperglikemia. D-limonene dengan dosis 400 mg/kg
per hari selama 30 hari meningkatkan pada tikus jantan
penurunan kolesterol LDL, mencegah akumulasi lipid, dan
mempengaruhi kadar gula darah. Tindakan antioksidannya
meningkatkan efek ini. Suplementasi diet dengan
D-limonene akan mengembalikan perubahan patologis
hati dan pankreas. Ini bisa membantu dalam pencegahan
obesitas [28].
Sebuah penelitian telah menunjukkan bahwa asupan
harian jus C. limon memiliki efek menguntungkan pada
tekanan darah. Penelitian ini dilakukan pada 100 wanita
paruh baya di daerah pulau dekat Hiroshima. Contoh
konsumsi jus C. limon dan jumlah langkah berjalan telah
dicatat selama lima bulan. Hasil penelitian menunjukkan
bahwa asupan jus C. limon setiap hari dan jalan kaki efektif
dalam menurunkan tekanan darah tinggi karena keduanya
menunjukkan korelasi negatif yang signifikan dengan
tekanan darah sistolik [29].
Studi in vitro dan in vivo telah mengkonfirmasi
bahwa jus C. limon (0,4 mL/kg) memiliki dampak signifikan
pada tekanan darah dan faktor koagulasi dan antikoagulasi
pada kelinci. Tes in vitro mengungkapkan peningkatan
yang sangat signifikan dalam waktu trombin dan waktu
tromboplastin parsial teraktivasi oleh C. limon, sedangkan
konsentrasi fibrinogen berkurang secara signifikan
dibandingkan dengan kontrol; waktu protrombin,
bagaimanapun, tidak terpengaruh secara signifikan.
Perubahan signifikan diamati pada parameter hematologi,
seperti jumlah eritrosit dan hemoglobin dan konsentrasi
hemoglobin sel rata-rata, dalam pengujian in vivo C. limon.
Waktu perdarahan dan waktu trombin memanjang secara
signifikan, dan terjadi peningkatan kadar protein C dan
kompleks trombin-antitrombin [30].
Penelitian uji klinis terkontrol secara acak paralel
telah dilakukan oleh Aslani et al. tahun 2016. Partisipan
merupakan 120 pasien yang memiliki faktor resiko
kardiovaskular berumur 30-60 tahun dengan hiperlipidemia
moderat. Hasilnya pemberian campuran A. sativum dan
C. limon pada pasien dapat meningkatkan profil lipid,
fibrinogen, dan tekanan darah pada pasien [27].
Kelompok senyawa bioaktif terpenting dalam buah
C. limon dan sari buahnya, yang menentukan aktivitas
biologisnya, adalah flavonoid seperti: avonones—
eriodictyol, hesperidin, hesperetin, naringin; flavon—
apigenin, diosmin; avonol—kuersetin; dan turunannya.
Pada buah utuh, flavonoid lain juga terdeteksi: flavonol—
limocitrin dan spinacetin, dan flavon—orientin dan
vitexin. Beberapa flavonoid, seperti neohesperidin,
naringin dan hesperidin, merupakan karakteristik buah
5
Kajian Literatur: Se di a a n S uspe nsi Pol i he r b a l ... N i ni ng et . al.

C. limon. Dibandingkan dengan spesies jeruk lainnya, C.
limon memiliki kandungan eriocitrin tertinggi [28]. Semua
senyawa tersebut tercantum dalam Gambar 3.
Apel (Malus domestica)
Efek hipokolesterolemia dapat ditunjukkan dengan
diet prosianidin dalam Malus (M.) domestica melalui
penghambatan penyerapan usus melalui penurunan
kelarutan misel kolesterol [31]. Disarankan dalam sebuah
penelitian bahwa M. domestica mentah yang memiliki diet
prosianidin murni dapat mengurangi kolesterol dalam
serum dan hati dengan menggabungkan penghambatan
penyerapan kolesterol usus dan katabolisme kolesterol
hati. Lebih lanjut dilaporkan bahwa flavonoid M. domestica
memiliki sifat penurun lipid dan anti-inflamasi [32].
Flavonol utama dalam kulit buah ditemukan sebagai
makanan kaya kuersetin, yang mengurangi hiperlipidemia
pada tingkat dosis 19 sampai 35 mg/kg/hari setelah 4
minggu pengobatan pada tikus obesitas [31].
Pada tikus jantan, efek suplementasi M. domestica
menunjukkan adanya penurunan jumlah kolesterol total,
LDL, dan trigliserida serta peningkatan konsentrasi HDL
karena adanya senyawa antioksidan yang terdapat dalam
makanannya mengakibatkan penghambatan peroksidasi
lipid [33]. ekstrak polifenol M. domestica menurunkan kadar
lipid plasma dengan menghambat sekresi Apolipoprotein
B (apoB) dengan menghambat sintesis apoB tanpa
meningkatkan degradasi protein yang baru disintesis dan
mengurangi esterifikasi kolesterol dalam sel Caco-2/TC7
[34]. Kehadiran senyawa utama seperti katekin, epikatekin,

Gambar 4. Struktur utama asam fenolik, dihidrochalcones dan flavonoid yang terkandung dalam M. domestica [34]

6 Jur na l Sai ns Fa r m a s i & K l i ni s | Vo l . 0 9 N o . 0 1 | Apr i l 2022

Kajian Literatur: Se di a a n S uspe nsi Pol i he r b a l ...
dan polifenol procyanidin B1 dalam varietas M. domestica
menunjukkan efek perlindungan kardiovaskular pada tikus
dan mengakibatkan penurunan kolesterol dalam darah
[35].
Cuka M. domestica dilaporkan menghasilkan efek
hipolipidemik dalam berbagai penelitian eksperimental.
Asam asetat (komponen utama cuka) menurunkan kadar
TG plasma dengan menghambat lipogenesis hati seiring
dengan peningkatan beta-oksidasi asam lemak pada tikus.
Asam asetat yang ada dalam makanan juga memblokir
ekspresi gen protein-1 (SREBP-1) pengikat elemen
pengatur sterol yang menurunkan aksi dan kadar ATP
sitrat liase (ATP-CL) dan mRNA masing-masing yang pada
gilirannya menurunkan pasokan asetil KoA (komponen
penting untuk produksi asam lemak dan kolesterol).
Perubahan kadar HDL dan LDL mungkin karena efek
polifenol yang ada dalam cuka yang menghambat pelepasan
lipid usus [11].
Polifenol dalam M. domestica meliputi asam fenolik,
dihidrokalkon, dan flavonoid (Gambar 4). Asam fenolik
terutama asam klorogenat dan asam kafein. Asam kafein
merupakan turunan dari asam sinamat (Hydroxycinnamic
acid). Asam klorogenat ada dalam bentuk coffee quinic
acid dalam M. domestica, dan asam kafein diproduksi
setelah hidrolisis. Dihydrochalcones mengandung
phloridzin, phloretin, dan phloretin-2’-xyloglucoside.
Kandungan flavonoid utama meliputi katekin, epikatekin,
proanthocyanidins (B1, B2, B5, C1), quercetin, dan
quercitrin [34].
Efek Antihiperlipidemia Poliherbal
Sebuah penelitian mengevaluasi efek tekanan darah
dan fungsi kardioprotektif jantung dari ekstrak Z. officinale
dan A. sativum pada berbagai hewan percobaan. Hasilnya
menunjukkan penurunan yang signifikan (p <0,05) dari
TC, trigliserida dan kadar LDL-C pada semua dosis
tunggal dan kombinasi ekstrak bila dibandingkan dengan
grup kontrol. Dosis ekstrak tunggal dan kombinasi secara
signifikan meningkatkan (p <0,05) HDL-C pada hewan
yang diobati bila dibandingkan dengan grup kontrol.
Hasil penelitian menunjukkan tingkat penurunan yang
signifikan dan kekuatan kontraksi pada dosis gabungan jika
dibandingkan dengan tingkat kontrol garis dasar (p <0,05).
Studi tersebut juga mengungkapkan bahwa pemberian A.
sativum hanya dengan dosis 0,1 dan 1 mg/ml menghasilkan
penurunan yang signifikan (p <0,05) pada tekanan darah
diastolik. Terdapat penurunan yang signifikan (p <0,05)
pada tekanan darah diastolik pada semua dosis tunggal
A. sativum serta dosis kombinasi ekstrak A. sativum dan Z.
officinale yang diberikan. Hasil yang diperoleh menunjukkan
Jurnal S ains Farma si & Kl i n i s | Vol . 09 No. 01 | A pr i l 2 0 2 2
N i ni ng et . al.
bahwa pemberian Z. officinale dosis tunggal menghasilkan
penurunan p <0,05 yang signifikan. Pemberian A. sativum
dosis tunggal (0,1 dan 1 mg/ml) menghasilkan penurunan
yang signifikan (P <0,05) pada tekanan arteri rata-rata
(MAP) bila dibandingkan dengan grup kontrol. Sebagai
kesimpulan, temuan menunjukkan bahwa ekstrak serta
kombinasinya memperbaiki profil lipid dan mungkin
memiliki efek protektif terhadap jantung [36].
Sebuah studi dilakukan untuk mengamati efek
kardioprotektif dari pemberian oral campuran herbal
yang terdiri dari Z. officinale, A. sativum, C. limon, cuka M.
domestica, dan madu pada kelinci hiperlipidemia sebagai
hewan percobaan. Hasilnya terjadi penurunan secara
signifikan trigeliserida (p<0,05) dan VLDL (p<0,01); TC
(p>0,05) sedangkan HDL dan LDL meningkat (p>0,05).
Data ini memperlihatkan bahwa ekstrak herbal memiliki
efek kardioprotektif dan anti-aterogenik tanpa efek
samping yang diketahui pada hewan percobaan [11].
Penelitian lain menyebutkan bahwa campuran kelima
bahan menunjukkan efek antihiperglikemik pada wanita
non-diabetes postpradial glikemia. Selain itu, kombinasi
olahraga jalan cepat dan campuran herbal menghasilkan
efek penurunan yang lebih besar, daripada mengonsumsi
ramuan saja. Penemuan ini dapat dijadikan pilihan
non-farmakologi dalam pencegahan dan pengelolaan
hiperglikemia pada individu yang berisiko [13].
Penelitian untuk menguji persepsi partisipan dan
pengaruh minuman herbal campur (Z. officinale, A. sativum,
C. limon, cuka M. domestica, dan madu) dilakukan terhadap
profil lipid partisipan hiperkolesterolemia. Desain studi
cross sectional digunakan pada penelitian ini dengan tiga
tahapan yaitu survei, pengambilan data kuisioner, dan
pengambilan rekam medis. Persepsi partisipan terhadap
aspek kesehatan memperlihatkan bahwa 83,7% subjek
mendapati penurunan kolesterol setelah mengonsumsi
minuman herbal. Persepsi emosi partisipan memperlihatkan
bahwa 90,9% subjek merasa lebih sehat dan segar setelah
mengonsumsi minuman herbal. Hasil rekam medik subjek
pada profil lipid memperlihatkan adanya penurunan
kolesterol total, trigliserida, dan LDL (p <0,05). Dari hasil
pengamatan tersebut, dapat disimpulkan bahwa minuman
herbal campuran dapat dijadikan sebagai alternatif obat
tradisional penurun kolesterol [37].
Kontrol Kualitas Sediaan Farmasi Poliherbal
Produk obat herbal adalah produk yang diperoleh
dari sumber tanaman untuk pengobatan dan kesejahteraan
umat manusia. Sangat penting bahwa aturan kualitas obat-
obatan herbal dikendalikan seperti obat-obatan yang
disintesis secara kimia. Namun sayangnya pengaturan obat
7
Kajian Literatur: Se di a a n S uspe nsi Pol i he r b a l ...
Tabel 1. Ringkasan formula poliherbal
No A. sativum Z. officinale
1 40 mL (100 g/giling) 40 mL (225 g/giling)
2 40 mL 40 mL
3 250 mL 250 mL
4 250 g 250 g
5 5 g (100g = 37mL) 9 g (100g = 24mL)
herbal tidak seketat obat sintetik. Hal ini menyebabkan
terjadinya penurunan standar mutu produk herbal dengan
cara pemalsuan yang disengaja maupun tidak disengaja,
substitusi obat, dan berbagai cara lainnya yang rawan
terhadap penurunan kualitas bahan herbal yang dipasarkan
dan dikonsumsi untuk kepentingan masyarakat. Hal
tersebut dapat mengarah pada efek berbahaya terkait
kesehatan konsumen. Kontrol standar kualitas obat dan
produk herbal menjadi sangat penting dan diperlukan
untuk dilakukan [38]. Standarisasi dan penapisan fitokimia
menjadi salah satu uji yang dapat dilakukan.
Dosis bahan aktif yang sesuai akan mencapai khasiat
yang diinginkan. Tabel 1 memberikan ringkasan komposisi
bahan-bahan yang digunakan untuk membuat sediaan
poliherbal. Secara garis besar, para peneliti menggunakan
komposisi yang sama dari masing-masing bahan.
Perbedaan yang muncul berasal dari proses pemanasan
yang dilakukan pada saat pembuatan. Durasi pemanasan
yang diberikan pada campuran awal (A. sativum, Z. officinale,
cuka M. domestica, dan C. limon) menunjukkan bahwa ada
proses yang berfungsi hanya untuk sampai mendidihkan
saja dan adapula yang sampai menyusutkan jumlah sediaan.
Tetapi kedua proses tersebut tetap memberikan hasil yang
positif terhadap efek yang ingin dicapai.
Dari berbagai penelitian yang dilaporkan, belum
ada yang secara khusus mempelajari formulasi dan
karakterisasi fisika maupun kimia dari bentuk sediaan
poliherbal ini. Bentuk suspensi dari produk herbal menjadi
salah satu teknik untuk mengatasi ketidakstabilan yang
terkait dengan obat-obatan herbal [39]. Suspensi adalah
dispersi kasar dari partikel padat yang terbagi halus dari
obat yang terdispersi dalam media cair, di mana obat tidak
mudah larut. Suspensi berair adalah sistem formulasi
yang berguna untuk pemberian obat yang tidak larut
atau sukar larut [40]. Stabilitas suspensi tergantung pada
viskositas dan faktor lainnya [39,41]. Formulasi suspensi
stabil memerlukan penggunaan eksipien yang membantu
menahan partikel bahan aktif tersuspensi dalam cara yang
terdistribusi secara merata untuk jangka waktu yang terlihat
8 Jur na l Sai ns Fa r m a s i & K l i ni s | Vo l . 0 9 N o . 0 1 | Apr i l 2022
N i ni ng et . al.
M. domestica C. limon Madu Ref
40 mL 40 mL 40 mL [47]
40 mL 40 mL 120 mL [11]
250 mL 250 mL 750 mL [3,48]
125 mL 50 mL 150 mL [49]
100 g (=75mL) 50 mL (=100g) 100 g [14]
nyata dengan meningkatkan viskositas sediaan [39,42].
Bahan aktif dari tanaman yang tidak larut atau sedikit tidak
larut atau sedikit larut distabilkan dalam cairan dengan
menggunakan zat pensuspensi dan surfaktan nonionik
dengan atau tanpa propilen glikol [39]. Oleh karena
itu, penting untuk memasukkan zat pensuspensi dalam
formulasi suspensi untuk mengurangi laju pengendapan
dan memungkinkan pemberian dosis obat yang seragam
kepada pasien [41].
Saat ini, penggunaan bahan aktif terstandar dalam
obat-obatan herbal telah menjadi umum dan populer.
Namun, selama pembuatan dan proses ekstraksi
untuk produk herbal, molekul obat atau komponen
aktif terkena oksidasi, hidrolisis, serangan mikroba
dan degradasi lingkungan lainnya yang menimbulkan
masalah stabilitas produk. Pemantauan keberadaan dan
konsentrasi konstituen bioaktif sangat penting karena juga
mempengaruhi kualitas, khasiat dan umur simpan obat-
obatan herbal [39]. Tabel 2 memperlihatkan pengujian yang
dilakukan oleh peneliti terhadap sediaan suspensi yang
disiapkan sebelum dilakukan pengujian khasiat. Beberapa
peneliti tidak melaporkan karakterisasi dari sediaan yang
disiapkan. Pengujian ini akan sangat berkaitan dengan
standarisasi sediaan sehingga akan memberikan khasiat
yang diharapkan secara stabil dan kontinyu.
Dari Tabel 2, terlihat bahwa 3 dari 7 peneliti
melakukan pengujian kandungan terhadap sediaan
herbal yang disiapkan. Pengujian yang dilakukanpun
tidak semua secara spesifik berkaitan dengan senyawa
penanda dalam suspensi poliherbal. Identitas dan jumlah
senyawa penanda yang terkandung dalam produk herbal
sering menjadi hal yang rumit dalam penelitian [43].
Hal itu terjadi karena karakteristik sediaan poliherbal
adalah peran multikomponen dan multitarget dimana
didalamnya mengandung banyak komponen. Jika hanya
sedikit konstituen yang ditekankan, karakteristik holistik
poliherbal akan diabaikan. Namun, isu konsistensi dan
kemampuan kontrol sediaan poliherbal tetap penting di
era globalisasi dan modernisasi ini. Secara tradisional,
Kajian Literatur: Se di a a n S uspe nsi Pol i he r b a l ...
Tabel 2. Berbagai pengujian sediaan farmasi poliherbal
No Bentuk sediaan Aktivitas farmakologi
1 Suspensi Antihiperglikemia
2 Antihiperlipidemia
3 Antihiperlipidemia
4 Antihiperlipidemia
5 Antioksidan
6 Antikolesterol
7 Antihiperlipidemia
identifikasi sediaan poliherbal dilakukan berdasarkan
karakter morfologinya, identifikasi kromatografi lapis
tipis satu atau beberapa penanda, dan/atau penentuan
kandungan [44]. Jika dikaitkan dengan stabilitas produk
herbal, konstituen aktivitas terapeutik yang diketahui,
variasi kandungan selama masa simpan yang diusulkan
tidak boleh melebihi ± 5% dari nilai uji awal, kecuali
dibenarkan [39].
Proses kontrol kualitas penting untuk pelestarian
kualitas bahan dan produk herbal. Ketika aspek
pengawasan mutu meliputi identifikasi bahan aktif, bahan
tambahan, atau bahan pengganti, kemurnian bahan, dan
uji kandungan kimia aktif yang lebih utama dari komposisi
ramuan tertentu, maka hal itu disebut sebagai aspek
kontrol kualitas dalam farmakope. Proses di mana nilai
kualitatif dan kuantitatif herbal diukur terhadap standar
dan parameter yang ditetapkan adalah standardisasi.
Berdasarkan perbedaan tujuan evaluasi, parameter seperti
sifat organoleptik, kadar abu, kadar air, kontaminasi
mikroba, serta evaluasi kromatografi dan spektroskopi,
WHO telah menetapkan pedoman untuk metode dan
prosedur standarisasi obat herbal dengan tren saat ini dan
masa depan [45,46].
Kesimpulan
Berdasarkan kajian literatur yang diperoleh, sediaan
campuran poliherbal ini memiliki efek antihiperlipidemia
secara in vivo yang setara dengan simvastatin dengan
Jurnal S ains Farma si & Kl i n i s | Vol . 09 No. 01 | A pr i l 2 0 2 2
N i ni ng et . al.
Karakterisasi sediaan poliherbal Ref
Tidak dijelaskan [13]
Tidak dijelaskan [11]
- Moisture content 55.55±1.90 g/100 g [48]
- Karbohidrat 43.40±1.84 g/100 g
- Protein 0.75±0.07 g/100 g
- Abu total 0.30±0.00 g/100 g
- Gula: fruktosa 18.60±0.57%; glukosa 10.70±0.57%; maltosa 1.00±0.28%
- Asam askorbat: 5.06±0.14 mg dalam 100 mL [3]
- 5-Hydroxymethyfurfural (5-HMF) 1126.77±21.08 µg/500 mg
- 6-gingerol 8.21±0.44 µg
- 6-shogaol 45.06±2.57 µg
- Bobot jenis 1,000315 g/mL, lebih tinggi dari BJ air [49]
- Uji fitokimia: positif senyawa alkaloid, flavonoid, dan polifenol
- Aktivitas antioksidan IC50 2,075 (µg/mL)
- Kadar fenol total 159,164 mg GAE/g sediaan
- Vitamin C 6,372%
Tidak dijelaskan [14]
Tidak dijelaskan [15]
mekanisme yang mirip. Masing-masing bahan memiliki
kumpulan senyawa aktif yang berperan dalam efek
antihiperlipidemia yang dapat dijadikan senyawa penanda.
Informasi karakterisasi senyawa penanda tersebut bisa
menjadi acuan dalam mempelajari stabilitasnya baik secara
fisika maupun kimia. Maka dari itu, perlu dikaji lebih lanjut
mengenai stabilitas campuran poliherbal ini agar dapat
stabil lebih lama dan memberikan manfaat yang lebih luas
di masyarakat.
Ucapan Terimakasih
Terimakasih kepada Lemlitbang UHAMKA yang
telah mendanai penelitian ini melalui hibah Penelitian
Pengembangan IPTEK (PPI) tahun 2021 dengan nomor
kontrak 235/F.03.07/2021.
Referensi
[1]. Ma’rufi R, Rosita L. Hubungan Dislipidemia Dan Kejadian Penyakit
Jantung Koroner. J Kedokt dan Kesehat Indones. 2014;6(1):47–53.
https://doi.org/10.20885/jkki.vol6.iss1.art7
[2]. Shattat GF. A review article on hyperlipidemia: Types, treatments
and new drug targets. Biomed Pharmacol J. 2014;7(2):399–409.
https://doi.org/10.13005/bpj/504
[3]. Sajak AAB, Azlan A, Abas F, Hamzah H. The changes in endogenous
metabolites in hyperlipidemic rats treated with herbal mixture
containing lemon, apple cider, garlic, ginger, and honey. Nutrients.
2021;13(10). https://doi.org/10.3390/nu13103573
[4]. Nelson RH. Hyperlipidemia as a Risk Factor for Cardiovascular
Disease. Prim Care- Clin Off Pract. 2013;40(1):195–211. https://doi.
org/10.1016/j.pop.2012.11.003
9
Kajian Literatur: Se di a a n S uspe nsi Pol i he r b a l ...
[5]. Nouh F, Omar M, Younis M. Risk Factors and Management of
Hyperlipidemia. Asian J Cardiol Res. 2019;2(1):1–10. https://doi.
org/10.9734/AJCR/2019/45449
[6]. Banach M, Patti AM, Giglio RV, Cicero AFG, Atanasov AG, Bajraktari
G, et al. The Role of Nutraceuticals in Statin Intolerant Patients. J
Am Coll Cardiol. 2018;72(1):96–118. https://doi.org/10.1016/j.
jacc.2018.04.040
[7]. Rouhi-Boroujeni H, Rouhi-Boroujeni H, Gharipour M,
Mohammadizadeh F, Ahmadi S, Rafieian-Kopaei M. A systematic
review on safety and drug interaction of herbal therapy in
hyperlipidemia: A guide for internist. Acta Biomed. 2015;86(2):130–
6. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26422426/
[8]. Kant Upadhyay R. Antihyperlipidemic and cardioprotective effects of
plant natural products: A review. Int J Green Pharm. 2021;15(1):11.
https://doi.org/http://dx.doi.org/10.22377/ijgp.v15i1.3011
[9]. Rafieian-Kopaei M, Shahinfard N, Rouhi-Boroujeni H, Gharipour M,
Darvishzadeh-Boroujeni P. Effects of ferulago angulata extract on
serum lipids and lipid peroxidation. Evidence-based Complement
Altern Med. 2014;2014. https://doi.org/10.1155/2014/680856
[10]. Barter PJ, Rye K-A. New Era of Lipid-Lowering Drugs. Pharmacol
Rev. 2016;68(April):458–75. https://doi.org/http://dx.doi.
org/10.1124/pr.115.012203
[11]. Naseem E, Shamim M, Khan NI. Cardioprotective effects of herbal
mixture ( ginger, garlic, lemon, apple cider vinegar & honey ) in
experimental animal models of hyperlipidemia. Int J Biol Res.
2016;4(1):28–33. Available from: http://ijbr.net/journals/vol41/6-
Cardio-protective-effects-of-herbal-mixture-ginger-garlic-lemon-
apple-cider-vinegar-honey-in-experimental-animal-models-of-
hyperlipidemia.pdf
[12]. Naseem A, Akhtar S, Manzoor MF, Sameen A, Layla A, Afzal K, et
al. Effect of herbal formulation intake on health indices in albino
Wistar rat model. Food Sci Nutr. 2021;9(1):441–8. https://doi.
org/10.1002/fsn3.2009
[13]. Ishak I, George P, Ibrahim F wahida, Yahya HM, Farah N. Acute
Modulatory Effects of Apple Cider Vinegar , Garlic , Ginger , Lemon
and Honey Mixture , with and Without Exercise on Postprandial
Glycemia in Non-Diabetic Females. 2018;15:105–11.
[14]. Ifora, Dharma S, Darma DM. Pengaruh Pemberian Kombinasi Jahe
Merah, Bawang Putih, Apel, Lemon Dan Madu Terhadap Kadar
Kolesterol Total Dan Histopatologis Pembuluh Darah Aorta Jantung
Tikus Putih Jantan. J Farm Higea. 2016;8(2):163–74. http://dx.doi.
org/10.52689/higea.v8i2.148
[15]. Javed I, Sarfraz M, Muhammad F, Aslam B, Zia-ur-Rahman, Khan M,
et al. Lipid Lowering Effect of a Herbal Mixture in Hyperlipidaemic
Adult Male Albino Mice. Pak Vet J. 2014;34(4):489–93. https://doi.
org/10.1097/QCO.0b013e3283638104
[16]. Nining N, Srifiana Y, Fadlianty EM. Preparation and characterization
of enteric-coated delayed-release microsphere of phytosome
loading allicin-rich extract. Int J Appl Pharm. 2021;13(Special Issue
3):71–5. https://doi.org/10.22159/IJAP.2021.V13S3.15
[17]. Bhandari PR. Garlic (Allium sativum L.): A review of potential
therapeutic applications. Int J Green Pharm. 2012;6(2):118–29.
https://doi.org/10.4103/0973-8258.102826
[18]. Sohn CW, Kim H, You BR, Kim MJ, Kim HJ, Lee JY, et al. High temperature-
and high pressure-processed garlic improves lipid profiles in rats fed
high cholesterol diets. J Med Food. 2012;15(5):435–40. https://doi.
org/10.1089/jmf.2011.1922
[19]. Wallock-Richards D, Doherty CJ, Doherty L, Clarke DJ, Place M, Govan
JRW, et al. Garlic revisited: Antimicrobial activity of allicin-containing
garlic extracts against Burkholderia cepacia complex. PLoS One.
2014;9(12). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0112726
[20]. Bischoff-Kont I, Fürst R. Benefits of ginger and its constituent
6-shogaol in inhibiting inflammatory processes. Pharmaceuticals.
2021;14(6):1–19. https://doi.org/10.3390/ph14060571
[21]. Nirvana SJ, Widiyani T, Budiharjo A. Antihypercholesterolemia
activities of red ginger extract ( Zingiber officinale Roxb . var
rubrum ) on wistar rats. 2020; https://doi.org/10.1088/1757-
899X/858/1/012025
10
N i ni ng et . al.
[22]. Esimone CO, Okoye FBC, Odimegwu DC, Nworu CS, Oleghe PO,
Ejogha PW. In Vitro Antimicrobial Evaluation of Lozenges Containing
Extract of Garlic and Ginger. Int J Heal Reasearch. 2010;3(2):105–10.
https://doi.org/10.4314/ijhr.v3i2.70274
[23]. Gu B, You J, Li YP, Yuan QL. Supplementation of enteric-coated
ginger and garlic essence tablet improved blood lipid profile in rats
fed high-fat diet and hyperlipidemic subjects. Food Sci Technol Res.
2011;17(5):409–14. https://doi.org/10.3136/fstr.17.409
[24]. Bhattarai S, Tran VH, Duke CC. Stability of [6]-gingerol and [6]-shogaol
in simulated gastric and intestinal fluids. J Pharm Biomed Anal.
2007;45(4):648–53. https://doi.org/10.1016/j.jpba.2007.07.006
[25]. Kelechi AK, Tarela D, Elias M, Lawrence EO, Chukwuma OJ. Effects of
Citrus Limon Juice on Serum Bilirubin , High Density Lipoprotein and
Low Density Lipoprotein in Adult Male Wistar Rats under Variable
Models of Stress. 2017;15(3):1–9. https://doi.org/10.9734/
JAMPS/2017/37768
[26]. Olukanni OD, Akande OT, Alagbe YO, Adeyemi SO, Olukanni AT,
Daramola GG. Lemon Juice Elevated Level of Reduced Glutathione
and Improved Lipid Profile in Wistar Rats. 2013;13(9):1246–51.
https://doi.org/10.5829/idosi.aejaes.2013.13.09.11035
[27]. Aslani N, Entezari MH, Askari G, Maghsoudi Z. Effect of Garlic and
Lemon Juice Mixture on Lipid Profile and Some Cardiovascular Risk
Factors in People 30-60 Years Old with Moderate Hyperlipidaemia :
A Randomized Clinical Trial. Int J Prev Med. 2016;7(1):95. https://
doi.org/10.4103/2008-7802.187248
[28]. Klimek-Szczykutowicz M, Szopa A, Ekiert H. Citrus limon (Lemon)
Phenomenon—A Review of the Chemistry, Pharmacological
Properties, Applications in the Modern Pharmaceutical, Food, and
Cosmetics Industries, and Biotechnological Studies. Plants. 2020;9(1).
https://doi.org/https://doi.org/10.3390/plants9010119
[29]. Kato Y, Domoto T, Hiramitsu M, Katagiri T, Sato K, Miyake Y, et al. Effect
on blood pressure of daily lemon ingestion and walking. J Nutr Metab.
2014;2014(March 2012). https://doi.org/10.1155/2014/912684
[30]. Riaz A, Khan RA, Mirza T, Mustansir T, Ahmed M. In vitro/in vivo
effect of Citrus limon (L. Burm. f.) juice on blood parameters,
coagulation and anticoagulation factors in rabbits. Pak J Pharm Sci.
2014;27(4):907–15. Available from: https://link.gale.com/apps/
doc/A377529595/AONE?u=anon~f8100c19&sid=googleScholar
&xid=a994dbe1
[31]. Usman Naseer M, Ul Abadeen Z, Hafeez R, Abbas RZ, Aslam B, Iqbal
Z, et al. Hyperlipidemia and associated risk factors: synthetic drugs
or medicinal plants? An important question. J Toxicol Pharm Sci.
2017;1(2):101–14. Available from: http://www.jtps.com.pk
[32]. Sunagawa T, Ohta Y, Sami M, Kanda T, Osada K. Hypocholesterolemic
Effect of Dietary Apple Polyphenol Is Associated With Alterations in
Hepatic Gene Expression Related To Cholesterol Metabolism in Rats.
Int J Life Sci Med Res. 2013;3(2):50–8. https://doi.org/10.5963/
lsmr0302002
[33]. Nouri MK, Rezapour AK. Effect of Apple (Malus domestica)
Supplementation on Serum Lipids and Lipoproteins Level in
Cholestrol-Fed Male Rat. Middle-East J Sci Res. 2011;9(6):744–8.
Available from: https://www.idosi.org/mejsr/mejsr9(6)11/8.pdf
[34]. Patocka J, Bhardwaj K, Klimova B, Nepovimova E, Wu Q, Landi M,
et al. Malus domestica: A review on nutritional features, chemical
composition, traditional and medicinal value. Plants. 2020;9(11):1–
19. https://doi.org/10.3390/plants9111408
[35]. Serra AT, Rocha J, Sepodes B, Matias AA, Feliciano RP, De Carvalho
A, et al. Evaluation of cardiovascular protective effect of different
apple varieties - Correlation of response with composition.
Food Chem. 2012;135(4):2378–86. https://doi.org/10.1016/j.
foodchem.2012.07.067
[36]. Tende JA, Ayo JO, Mohammed A, Zezi AU. Blood pressure lowering
and cardio-protective effects of garlic ( Allium sativum ) and
ginger ( Zingiber officinale ) extracts in some laboratory animals.
2015;7(January):8–13. https://doi.org/10.5897/IJMMS2014.1069
[37]. Abdillah AM, Sulaeman A, Sinaga T. Perceptions and lipid profiles of
mixed herbal drink (garlic, ginger, lemon, honey, and apple vinegar).
Media Gizi Indones (National Nutr Journal). 2020;15(3):167–71.
https://doi.org/https://doi.org/10.204736/mgi.v15i3
Jur na l Sai ns Fa r m a s i & K l i ni s | Vo l . 0 9 N o . 0 1 | Apr i l 2022
Kajian Literatur: Se di a a n S uspe nsi Pol i he r b a l ... N i ni ng et . al.

[38]. Balekundri A, Mannur V. Quality control of the traditional herbs and
herbal products: a review. Futur J Pharm Sci. 2020;6(1). https://doi.
org/10.1186/s43094-020-00091-5
[39]. Thakur L, Ghodasra U, Patel N, Dabhi M. Novel approaches for
stability improvement in natural medicines. Pharmacogn Rev.
2011;5(9):48–54. https://doi.org/10.4103/0973-7847.79099
[40]. Srivastava S, Panda P, Verma NK, Vishwakarma DK. Formulation and
Stability Studies of Herbal Suspension of Agarics Bisporus Powder.
Innovare J Heal Sci. 2017;5(3):1–2.
[41]. Ayorinde JO, Odeniyi MA. Evaluation of the Suspending Properties of
a New Plant Gum in Sulphametoxazole Formulations. Int J Pharmacol
Pharm Technol. 2017;(January):47–50. https://doi.org/10.47893/
ijppt.2017.1023
[42]. Woldu G, Baymot B, Tesfay D, Demoz GT. Evaluation of Aloe elegans
Mucilage as a Suspending Agent in Paracetamol Suspension. Biomed
Res Int. 2021;2021. https://doi.org/10.1155/2021/5058372
[43]. Zhao YY, Zhang SQ, Wei F, Fan YM, Sun F, Bai S. Quality control of natural
product medicine and nutrient supplements 2014. J Anal Methods
Chem. 2014;2014. https://doi.org/10.1155/2014/109068
[44]. Zhao S-Q, Wei F, Fan YM, Sun F, Zhao Y-Y, Bai S. Quality Control
of Natural Product Medicine and Nutrient Supplements. J Anal
Methods Chem. 2013; https://doi.org/10.1155/2014/109068
[45]. Chandel HS, Pathak AK, Tailang M. Standardization of some herbal
antidiabetic drugs in polyherbal formulation. Pharmacognosy Res.
2011;3(1):49–56. https://doi.org/10.4103/0974-8490.79116
[46]. Ali MN, Aslam M, Khatoon R, Asif M, Chaudhary SS. Physico-
chemical standardisation of Hansraj (Adiantum capillus-Veneris). J
Drug Deliv Ther. 2018;8(6):195–203. Available from: http://dx.doi.
org/10.22270/jddt.v9i3.2678
[47]. Ishak I, Penny G, Ibrahim FW, Yahya HM, Nor Farah. Acute Modulatory
Effects of Apple Cider Vinegar, Garlic, Ginger, Lemon and Honey
Mixture, with and Without Exercise on Postprandial Glycemia in
Non-Diabetic Females. J Sains Kesihat Malaysia. 2018;16(si):105–11.
https://doi.org/10.17576/jskm-2018-15
[48]. Abu Bakar Sajak A, Azlan A, Abas F, Hamzah H. Nutritional
composition, phytochemicals and acute toxicity of herbal mixture
(Lemon, apple cider, garlic, ginger and honey) in zebrafish embryo
and wistar rat. Food Res. 2020;4(2016):196–204. https://doi.
org/10.26656/fr.2017.4(S1).S11
[49]. Wiendarlina IY, Sukaesih R. Perbandingan aktivitas antioksidan jahe
emprit (Zingiber officinale var amarum) dan jahe merah (Zingiber
officinale var rubrum) dalam sediaan cair berbasis bawang putih dan
korelasinya dengan kadar fenol dan vitamin c. J Fitofarmaka Indones.
2019;6(1):315–24. https://doi.org/10.33096/jffi.v6i1.464.

Copyright © 2022 The author(s). You are free to share (copy and redistribute the material in any medium or format) and adapt (remix, transform, and build upon the
material for any purpose, even commercially) under the following terms: Attribution — You must give appropriate credit, provide a link to the license, and indicate if
changes were made. You may do so in any reasonable manner, but not in any way that suggests the licensor endorses you or your use; ShareAlike — If you remix,
transform, or build upon the material, you must distribute your contributions under the same license as the original (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/)

Jurnal S ains Farma si & Kl i n i s | Vol . 09 No. 01 | A pr i l 2 0 2 2 11